【摘 要】
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目的 探讨血浆白细胞介素-10(IL-10)和单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)对接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义.方法 43例重症监护病房(ICU)
【机 构】
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同济大学附属同济医院肾内科,南京军区总医院解放军肾脏病研究所
【基金项目】
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教育部高等学校博士学科点专项科研基金;国家自然科学基金
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目的 探讨血浆白细胞介素-10(IL-10)和单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)对接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义.方法 43例重症监护病房(ICU)危重患者入院后均接受连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,在治疗前及治疗4d测定血浆IL-10水平(酶联免疫吸附法)及HLA-DR表达(流式细胞仪),以30例健康志愿者作为对照；并分析IL-10和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性.结果 ①43例患者,7例死亡,病死率16.3％.18例治疗前后细菌病原学检查阴性(组Ⅰ),19例治疗前后病原学检查阳性(组Ⅱ),6例治疗前阴性、CVVH 72 h后陆续出现病原学检查阳性(组Ⅲ).②所有患者治疗前血浆IL-10水平(ng/L)明显高于健康对照者[23.46(46.71)比0.32(0.45),P＜0.01]；与组Ⅰ相比,组Ⅱ、组Ⅲ患者血浆IL-10水平明显升高[40.20(46.44)、41.78(49.63)比7.33(21.05),均P＜ 0.05].动态观察显示:组Ⅰ患者在治疗后血浆IL-10水平迅速下降[4.50(7.44)比7.33(21.05),P＜ 0.05],余两组无明显改变.IL-10与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.71,P＜0.01).③所有患者治疗前HLA-DR表达明显低于健康对照组[21.65％(25.62％)比90.39％(9.80％),P＜0.01]；CVVH治疗后,组Ⅰ患者HLA-DR表达明显上升[64.95％(35.03％)比32.45％(45.03％),P＜0.01],其余两组HLA-DR表达呈上升趋势,但差异无统计学意义；死亡患者HLA-DR持续维持在极低水平.结论 ①IL-10是CRRT患者病情严重程度的指标,持续高表达提示预后不良.②HLA-DR表达持续低水平是CRRT患者伴发感染(或可能感染)的标志.
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