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摘要：目的 充分发挥数字化胃肠机的强大功能，普及气钡双对比造影，提高对胃肠道病变的诊断。方法 运用东芝800mA或岛津梦幻—1000mA数字化胃肠机动态或连续适时摄影记录和图像后处理功能，采用气钡双对比造影的优良方法，必要时结合开展低张力双重造影检查，提高对胃肠道病变的检诊，减少误、漏诊。结果 数字化胃肠机下普及开展气钡双对比造影能更好地检诊胃肠道病变。结论 数字化胃肠设备下普及应用气钡双对比造影检查胃肠病变应成为常规。
关键词：数字化摄影;气钡双对比造影;胃肠道病变
气钡双对比造影在传统机器下检查胃肠道病变受设备条件限制未被普及应用，现将我院在数字化胃肠机下普及开展应用气钡双对比造影检查，对提高胃肠道病变诊断的准确性和减少误诊、漏诊的体会总结如下。
1、设备条件
我院自2007年5月使用东芝800mA或岛津梦幻—1000mA数字化胃肠机，利用该机功率强大之特点，采用连续摄影或以4～7帧/s的摄影记录速度进行实时摄影记录的方式，常规普及运用气钡双对比造影，进行胃肠道检查，以记录病变及动态观察。
2、患者准备
按照普通胃肠道造影，患者术前6～12h禁食、禁饮。造影前先双重造影产气剂一小袋（3g）用约30～50ml水急速吞服，再边观察边吞咽160℅～200℅的硫酸钡（Ⅱ型）混悬液，以此从口咽部顺序向下观察，同时利用数字化胃肠机的连续或实时摄影功能摄取不同角度的图像以备回放观察研究和图像后处理及输出打印胶片。上消化道运用口服法进行造影，结肠仍行灌肠和注气的方法行气钡双对比造影。
3、数字化胃肠机的应用特点
东芝800mA或岛津梦幻—1000mA数字化胃肠机球管功率强大，可进行连续摄影并记录动态改变情况，可以以4～7帧/s的速度连续摄影记录，以观察胃肠道动态运动改变情况，能够真正理想地实现实时摄影，及时记录食管、胃、十二指肠或大肠正常或病变之形态、功能、运动改变情况，因在该机器下操作、观察具有实时性和动态性的强大突出特点，及时、准确，随机性较强，采集信息丰富，图像清晰，加上多角度观察，比较全面、完善记录目标器官的器质性改变和功能性改变，可以利用体位的不同改变适时及时连续记录，从不同角度随机记录和动态记录。以便对照分析研究。
胃肠道的X线检查，具有成像清晰的特点，并科灵活的利用多体位、多轴位和动态观察的方法，显示脏器的局部和全貌，并以此结石胃肠道疾病的形态与功能性改变（1）。采用气钡双对比造影，可以利用充分展示脏器形态并提供强大的反差表现组织器官或展示病变的位置、形态以及毗邻脏器的结构关系及功能表现，克服消化道脏器缺乏先天对比值之不足，准确、细微地显示病变，以便于正确诊断，减少误诊和漏诊。
4、气钡双对比造影检查在胃肠道各部位的应用特点
4.1 对食管上段特别是口咽部下方病变
常规钡剂传统X线机下难以适时抓拍其连续图像，现在利用数字化胃肠机连续摄片记录功能，可以动态观察该部位病变与运动功能改变情况。
4.2 对食管下段胃地贲门部病变或了解观察记录贲门部运动功能状态
应用数字化胃肠机同样可以动态记录正常或器质性改变与功能改变的关系，观察其运动情况，特别是观察贲门和胃底改变时，将胃底涂以少量钡剂后，可以在不同体位下随机实时摄影记录能更好地连续展示贲门部括约肌改变情况，了解病变对贲门部的影响程度，更好地展示贲门部病变与胃底结构的毗邻关系和病变影响功能的情况，利于了解病变，特别是恶性病变的大致分期。因此少量钡剂的均匀涂布，加上机器强大的穿透功能和连续记录功能，克服了传统机器换片误时方面的不足，所以能够更好地显示贲门部病变的动态情况并记录在案，以供今后图像输出，打印照片，研究其运动改变情况，同时为临床决定手術切除范围提供必要的参考和指导性资料。
4.3 对胃部病变的研究、展示
