体检中寻觅衰老指标

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  坊间所谓的“抗衰老检查”,常会包括检测血管硬化程度,或是特殊功能的荷尔蒙,或检查身体缺乏哪些维生素、微量元素等等,然而事实上,从衰老的角度看,有些检查是不必要的。
  其实人体的许抗衰老指标,在一般体检中都有包括,只是大家不清楚,医生也不太在意。我们今天给大家提供的这组文章,就是要让大家了解,在一般身体健康检查的项目中,有哪些指标与衰老有关,从而使大家更好地了解自己身体的衰老状况,更好地抵抗衰老。
  
  从简单的血液检查看衰老指标
  
  从贫血看衰老
  血液常规检查项目包括红细胞、血红素、白细胞和血小板检查。大部分人都会注意到“血红素Hgb”及“血球容积比HcT”,看是否有贫血。
  对于70岁以上的老人,贫血是衰老的标志,表示身体制造红细胞的功能减弱;同时它也会影响身体活动的能量,而减少运动就会加速衰老。
  男性的血红素如果低于12g,或血球容积比小于40%,相应地女性如果低于11g或小于37%,就是有贫血现象。从临床经验来看,很多人(大于70%)属于缺铁性贫血。
  贫血可以隐藏很多疾病。比如有些痔疮或大肠肿瘤、胃溃疡的出血是缓慢且不痛的。所以,发现贫血,一定要彻底检查其原因,说不定可提早发现某些早期的癌症,或重金属中毒。
  贫血,绝不只是休息一下,或补充点铁剂就可了事的。
  
  衰老也是一种发炎反应
  
  高敏感度的C反应蛋白
  临床上有一个很重要的指标是“高敏感度的C反应蛋白”。我们知道,许多慢性病如高血压、糖尿病、肾脏病及肝病,以及衰老过程,甚至连白血病、肝癌、肺癌等癌症,都是一种发炎反应过程。而发炎反应牵涉的发炎细胞很多,所产生的发炎物质也很多,最主要的反应物质的代表就是C反应蛋白,尤其是高敏感度的C反应蛋白,不仅是发炎反应严重程度的标志,也是心血管疾病、糖尿病并发症预测的最重要危险因素之一。
  依据《新英格兰》期刊的统计,高敏感度的C反应蛋白在0.65以内,相对危险性是1;若是1.15~2.10,相对危险因素就超过2,意思就是危险性是一般人的2倍;如果超过2.11,相对危险因素就接近3,已是非常危险的状况。
  
  检测肺功能可预测衰老
  
  这是一项很重要的检查,因为它除了可评估肺功能,同时也是抗衰老及肺癌的指标。40岁以上的人一定要做一次,当作基本数据。其中有两项特别指标:
  
  最大吐气量(FVC)
  当我们用力吸一大口气到底,再用力将气吐出来,一直吐到完全没气为止,就是最大吐气量。一般人的最大吐气量大约是5~6秒以上,如果不到4秒就吐完或最大吐气量少于正常值,就可能是阻塞性或限制型的肺部疾病。
  
  第一秒的最大吐气量(FEV1)
  第一秒最大吐气量是肺功能最重要的临床指针。一般是用一个参考值来评估,如果是在参考值的80%以上,或者当FEV1/FVC的值大于70%,都被认为是正常。
  有些衰老学说的生物年龄标准,也是以FEV1为一个重要参数,可见其重要性。而且,第一秒最大吐气量一定要与前几次所做的数值比较,可以预测您的实际年龄与衰老年龄之间的差异。
  很多抽烟的人做完一次肺功能测试后,会增加戒烟的决心。
  
  凝血试验间接表示肝脏的年龄
  
  凝血实验
  除了SGPT(血清谷丙转胺酶)和SGOT(血清谷草转胺酶)、血清白蛋白和胆黄素能够显示肝功能的状况外,检验凝血因素,也可以显示目前肝脏的衰老及受损情况,也间接表示了肝脏的年龄。
  但是,凝血因素的花费比较高,所以我们可以先做一个简单的凝血试验,叫做凝血反应或凝血时间。用一根针在手上扎一下,然后滴到玻璃片上面,反复摇动,等到它凝固,测量它的时间。正常大约是45秒到1分钟,如果延长(大于1.5倍),就表示凝血试验有问题。这个时候,我们再做进一步的凝血因素检查即可。
  
