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目的
评价脑脊液β淀粉样蛋白42与tau浓度比值(Aβ-42/tau)预测老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)的准确性。
方法拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全髋或膝关节置换术患者80例，性别不限，年龄65～85岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，经L3，4间隙穿刺，蛛网膜下腔穿刺成功后取2 ml脑脊液，检测Aβ-42和tau的浓度(单位为pg/ml)，计算二者比值。于术前1 d和术后7 d进行神经心理学测验，采用Z计分法确定POCD，根据是否发生POCD，分为非POCD组和POCD组。利用ROC曲线确定区分POCD患者与非POCD患者的截断值。
结果32例患者发生了POCD，发生率为40%，非POCD组和POCD组脑脊液Aβ-42/tau分别为2.6±0.3、1.7±0.4，POCD组低于非POCD组(P<0.01)。以脑脊液Aβ-42/tau预测发生POCD的灵敏度为91.7%，特异度为81.2%，约登指数为0.7。ROC曲线区分POCD患者与非POCD患者脑脊液Aβ-42/tau的截断值为2.0。
结论脑脊液Aβ-42/tau可准确地预测老年患者POCD发生。