在产气剂产生约300mL气体的张力下，能够将胃张开，减少重叠，有利于胃粘膜常规张力下的展示，能够更好地显示胃粘膜随胃的运动而改变状况，观察其韧性改变，对可疑部位可疑病变以进行多角度、多体位下运用连续摄影记录来展示该部分的运动功能或器质性改变的微细结构表现，以便观察器质性改变与功能改变之间的影像学表现。数字化胃肠机的强大功能为病变的展示提供基础，普及应用气钡双对比造影能更好地显示病变及病变的细为变化，能够更大限度地提供病变的早期诊断信息。传统方法口服大量钡剂因遮挡重叠掩盖病变几率较大，再加上换片误时，对于病变难以连续性实时性记录病变的运动状态和运动功能改变情况，即在显示病变细微结构上缺乏实时性和细腻性，缺乏全面详尽记录，甚或难以展示，有较大局限性，又不能连续回放观察，不利于对比分析研究。换言之，数字化胃肠机连续摄片记录弥补了传统胃肠造影透视的不足。
4.4 气钡双对比造影对于十二指肠及上部空肠检查上也能较好显示
传统钡餐检查口服大量钡剂，由于胃窦部病变痉挛或占位进入上部空肠只是钡剂而无气体对比，不利于肠道小病变的显示。特别是十二指肠较小的病灶，传统方法造影中大量钡剂往往容易遮掩，或因为传统摄片较少，难以显示病变与功能改变之间的联系现象或状态。而气钡双对比造影和连续的适时摄影记录、连续的后处理回放技术，更利于观察分析研究，特别是研究胃肠吻合术后上部小肠的功能改变情况，便于做出准确判断。
4.5 对于结肠部病变 气钡双对比造影加上实时记录，更能观察肠道运动功能改变情况，在气钡双对比的良好穿透性和衬托下，能更好地显示病变形态的细微结构、毗邻关系和病变对脏器运动功能影响情况。
4.6 上消化道造影应用气钡双对比造影值得临床推广普及成为应用常规
因其容易操作，特别是在具有数字化胃肠机能够连续记录的情况下，气钡双对比数字化造影检查胃肠道病变应作为常规项开展，在大批量普通筛查体检中，对每个被检查者不可能都做低张力气钡双对比造影的情况下，普及应用常规气钡双对比造影可减少因遮掩现象出现误、漏诊，提高胃肠道检查筛查阳性率意义重大。
综上所述，充分发挥数字化胃肠机强大的连续摄影记录功能和图像后处理功能，积极推广、普及运用气钡双对比造影检查，对胃肠道病变诊断的正确性和提高筛查的阳性率大有好处，必要时结合低张力下气钡双对比造影或其他检查对照研究，能够更好地做出早期、全面的诊断。数字化胃肠设备下普及应用气钡双对比造影检查胃肠病变应普及成为常规。
参考资料：
[1]白人驹.医学影像诊断学，第3版.北京：人民卫生出版社，2013，341.
关键词：数字化摄影;气钡双对比造影;胃肠道病变
气钡双对比造影在传统机器下检查胃肠道病变受设备条件限制未被普及应用，现将我院在数字化胃肠机下普及开展应用气钡双对比造影检查，对提高胃肠道病变诊断的准确性和减少误诊、漏诊的体会总结如下。
1、设备条件
我院自2007年5月使用东芝800mA或岛津梦幻—1000mA数字化胃肠机，利用该机功率强大之特点，采用连续摄影或以4～7帧/s的摄影记录速度进行实时摄影记录的方式，常规普及运用气钡双对比造影，进行胃肠道检查，以记录病变及动态观察。
2、患者准备
按照普通胃肠道造影，患者术前6～12h禁食、禁饮。造影前先双重造影产气剂一小袋（3g）用约30～50ml水急速吞服，再边观察边吞咽160℅～200℅的硫酸钡（Ⅱ型）混悬液，以此从口咽部顺序向下观察，同时利用数字化胃肠机的连续或实时摄影功能摄取不同角度的图像以备回放观察研究和图像后处理及输出打印胶片。上消化道运用口服法进行造影，结肠仍行灌肠和注气的方法行气钡双对比造影。
3、数字化胃肠机的应用特点
东芝800mA或岛津梦幻—1000mA数字化胃肠机球管功率强大，可进行连续摄影并记录动态改变情况，可以以4～7帧/s的速度连续摄影记录，以观察胃肠道动态运动改变情况，能够真正理想地实现实时摄影，及时记录食管、胃、十二指肠或大肠正常或病变之形态、功能、运动改变情况，因在该机器下操作、观察具有实时性和动态性的强大突出特点，及时、准确，随机性较强，采集信息丰富，图像清晰，加上多角度观察，比较全面、完善记录目标器官的器质性改变和功能性改变，可以利用体位的不同改变适时及时连续记录，从不同角度随机记录和动态记录。以便对照分析研究。