  观察尿蛋白看肾脏的衰老
  
  尿蛋白是评估心血管以及非心血管(如衰老)的一个非常重要的危险预测因素。
  正常24小时小便中,尿蛋白的量必须小于30mg,如果是在30~300mg之间,则称之为微量尿蛋白;如果超过300mg,则表示是巨量尿蛋白。
  微量尿蛋白不仅是肾脏受伤早期的指标,同时也是高血压、糖尿病的一个独立且重要的危险因素,也是预测脑中风、心肌梗塞、肾衰竭及死亡率早期的独立危险因素。
  另一个指标是计算尿中白蛋白与肌酸酐的比值,正常男性为2.5~30mg/mmol,女性为3.5~30mg/mmol。如果白蛋白与肌酸酐的比值在30~300mg/mmol之间,则表示有微量尿蛋白;若比值大于300mg/mmol,则表示是巨量尿蛋白。
  2006年欧洲做了一个23630个病人追踪10年的回溯性研究,发现尿中白蛋白与肌酸酐的比值只要大于22,或比过去增加10倍以上,就有50%以上的中风危险。
  所以,患者若有高血压或糖尿病又合并尿蛋白,就要戒烟、戒酒,清淡、减量、均衡饮食,多走路,血压控制在130mmHg和血糖控制在110mg/dl以内,或许还可以过比较正常的生活,否则,洗肾、心脏病、中风的痛苦可能随时会来。
  
  参考基础体温和空腹胰岛素
  
  美国国家抗衰老学会的乔治罗士教授与其同事,给予印度恒河猴低卡饮食,追踪五年的结果发现,有三项抗老指标可供参考:第一为基础体温,第二为空腹胰岛素,第三是DHEA。如果基础体温低,空腹胰岛素也低。而DHEA比较高的猴子,比较长寿。他们认为这三项指标,可作为衰老以及抗衰老功效的参考,并发表在2002年的《科学》期刊。
  而美国路易斯安那大学海布朗教授所领导的团队因这篇文章,进行了一个为期两年的研究。他们于2006年在《美国内科医学》期刊上发表了结论。结论指出,饮食的节制确实可以改善我们身体的许多代谢障碍,包括氧化能力、DNA的损害情况的改善,以及24小时能量的消耗等,当然也可以抗老。但是对于先前提出的那三项抗衰老的指标,只有基础体温与空腹胰岛素有明显下降,表示只有基础体温与空腹胰岛素是具有意义的,而DHEA则没有统计学差异。
  
  有没有必要查荷尔蒙
  
  另外还有一些抗衰老的指标,例如血中的荷尔蒙,包括可体素、去氢上皮雄酮素(DHEA)等等。许多体检中心建议民众做这些检查,是不是真的有必要呢?
  在此,先介绍去氢上皮雄酮素(DHEA),它是人体肾上腺产生的一种类固醇荷尔蒙,也是体内许多荷尔蒙的前身。它在青春期时开始分泌,到了20岁左右,体内的DHEA浓度达到一生中的最高峰;25岁以后就开始慢慢下降;到了75岁左右,体内的DHEA大约比20岁时少了80%左右,所以很多人认为DHEA与衰老有关,认为补充大量的DHEA可以抗衰老。
  一篇发表在2006年10月《新英格兰》的期刊中,由梅尔医院内分泌科第的尼尔教授所领导的团队,针对87位超过75岁以上的老年男性,以及57位超过75岁以上的老年女性,进行为期两年给予DHEA以及低剂量睾丸酮的双盲试验。在这个试验中,他们以骨密度、肌肉的张力、血糖的改善,以及胰岛素敏感度的改善来作为参考指标。最后的结论是,服用DHEA或者是低剂量睾丸酮的老人,不论男性或女性,只有在男性骨密度上面股骨颈有些许增加,女性则在手腕桡骨、尺骨远程的骨密度有些许增加,其他不论是精神、体力、肌肉的耗氧量,还是血糖的改善、胰岛素的敏感度,都没有明显变化。
  美国圣路易斯华盛顿大学的丹尼斯教授,于2006年集结了附近小区136位65~78岁的老人,清除一些影响因素和不确定因素,最后有64位参与为期六个月饮食的限制,饮食比对照组减少大约20%~30%的卡路里,并接受每天50mgDHEA的补充,观察是否对老人的肌肉及其弹性有所改善,加上一些例如氧化压力的改变、代谢状态的改变,以及体重能量的改变。后来发现的结论是,代表衰老指针的肌肉组织的质量没有改善,但肌肉的强度有些许改善,而氧化压力以及体重与24小时能量的消耗,则没有统计学上的意义。
  以上的一些研究表明,DHEA的补充,对于抗衰老的帮助是有限的。
  并不是说就不要吃DHEA。对于验血后确实有低下的荷尔蒙的患者,可以适度补充,但要整体调整饮食生活,多方面配合才能达到真正抗老的目的。
  
  作者简介
  熊仲川,国防医学院医学士、国立中山大学生命科学研究所博士。国际及台湾(中国)肝细胞学会会员、国际肥胖学会会员、台湾家庭医学会专科医师、柏爱诊所及健康熊中心院长。著有《长寿我做主——慢老》等。
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