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摘要：目的 观察特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣临床疗效 方法：采用随机对照法观察特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣及单独特比萘芬凝胶外用治疗手足癣临床疗效 结果：用药后2周联合组明显优于单用特比萘芬凝胶组 结论：特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣疗效好。
關键词：特比萘芬片；特比萘芬凝胶；手足癣
中图分类号：R756.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-086-01
2012年 7-10月笔者采用特比萘芬片 （商品名：倍佳，保定步长天浩治药有限公司生产）与特比萘芬凝胶（商品名：唯达宁，修正药业集团通化市治药有限公司）合用治疗手足癣50例，疗效满意，结果报告如下。
1资料与方法
1.1 病例入选 及排除标准 临床诊断明确的手足癣，真菌直接镜检阳性 ；年龄19-62岁，男女不限，征得患者书面知情同意均可入选。排除标准1 对特比萘芬片及特比萘芬凝胶过敏者23个月内系统应用过抗真菌药者31个月内 外用过抗真菌药者 4妊娠及哺乳期妇女5 塘尿病者 6银屑病患者7免疫功能低下或免疫功能缺陷者8肝肾功能异常者。
1.2一般资料 入选100例患者均来自本科门诊，分为治疗组和对照组 ，两组 各50例。治疗组男15例，女35例，年龄19-62岁，平均37.5岁，病程2周-20年，平均3.4年；对照组男13例，女37例，年龄20-60岁，平均 35.8岁 ， 病程 3周-15年，平均 4.2年。两组患者的年龄 病程及症状积分比较差异均无显著性，具有可比性。
1.3治疗方法 治疗组特比萘芬片口服250mg ，每天1次 ，特比萘芬凝早晚各1次，疗程4周；对照组特比萘芬凝早晚各1次，疗程4周，在治疗的第2，4周和停药1周时均要求患者复诊1次，由一名专科 医师观察记录患者皮损变化，不良反应及做皮损处皮屑真菌镜检，并评价疗效。
1.4疗效判定标准 分别在初诊、治疗的第2周、第4周、停药1周时进行症状和体征评分，按0 -3 分评分：0分=无，1分=轻，2分=中，3分=重。各项指标评分之和既为患者的病情总积分。积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈为皮损、症状完全消失，积分下降指数为100%，真菌镜检阴性；显效为积分下降指数≥60%，瘙痒程度，明显减轻 ，真菌镜检阴性或可见少量破碎、变形的菌丝、孢子；进步为积分下降指数≥20%，真菌镜检阴性或阳性；无效为分下降指数<20%，甚至皮损和症状继续加重，真菌镜检阳。有效率以痊愈加显效计。
1.5安全性观察 手足癣患者在初诊、疗程结束时复诊，分别血检查血、尿常规、肝功能、肾功能，并详细记录发生不良反应的时间、表现、程度，并判断是否与特比萘芬片有关。因发生不良反应而终止者计入本次疗效观察，但计入不良反应中。
1.6统计学处理 使用SPSS11.5统计软件包，计数资料采用卡方检验。
2 结果
见表2.1
治疗第2周时两组有效率差异无显著性治疗第4周时两组有效率差异有显著性（x2=0.04，p>0.05） ，治疗组疗效优于对照组（x2=6.62，p<0.05）；停药1周时差异有显著性，治疗组优于对照组（x2=6.14，p<0.05）。
2.2不良反应 治疗组和对照组分别有3例、2例出现灼热、次痛、皮肤干燥、红斑、瘙痒。但症状较轻，为终止治疗。不良反应发生率分别为6.00%，4.00%，差异无显著性（x2=2.52，p>0.05）
3讨论
手足癣主要由皮肤癣菌感染引起，临床以局部红斑、丘疹、水疱、鳞屑为主要表现，自觉瘙痒，如长期搔抓刺激，局部皮肤可浸润肥厚呈苔癣样变，影响患者工作及生活质量1。由于皮肤癣菌的抵抗力强，易隐藏在角质层，使本病容易反复发作，较难根治。特比萘芬片是一种丙烯胺类抗真菌药，可抑制真菌麦角固醇的生物合成，角鲨烯在菌体内聚集，抑制角鲨烯环化酶，高浓度可抑制皮肤癣菌摄入甲硫氨酶，增加腺苷摄入及内生呼吸节奏使真菌活力受损。口服特比萘芬片吸收快。特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣具有协同作用，增强了杀菌活性，优于单一用药。特比萘芬片口服副作用少，特比萘芬凝胶能迅速渗入皮肤角质层，并可长时间保留，病人较好一从性。治疗2周时两组有效率分别为62.00%和60.00%，临床疗效随时间推移而上升，治疗4周时分别为80.00%和68.00%，绝大多数患者通过4周治疗能够临床痊愈，且停药1周后局部仍能发挥延续作用。提示特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣疗效好，不良反应少，值的临床应用。
参考文献
[1] 杨国亮.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：186-187.
