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埃博拉病毒是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热（EBHF）的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热，已造成10次具有规模的暴发流行。在大约1500例确诊的埃博拉案例中，死亡率高达88%。被称为“世界上最可怕的病毒”。是“世界上最神秘的六种病毒之首”。
埃博拉是人畜共通病毒，至今没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主，目前认为果蝠是病毒可能的原宿主。
因为埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉被列为生物安全第四级病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。
病毒特征
埃博拉病毒是“活死人”现象的原因之一，除了骨头和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其他组织和器官都一视同仁地加以侵蚀。有人比喻说把HIV病毒一年所起的作用浓缩在一星期里，那就是埃博拉病毒的威力。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。埃博拉病毒通过体液传播，粘液、唾液或血液都是媒介，甚至握一握手就会传染。
发病机制
病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。
· 当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。
· 感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。
· 增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC
病理改变
· 主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。
· 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。
主要种类
扎伊尔埃博拉病毒：致死率 90%！！！
苏丹埃博拉病毒：致死率53%
雷斯顿埃博拉病毒：对猴子有很高的致死率，对人类并没有致命性
科特迪瓦埃博拉病毒：从黑猩猩尸体中发现，人被感染后可治愈
地区分布
埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原，但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。非洲以外地区偶有病例报道，均属于输入性或实验室意外感染，未发现有埃博拉出血热流行。
传播及病发
埃博拉病毒主要通过体液（汗液、唾液、血液）传染，潜伏期为2-21天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
高危人群
· 出现疫情时，感染风险较高的人员为
– 医务人员。
– 与病人有密切接触的家庭成员或其他人。
– 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。
– 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
· 目前尚未發现埃博拉出血热发病有明显的季节性。
临床表现
· 潜伏期
– 2-21天，一般为5-12天。
· 早期
– 急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现
· 极期
– 神志改变，如嗜睡、谵妄等。
– 不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。
– 并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
– 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。
诊 断
· 疑似病例
– 具有上述流行病学史和临床表现。
· 确诊病例
– 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
鉴别诊断
· 早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。
· 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。
– 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等
– 伤寒
– 恶性疟疾
– 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
治 疗
· 治疗原则（无特效治疗措施）
– 对症和支持治疗
– 注意水、电解质平衡，预防和控制出血。
– 治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。
– 控制继发感染。
· 一般支持对症治疗
– 隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。
· 病原学治疗
– 抗病毒治疗尚无定论。
· 补液治疗
– 充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。
· 保肝抗炎
– 可应用甘草酸制剂。
· 出血
– 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。
· 肾功能衰竭
– 及时血液透析等。
· 控制感染
– 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。
防范措施
· 控制传播
· 控制“埃博拉”的扩散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情动态，加强国境检疫，暂停进口猴子主要限制来自疫区的猴子，到目前为止还没发现除灵长类动物以外的其他动物是埃博拉病毒的宿主。对有出血症状的可疑病人，应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门，对病人进行最严格的隔离，即使用带有空气滤过装置的隔离设备。医护人员、实验人员穿好隔离服，可能时需穿太空服进行检验操作，以防意外。对与病人密切接触者，也应进行密切观察。
· 辅助性治疗
· 治疗首先是辅助性的，包括使病毒入侵最小化，平衡电解质，修复损失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及对并发症的治疗。排除个别病例，埃博拉康复者的血清在治疗疾病中并没有什么作用。干扰素对埃博拉也是无效的。在猴子试验中，凝固干扰素似乎能起一些作用，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID（美国军方传染病医疗研究所）的科学家宣称，4只感染埃博拉病毒的猕猴中有3只康复。对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法，一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效，主要是支持和对症治疗，包括注意水、电解质平衡，控制出血；肾衰竭时进行透析治疗等。
· 病例管理
· 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。
· 密切接触者
