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【摘要】 现代医学中手术治疗是许多疾病的重要治疗手段之一，同时手术治疗与其他治疗方法有着本质上的不同。需要做手术的患者在心里上也有着比较复杂的想法。所以，护士和家属需要用自己的行动和语言来给需要动手术的患者安全感，并且给予他们支持同时还要疏导患者对手术的恐惧心里。术后要严格的观察患者的病情变化，以免发生并发症。本文将介绍一下外科手术患者术前以及术后的安全护理要点。
【关键词】 外科手术患者安全护理术前术后
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0184-01在外科中，外科手术患者的安全护理一直是比较复杂和繁琐的，这也是护理中的一个难题。外科手术患者的护理要在术前就开始，术前护士应当和患者建立良好的关系，要让患者又安全感才能让他们克服恐惧心理。如今疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复，术后的安全护理将直接影响患者的术后恢复情况。下面开始介绍外科手术患者术前以及术后的安全护理要点。
1 术前护士用言行为患者树立安全感
手术之前护士一定要用良好的态度和合理的言行为患者树立安全感，让病人拥有轻松的心理，这样不仅利于患者缓解恐惧心理，同时还利于控制病人的病情。
1.1建立良好的护患关系
护士的言行会直接影响患者的情绪及手术效果和治疗效果。因此对患者要热情，要有同情心，还要有耐心。在工作中做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己得到了尊重。护士必须熟悉本专业疾病的治疗，要有熟练的护理操作技术。以上这些会给患者留有亲切、温暖、安全感。对建立良好的护患关系起着非常重要的作用。
1.2消除患者的恐惧心理
患者在术前都有不同程度的焦虑、恐惧等心理反应。他们对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是出现意外与残废等。我们医护人员要多和患者交谈，鼓励他们表达自己的焦虑、感受和疑问，给予支持和疏导。如向患者及家属阐明手术的重要性和必要性，尤其是对手术的安全作肯定的保证。对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应对患者说明，使患者麻醉醒来后不至于惧怕。另外还应对患者介绍手术医生的情况，树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。
1.3患者的皮肤准备
皮肤准备中护士应树立高尚的医德在操作中做到细心，动作轻柔避免损伤皮肤。对于腹部手术患者，皮肤准备不要整体暴露，应从上到下逐步进行清洁，保护性的操作，可增加对护士的信任。给男性患者清洁皮肤时应严肃庄重，表现要自然稳当，操作前做好充分的准备和解释，不要拖拉时间，不要用催促的语言，备皮出现的特殊情况要用转移性方法分散注意力，避免紧张，如男性患者出现阴茎勃起，这时操作不要停顿，表现要自然大方，不要甩袖而走，更不能用刺激性的药物抹生殖器的敏感部位。
2 术后要严密观察并做好各种护理
手术结束之后一定要严密观察患者的病情发展，要严格进行观察。在手术后进行安全的护理，有利于患者的术后恢复以及控制病情的发展。
2.1 术后返回病房的观察
术后在返回病房观察时首先要了解患者的麻醉方法、术中情况、引流管数量。观察切口有无渗血、渗液。观察生命体征的变化。还要注意患者的瞳孔及神经系统的变化。
2.2术后根据病情选择体位
术后要根据病情来为病人选择合理的休息体位。术后返回病房因根据麻醉方法采取不同的卧位，以后根据病情的不同和切口的不同来选择有利于病情恢复的卧位。如化脓性阑尾炎，可采取半卧位，尽量让腹腔残留液体流入盆腔，使感染局限，也有利于腹腔引流。
2.3各种引流管的护理
患者术后返回病房，应妥善固定各种引流管并接通引流袋。要经常检查引流管有无受压、扭曲、阻塞、脱落，如发现异常及时排除，以保持引流管通畅。察引流管的颜色、性质及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引出为出血；引出混浊伴脓栓为感染；引出液逐日减少为好转。每日应更换引流袋，在更换时要严格无菌操作。
2.4术后并发症的观察及预防