關键词：特比萘芬片；特比萘芬凝胶；手足癣
中图分类号：R756.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-086-01
2012年 7-10月笔者采用特比萘芬片 （商品名：倍佳，保定步长天浩治药有限公司生产）与特比萘芬凝胶（商品名：唯达宁，修正药业集团通化市治药有限公司）合用治疗手足癣50例，疗效满意，结果报告如下。
1资料与方法
1.1 病例入选 及排除标准 临床诊断明确的手足癣，真菌直接镜检阳性 ；年龄19-62岁，男女不限，征得患者书面知情同意均可入选。排除标准1 对特比萘芬片及特比萘芬凝胶过敏者23个月内系统应用过抗真菌药者31个月内 外用过抗真菌药者 4妊娠及哺乳期妇女5 塘尿病者 6银屑病患者7免疫功能低下或免疫功能缺陷者8肝肾功能异常者。
1.2一般资料 入选100例患者均来自本科门诊，分为治疗组和对照组 ，两组 各50例。治疗组男15例，女35例，年龄19-62岁，平均37.5岁，病程2周-20年，平均3.4年；对照组男13例，女37例，年龄20-60岁，平均 35.8岁 ， 病程 3周-15年，平均 4.2年。两组患者的年龄 病程及症状积分比较差异均无显著性，具有可比性。
1.3治疗方法 治疗组特比萘芬片口服250mg ，每天1次 ，特比萘芬凝早晚各1次，疗程4周；对照组特比萘芬凝早晚各1次，疗程4周，在治疗的第2，4周和停药1周时均要求患者复诊1次，由一名专科 医师观察记录患者皮损变化，不良反应及做皮损处皮屑真菌镜检，并评价疗效。
1.4疗效判定标准 分别在初诊、治疗的第2周、第4周、停药1周时进行症状和体征评分，按0 -3 分评分：0分=无，1分=轻，2分=中，3分=重。各项指标评分之和既为患者的病情总积分。积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈为皮损、症状完全消失，积分下降指数为100%，真菌镜检阴性；显效为积分下降指数≥60%，瘙痒程度，明显减轻 ，真菌镜检阴性或可见少量破碎、变形的菌丝、孢子；进步为积分下降指数≥20%，真菌镜检阴性或阳性；无效为分下降指数<20%，甚至皮损和症状继续加重，真菌镜检阳。有效率以痊愈加显效计。
1.5安全性观察 手足癣患者在初诊、疗程结束时复诊，分别血检查血、尿常规、肝功能、肾功能，并详细记录发生不良反应的时间、表现、程度，并判断是否与特比萘芬片有关。因发生不良反应而终止者计入本次疗效观察，但计入不良反应中。
1.6统计学处理 使用SPSS11.5统计软件包，计数资料采用卡方检验。
2 结果
见表2.1
治疗第2周时两组有效率差异无显著性治疗第4周时两组有效率差异有显著性（x2=0.04，p>0.05） ，治疗组疗效优于对照组（x2=6.62，p<0.05）；停药1周时差异有显著性，治疗组优于对照组（x2=6.14，p<0.05）。
2.2不良反应 治疗组和对照组分别有3例、2例出现灼热、次痛、皮肤干燥、红斑、瘙痒。但症状较轻，为终止治疗。不良反应发生率分别为6.00%，4.00%，差异无显著性（x2=2.52，p>0.05）
3讨论
手足癣主要由皮肤癣菌感染引起，临床以局部红斑、丘疹、水疱、鳞屑为主要表现，自觉瘙痒，如长期搔抓刺激，局部皮肤可浸润肥厚呈苔癣样变，影响患者工作及生活质量1。由于皮肤癣菌的抵抗力强，易隐藏在角质层，使本病容易反复发作，较难根治。特比萘芬片是一种丙烯胺类抗真菌药，可抑制真菌麦角固醇的生物合成，角鲨烯在菌体内聚集，抑制角鲨烯环化酶，高浓度可抑制皮肤癣菌摄入甲硫氨酶，增加腺苷摄入及内生呼吸节奏使真菌活力受损。口服特比萘芬片吸收快。特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣具有协同作用，增强了杀菌活性，优于单一用药。特比萘芬片口服副作用少，特比萘芬凝胶能迅速渗入皮肤角质层，并可长时间保留，病人较好一从性。治疗2周时两组有效率分别为62.00%和60.00%，临床疗效随时间推移而上升，治疗4周时分别为80.00%和68.00%，绝大多数患者通过4周治疗能够临床痊愈，且停药1周后局部仍能发挥延续作用。提示特比萘芬片口服与特比萘芬凝胶合用治疗手足癣疗效好，不良反应少，值的临床应用。
参考文献
[1] 杨国亮.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1998：186-187.