自入主白宫以来,特朗普带领共和党在废除和替代奥巴马医保法案的道路上孑孓前行,国会两院提出的数个版本的替代法案在投票中均因赞成票不足而惨遭挫败。然而,如果站在历史和全球的维度考察该现象,则可发现致使特朗普团队威信受损且长期胶着于其中的医改困境既非空前的,亦非偶然的。为了能了解此问题背后蕴含的系统化动因,本文希冀借助保罗·皮尔森等人提出的福利制度新政治学理论框架和相关概念,阐释特朗普推动新医改计划的举措和美国社会的"过敏反应",剖析个中阻碍因素,并揭示医改进程的未来走向与启示。文章最终旨在佐证两项判断:其一,作为客观因素的制度的固有属性本质上未能充当当前医改的外源性动力;其二,当前美国所处的国际大环境、国内的经济和社会形势以及颇具主观色彩的国内政党角力致使特朗普医改难以摆脱福利紧缩时期的改革魔咒,改革的内生性动力不足。