术后一定要进行并发症的预防和观察。观察切口有无红、肿、热、痛和波动感。防止切口裂开，主要是切口感染、增加营养、不要剧烈活动等。预防呼吸道并发症的出现，要定时翻身，协助患者早日下床活动，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咳痰，必要时给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液。留置导尿的患者易发生尿路感染，鼓励患者多饮水，用 2 ‰“新洁尔灭”每日擦洗尿道口两次，可预防尿路感染的发生。
2.5术后输液与用药的观察
在术后要观察患者的输液以及用药情况。遵医嘱及时给予必要的药物，营养和液体。患者用药后护士必须严格观察药物的疗效及不良反应。所以护士应熟悉各种药物的作用、不良反应及某药物的特殊要求、药物的配伍等。抗生素的半衰期、有效浓度，发挥药物的最佳效果。术后通过静脉输液以维持肌体能量的需要和水、电解质平衡。护士在输液时应根据病情及药物的要求掌握好输液的速度。
2.6术后患者的心理观察与心理护理
术后除了常规的检查观测，护士一定要密切关注病人的心理变换情况同时进行必要的心理辅导。患者经过手术，尤其是大手术，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来了，就想立即知道自己疾病的真实情况和手术效果，护士应及时告知手术效果，并用亲切的语言进行安慰和鼓励，使患者感到温暖。以免患者术后过度痛苦和焦虑，护士要多与他们交谈，创造一个良好的环境，放一些他们喜欢听的音乐。对于一些手术预后不良（如截肢、胃切除等）的患者，他们心理必然有创伤，护士要通情、支持和鼓励他们，让他们接受现实，勇敢的面对人生。
3 结语
外科手术患者的安全护理一直都是比较繁琐和复杂的，只有护士对患者进行安全合理身体和心理上的护理，才会更有利于患者术后恢复。这就要求护士要定期进行业务培训，加强护士与患者的沟通，这样才可以更好的为患者服务。
参考文献
[1]Yuen TS, LrwinMG.The 'fifth vital sign.'HongKongMedical Journa,l 2005, 11 (3): 145 -146.
[2]王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展.上海医学, 2007, 30(6): 393 -396.
[3]李漓,刘雪琴,等.手术病人术后疼痛状况的调查与分析.中华护理杂志, 2004, 39(8): 632 -634.
【关键词】 外科手术患者安全护理术前术后
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0184-01在外科中，外科手术患者的安全护理一直是比较复杂和繁琐的，这也是护理中的一个难题。外科手术患者的护理要在术前就开始，术前护士应当和患者建立良好的关系，要让患者又安全感才能让他们克服恐惧心理。如今疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复，术后的安全护理将直接影响患者的术后恢复情况。下面开始介绍外科手术患者术前以及术后的安全护理要点。
1 术前护士用言行为患者树立安全感
手术之前护士一定要用良好的态度和合理的言行为患者树立安全感，让病人拥有轻松的心理，这样不仅利于患者缓解恐惧心理，同时还利于控制病人的病情。
1.1建立良好的护患关系
护士的言行会直接影响患者的情绪及手术效果和治疗效果。因此对患者要热情，要有同情心，还要有耐心。在工作中做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己得到了尊重。护士必须熟悉本专业疾病的治疗，要有熟练的护理操作技术。以上这些会给患者留有亲切、温暖、安全感。对建立良好的护患关系起着非常重要的作用。
1.2消除患者的恐惧心理
患者在术前都有不同程度的焦虑、恐惧等心理反应。他们对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是出现意外与残废等。我们医护人员要多和患者交谈，鼓励他们表达自己的焦虑、感受和疑问，给予支持和疏导。如向患者及家属阐明手术的重要性和必要性，尤其是对手术的安全作肯定的保证。对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应对患者说明，使患者麻醉醒来后不至于惧怕。另外还应对患者介绍手术医生的情况，树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。
