分析抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）在药物性肝损伤（DILI）和原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者中的血清学特点，以期为临床鉴别诊断提供参考。
方法回顾性收集2011年1月至2017年12月就诊的2 802例DILI患者实验室资料，分析血清中AMA-M2阳性患者实验室检查特点，并将同时期就诊的120例PBC患者血清学资料作为对照。计数资料组间比较用χ2检验，对于各组数据的丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转移酶，免疫球蛋白M检测结果做秩和检验，并进行单因素方差分析。
结果2 802例DILI患者中，AMA-M2阳性占5.1%（144/2 802），其中77.1%（111/144）为单纯DILI，22.2%（32/144）为DILI合并PBC，0.7%(1/144)为DILI合并干燥综合征。单纯DILI组AMA-M2多为中、低水平,低于PBC组及DILI合并PBC组，各组比较差异均有统计学意义（P值均< 0.05）；DILI合并PBC组与PBC组AMA-M2水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。单纯DILI组和DILI合并PBC的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平分别为（585.92±653.04）U/L、（501.45±512.67）U/L和（373.47±502.60）U/L、（335.97±513.96）U/L，均显著高于PBC组[（106.33±134.08）U/L、（112.59±152.20）U/L]，两组比较，差异均有统计学意义（P值均< 0.05）。单纯DILI组的碱性磷酸酶水平为（152.58±81.46）U/L，低于PBC组的（237.86±215.09）U/L，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。单纯DILI组的免疫球蛋白M水平为（1.76±1.16）g/L，低于PBC组[（4.74±5.74）g/L]和DILI合并PBC组（3.31±1.68）g/L，3组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。随访单纯DILI组中，2.7%患者出现肝硬化；42.3%患者AMA-M2滴度降低，其中14.4%患者AMA-M2滴度降至正常；13.5%患者AMA-M2滴度上升，5例患者发展为PBC。
结论AMA-M2并非仅见于PBC患者中，中低水平甚至高水平的AMA-M2可在DILI患者中检出。对于AMA-M2阳性的DILI患者首先需鉴别是否合并PBC；其次分析丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶水平，并对患者定期随访观察，以便及早发现DILI合并PBC患者及药物诱导的PBC患者，给予及时治疗。