· 患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。
· 医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天。
· 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离，
并采集标本进行相应检测。
埃博拉是人畜共通病毒，至今没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主，目前认为果蝠是病毒可能的原宿主。
因为埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被证实有效，埃博拉被列为生物安全第四级病毒，也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。
病毒特征
埃博拉病毒是“活死人”现象的原因之一，除了骨头和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其他组织和器官都一视同仁地加以侵蚀。有人比喻说把HIV病毒一年所起的作用浓缩在一星期里，那就是埃博拉病毒的威力。人类患者半数以上在两星期内七孔流血而死。埃博拉病毒通过体液传播，粘液、唾液或血液都是媒介，甚至握一握手就会传染。
发病机制
病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。
· 当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。
· 感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。
· 增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC
病理改变
· 主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。
· 肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。
主要种类
扎伊尔埃博拉病毒：致死率 90%！！！
苏丹埃博拉病毒：致死率53%
雷斯顿埃博拉病毒：对猴子有很高的致死率，对人类并没有致命性
科特迪瓦埃博拉病毒：从黑猩猩尸体中发现，人被感染后可治愈
地区分布
埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原，但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。非洲以外地区偶有病例报道，均属于输入性或实验室意外感染，未发现有埃博拉出血热流行。
传播及病发
埃博拉病毒主要通过体液（汗液、唾液、血液）传染，潜伏期为2-21天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。
高危人群
· 出现疫情时，感染风险较高的人员为
– 医务人员。
– 与病人有密切接触的家庭成员或其他人。
– 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。
– 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
· 目前尚未發现埃博拉出血热发病有明显的季节性。
临床表现
· 潜伏期
– 2-21天，一般为5-12天。
· 早期
– 急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现
· 极期
– 神志改变，如嗜睡、谵妄等。
– 不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。
– 并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
– 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。
诊 断
· 疑似病例
– 具有上述流行病学史和临床表现。
· 确诊病例
– 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
鉴别诊断
· 早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。
· 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。
– 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等
– 伤寒
– 恶性疟疾
– 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。
治 疗
· 治疗原则（无特效治疗措施）
– 对症和支持治疗
– 注意水、电解质平衡，预防和控制出血。
– 治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。
– 控制继发感染。
· 一般支持对症治疗
– 隔离患者。卧床休息，少渣易消化半流质饮食，保证充分热量。
· 病原学治疗
– 抗病毒治疗尚无定论。
· 补液治疗
– 充分补液，维持水电解质和酸碱平衡，使用平衡盐液，维持有效血容量，加强胶体液补充如白蛋白、低分子右旋糖酐等，预防和治疗低血压休克。
· 保肝抗炎
– 可应用甘草酸制剂。
· 出血
– 止血和输血，新鲜冰冻血浆补充凝血因子，预防DIC。
· 肾功能衰竭
– 及时血液透析等。
· 控制感染
– 及时发现继发感染，根据细菌培养和药敏结果应用抗生素。
防范措施
· 控制传播
· 控制“埃博拉”的扩散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情动态，加强国境检疫，暂停进口猴子主要限制来自疫区的猴子，到目前为止还没发现除灵长类动物以外的其他动物是埃博拉病毒的宿主。对有出血症状的可疑病人，应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门，对病人进行最严格的隔离，即使用带有空气滤过装置的隔离设备。医护人员、实验人员穿好隔离服，可能时需穿太空服进行检验操作，以防意外。对与病人密切接触者，也应进行密切观察。
· 辅助性治疗
· 治疗首先是辅助性的，包括使病毒入侵最小化，平衡电解质，修复损失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及对并发症的治疗。排除个别病例，埃博拉康复者的血清在治疗疾病中并没有什么作用。干扰素对埃博拉也是无效的。在猴子试验中，凝固干扰素似乎能起一些作用，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID（美国军方传染病医疗研究所）的科学家宣称，4只感染埃博拉病毒的猕猴中有3只康复。对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法，一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效，主要是支持和对症治疗，包括注意水、电解质平衡，控制出血；肾衰竭时进行透析治疗等。
· 病例管理
· 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房），以控制传染源，防止疫情扩散流行。
· 密切接触者
· 患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。
· 医学观察：自最后一次暴露之日起进行21天。
· 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离，
并采集标本进行相应检测。