1.3患者的皮肤准备
皮肤准备中护士应树立高尚的医德在操作中做到细心，动作轻柔避免损伤皮肤。对于腹部手术患者，皮肤准备不要整体暴露，应从上到下逐步进行清洁，保护性的操作，可增加对护士的信任。给男性患者清洁皮肤时应严肃庄重，表现要自然稳当，操作前做好充分的准备和解释，不要拖拉时间，不要用催促的语言，备皮出现的特殊情况要用转移性方法分散注意力，避免紧张，如男性患者出现阴茎勃起，这时操作不要停顿，表现要自然大方，不要甩袖而走，更不能用刺激性的药物抹生殖器的敏感部位。
2 术后要严密观察并做好各种护理
手术结束之后一定要严密观察患者的病情发展，要严格进行观察。在手术后进行安全的护理，有利于患者的术后恢复以及控制病情的发展。
2.1 术后返回病房的观察
术后在返回病房观察时首先要了解患者的麻醉方法、术中情况、引流管数量。观察切口有无渗血、渗液。观察生命体征的变化。还要注意患者的瞳孔及神经系统的变化。
2.2术后根据病情选择体位
术后要根据病情来为病人选择合理的休息体位。术后返回病房因根据麻醉方法采取不同的卧位，以后根据病情的不同和切口的不同来选择有利于病情恢复的卧位。如化脓性阑尾炎，可采取半卧位，尽量让腹腔残留液体流入盆腔，使感染局限，也有利于腹腔引流。
2.3各种引流管的护理
患者术后返回病房，应妥善固定各种引流管并接通引流袋。要经常检查引流管有无受压、扭曲、阻塞、脱落，如发现异常及时排除，以保持引流管通畅。察引流管的颜色、性质及量，并记录。发现异常应通知医生。如大量血性液体引出为出血；引出混浊伴脓栓为感染；引出液逐日减少为好转。每日应更换引流袋，在更换时要严格无菌操作。
2.4术后并发症的观察及预防
术后一定要进行并发症的预防和观察。观察切口有无红、肿、热、痛和波动感。防止切口裂开，主要是切口感染、增加营养、不要剧烈活动等。预防呼吸道并发症的出现，要定时翻身，协助患者早日下床活动，鼓励患者深呼吸，拍背协助患者咳痰，必要时给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液。留置导尿的患者易发生尿路感染，鼓励患者多饮水，用 2 ‰“新洁尔灭”每日擦洗尿道口两次，可预防尿路感染的发生。
2.5术后输液与用药的观察
在术后要观察患者的输液以及用药情况。遵医嘱及时给予必要的药物，营养和液体。患者用药后护士必须严格观察药物的疗效及不良反应。所以护士应熟悉各种药物的作用、不良反应及某药物的特殊要求、药物的配伍等。抗生素的半衰期、有效浓度，发挥药物的最佳效果。术后通过静脉输液以维持肌体能量的需要和水、电解质平衡。护士在输液时应根据病情及药物的要求掌握好输液的速度。
2.6术后患者的心理观察与心理护理
术后除了常规的检查观测，护士一定要密切关注病人的心理变换情况同时进行必要的心理辅导。患者经过手术，尤其是大手术，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来了，就想立即知道自己疾病的真实情况和手术效果，护士应及时告知手术效果，并用亲切的语言进行安慰和鼓励，使患者感到温暖。以免患者术后过度痛苦和焦虑，护士要多与他们交谈，创造一个良好的环境，放一些他们喜欢听的音乐。对于一些手术预后不良（如截肢、胃切除等）的患者，他们心理必然有创伤，护士要通情、支持和鼓励他们，让他们接受现实，勇敢的面对人生。
3 结语
外科手术患者的安全护理一直都是比较繁琐和复杂的，只有护士对患者进行安全合理身体和心理上的护理，才会更有利于患者术后恢复。这就要求护士要定期进行业务培训，加强护士与患者的沟通，这样才可以更好的为患者服务。
参考文献
[1]Yuen TS, LrwinMG.The 'fifth vital sign.'HongKongMedical Journa,l 2005, 11 (3): 145 -146.
[2]王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展.上海医学, 2007, 30(6): 393 -396.
[3]李漓,刘雪琴,等.手术病人术后疼痛状况的调查与分析.中华护理杂志, 2004, 39(8): 632 -634.