室性心动过速简称室速，是指患者的心室内连续出现3次以上快速而规则的异位心律。该病是一种较为常见的严重室性心律失常，具有突然发作、突然终止的特点。而且，采用压迫颈动脉窦或眼球等刺激迷走神经的方法不能终止室性心动过速的发作。室性心动过速患者的主要临床表现是：每分钟心率可达160～220次、心律规则或轻度不规则、第一心音强弱不等。如果室性心动过速持续的时间过长，可使患者出现血压下降、头晕、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。临床研究表明，90%～95%的室性心动过速都并发于严重的心脏病，特别是多并发于急性心肌梗死、急性心肌炎和心肌病等疾病。此外，洋地黄、奎尼丁等中毒、高钾血症、低钾血症、低镁血症等也可引起室性心动过速。
　　室性心动过速对患者心脏功能的影响较为严重，常易使其发生心力衰竭或休克。若患者的心电图上出现了多源性、双向波型或室率较快的室性心动过速的波形，则更易发展为心室扑动或心室颤动，这样就会对患者的生命构成威胁。因此，对室性心动过速应以预防为主，要努力为患者寻找和治疗可诱发室性心动过速或使室性心动过速持续发作的可逆性病变，如心肌缺血、低血压、低血钾和心力衰竭等。在临床上，根据室性心动过速患者的具体病情可选用以下药物进行治疗：
　　1.利多卡因（赛罗卡因）：该药为治疗室性心动过速的首选药物，尤其适用于治疗早搏型或双向波型室性心动过速。其用法是：将50毫克的利多卡因加入到20毫升25%的葡萄糖注射液中缓慢静注，必要时，可在15分钟后重复注射一次。同时还可将400～800毫克的利多卡因加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中，按1～3毫克/分钟的速度进行静脉滴注。利多卡因的用量过大时，可使患者出现眩晕、面红、腓肠肌和面肌等小肌群抽搐，严重者还可导致谵妄、语言不清、昏迷等。完全性房室传导阻滞患者应禁用利多卡因。
　　2.苯妥英钠（大仑丁）：该药适用于由洋地黄中毒引起的双向波型室性心动过速。其用法是：将250毫克的苯妥英钠加入到20毫升的注射用水内缓慢地静脉注射。由于苯妥英钠可导致呼吸抑制和低血压等不良反应，所以在为患者应用该药时应注意其呼吸及血压的变化。
　　3.普罗帕酮（心律平）：该药适用于治疗早搏型室性心动过速。其用法是：将70毫克的普罗帕酮加入到20毫升25%的葡萄糖注射液内静脉注射，然后再将140毫克普罗帕酮加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中静脉滴注。普罗帕酮的用量过大时，可使患者出现低血压、心动过缓或房室传导阻滞等不良反应。有心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者最好禁用或慎用普罗帕酮。
　　4.胺碘酮（可达龙）：该药适用于治疗早搏型或尖端扭转型室性心动过速。其用法是：将150毫克胺碘酮加入到20毫升25%的葡萄糖注射液内缓慢地静脉注射，然后再将450毫克的胺碘酮加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中静脉滴注。由于静脉注射胺碘酮的速度过快可导致低血压或房室传导阻滞等不良反应，所以在为患者应用胺碘酮时应密切注意其血压、心率以及心电图上Q－T间期的变化。
　　5.美西律（慢心律）：该药适用于治疗早搏型室性心动过速。其用法是：将100毫克的美西律加入到20毫升25%的葡萄糖注射液内缓慢地静脉注射。然后再将250毫克的美西律加入到500毫升5%的葡萄糖注射液内静脉滴注。美西律的副作用是可使患者出现眩晕、震颤、感觉异常、运动失调、视力模糊、心动过缓等不良反应。
　　6.维拉帕米（异搏定）：该药适用于治疗触发激动引起的极短联律间距的尖端扭转型室性心动过速。其用法是：将5毫克的维拉帕米加入到20毫升25%的葡萄糖注射液中静脉注射，应在10分钟左右注射完毕。也可以将10～20毫克的维拉帕米加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中静脉滴注。在为患者应用维拉帕米时应注意其血压的变化。此外，静脉注射维拉帕米若速度过快，有可能导致患者的心脏骤停。
　　7.硫酸镁：该药适用于治疗由缺血性心脏病引起的尖端扭转型室性心动过速。其用法是：将8毫升25%的硫酸镁注射液加入到20毫升25%的葡萄糖注射液内静脉注射。也可以将2克的硫酸镁加入到500毫升5%的葡萄糖注射液内静脉滴注。在为患者应用硫酸镁时应注意其血压的变化。
　　8.异丙肾上腺素：该药适用于治疗由反复发作的非缺血性心脏病引起的尖端扭转型室性心动过速。其用法是：将0.5～1.0毫克的异丙肾上腺素加入到250～500毫升5%的葡萄糖注射液内静脉滴注。在紧急状态下，可直接为患者静脉注射0.5～1.0毫克的异丙肾上腺素。异丙肾上腺素的副作用是可使患者出现心悸、面红、多尿等不良反应。■