胃肠道的X线检查，具有成像清晰的特点，并科灵活的利用多体位、多轴位和动态观察的方法，显示脏器的局部和全貌，并以此结石胃肠道疾病的形态与功能性改变（1）。采用气钡双对比造影，可以利用充分展示脏器形态并提供强大的反差表现组织器官或展示病变的位置、形态以及毗邻脏器的结构关系及功能表现，克服消化道脏器缺乏先天对比值之不足，准确、细微地显示病变，以便于正确诊断，减少误诊和漏诊。
4、气钡双对比造影检查在胃肠道各部位的应用特点
4.1 对食管上段特别是口咽部下方病变
常规钡剂传统X线机下难以适时抓拍其连续图像，现在利用数字化胃肠机连续摄片记录功能，可以动态观察该部位病变与运动功能改变情况。
4.2 对食管下段胃地贲门部病变或了解观察记录贲门部运动功能状态
应用数字化胃肠机同样可以动态记录正常或器质性改变与功能改变的关系，观察其运动情况，特别是观察贲门和胃底改变时，将胃底涂以少量钡剂后，可以在不同体位下随机实时摄影记录能更好地连续展示贲门部括约肌改变情况，了解病变对贲门部的影响程度，更好地展示贲门部病变与胃底结构的毗邻关系和病变影响功能的情况，利于了解病变，特别是恶性病变的大致分期。因此少量钡剂的均匀涂布，加上机器强大的穿透功能和连续记录功能，克服了传统机器换片误时方面的不足，所以能够更好地显示贲门部病变的动态情况并记录在案，以供今后图像输出，打印照片，研究其运动改变情况，同时为临床决定手術切除范围提供必要的参考和指导性资料。
4.3 对胃部病变的研究、展示
在产气剂产生约300mL气体的张力下，能够将胃张开，减少重叠，有利于胃粘膜常规张力下的展示，能够更好地显示胃粘膜随胃的运动而改变状况，观察其韧性改变，对可疑部位可疑病变以进行多角度、多体位下运用连续摄影记录来展示该部分的运动功能或器质性改变的微细结构表现，以便观察器质性改变与功能改变之间的影像学表现。数字化胃肠机的强大功能为病变的展示提供基础，普及应用气钡双对比造影能更好地显示病变及病变的细为变化，能够更大限度地提供病变的早期诊断信息。传统方法口服大量钡剂因遮挡重叠掩盖病变几率较大，再加上换片误时，对于病变难以连续性实时性记录病变的运动状态和运动功能改变情况，即在显示病变细微结构上缺乏实时性和细腻性，缺乏全面详尽记录，甚或难以展示，有较大局限性，又不能连续回放观察，不利于对比分析研究。换言之，数字化胃肠机连续摄片记录弥补了传统胃肠造影透视的不足。
4.4 气钡双对比造影对于十二指肠及上部空肠检查上也能较好显示
传统钡餐检查口服大量钡剂，由于胃窦部病变痉挛或占位进入上部空肠只是钡剂而无气体对比，不利于肠道小病变的显示。特别是十二指肠较小的病灶，传统方法造影中大量钡剂往往容易遮掩，或因为传统摄片较少，难以显示病变与功能改变之间的联系现象或状态。而气钡双对比造影和连续的适时摄影记录、连续的后处理回放技术，更利于观察分析研究，特别是研究胃肠吻合术后上部小肠的功能改变情况，便于做出准确判断。
4.5 对于结肠部病变 气钡双对比造影加上实时记录，更能观察肠道运动功能改变情况，在气钡双对比的良好穿透性和衬托下，能更好地显示病变形态的细微结构、毗邻关系和病变对脏器运动功能影响情况。
4.6 上消化道造影应用气钡双对比造影值得临床推广普及成为应用常规
因其容易操作，特别是在具有数字化胃肠机能够连续记录的情况下，气钡双对比数字化造影检查胃肠道病变应作为常规项开展，在大批量普通筛查体检中，对每个被检查者不可能都做低张力气钡双对比造影的情况下，普及应用常规气钡双对比造影可减少因遮掩现象出现误、漏诊，提高胃肠道检查筛查阳性率意义重大。
综上所述，充分发挥数字化胃肠机强大的连续摄影记录功能和图像后处理功能，积极推广、普及运用气钡双对比造影检查，对胃肠道病变诊断的正确性和提高筛查的阳性率大有好处，必要时结合低张力下气钡双对比造影或其他检查对照研究，能够更好地做出早期、全面的诊断。数字化胃肠设备下普及应用气钡双对比造影检查胃肠病变应普及成为常规。
参考资料：
[1]白人驹.医学影像诊断学，第3版.北京：人民卫生出版社，2013，341.