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【关键词】 血必净注射液；治疗；老年慢性肾功能不全；血清hs-CRP、SOD；影响
文章编号：1004-7484（2014）-06-3462-02
我们应用血必净注射液治疗一组老年慢性肾功能不全患者，取得了滿意疗效，并观察了治疗前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）及超氧化物歧化酶（SOD）的变化。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年至2013年在我科住院的老年患者46例，男36例，女10例，年龄65-92岁，平均76.4±9.8岁。血清肌酐水平均处于肾功能不全分期的失代偿期（氮质血症期）[1]。合并高血压者21例，糖尿病26例，血脂异常23例，冠心病25例，高尿酸血症9例，良性前列腺增生32例，腔隙性脑梗塞28例，甲状腺结节23例，肝/肾囊肿22例，胆石症8例。所有患者均排除感染性疾病、甲状腺功能异常、心力衰竭、严重肝病等。
1.2 方法 在健康教育、饮食调整基础上，根据患者具体情况予药物治疗，使血糖、血脂、尿酸、血压等控制稳定，即糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.0mmol/L、总胆固醇（TC）<4.5mmol/L、甘油三酯（TG）<1.7mmol/L、血压（BP）<130/80mmHg，尿酸（UA）<440umol/L，无心绞痛发作。同时予海昆肾喜胶囊2粒3/日，复方酮酸片4片3/日，金水宝胶囊3粒3/日口服。稳定时间至少8周后，予以血必净注射液（天津红日药业股份有限公司产品）50ml加生理盐水或5%葡萄糖水100ml静脉点滴，每日1-2次，疗程20天。治疗前后抽取静脉血用智能型全自动生化免疫流水线检测肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、超氧化物歧化酶（SOD），用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP），同时检测肝功、血脂、电解质、血糖、尿酸、肌钙蛋白I、心肌酶谱、心肌缺血修饰蛋白。治疗期间密切观察药物副反应。
1.3 统计学分析 以SPSS13.0软件进行统计分析，计量数据用均数±标准差（χ±s）表示；治疗前后均数比较用配对t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
与治疗前相比，治疗后血清Cr、BUN、hs-CRP水平显著下降（P<0.01或0.05），SOD水平显著升高（P<0.01），见表1。1例用药10分钟后感心慌、胸闷，予停止用药并吸氧、休息后症状消失。其他患者无明显不良反应。
3 讨 论
在老年人群中，除各种肾脏及泌尿系疾病外，增龄、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等均是导致或促进慢性肾功能不全的重要因素，有效的控制血压、血糖、血脂、尿酸是所有治疗的基础。一旦出现肾功能异常，老年人肾功能恶化速度更快，故早期干预极为重要。近年研究发现，炎症反应、氧化应激与慢性肾功能不全关系密切，两者均参与并促进肾功能的恶化[2]。因此控制炎症反应及氧化应激，将成为临床治疗慢性肾功能不全的新靶点。
血必净是由红花、赤芍、川穹、丹参、当归等组成的中药制剂，具有活血化瘀、疏通脉络、溃散毒邪、消除内毒素的功能，能调节免疫及炎性介质、降低内毒素、清除氧自由基、改善微循环、保护血管内皮细胞、抑制脂质过氧化反应、稳定细胞膜结构、增加SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶的活性[3-4]。已用于脓毒症、急性胰腺炎、肺心病、冠心病、中毒、哮喘及急慢性肾功能不全等疾病的治疗。本组老年患者导致肾功能不全的原因可能不完全相同，但经血必净注射液治疗后肾功能均明显好转，同时血清hs-crp水平明显下降，sod水平明显升高。提示肾功能的改善可能与该药抑制炎性反应并提高机体抗氧化能力有关。且对肝功、血脂、电解质、血糖、尿酸、肌钙蛋白I、心肌酶谱、心肌缺血修饰蛋白等无明显影响，除1例过敏反应外，未出现其他副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：2178.
[2] 王荣珍，梁昭红，刘天喜.慢性肾脏病患者肾功能与微炎症及氧化应激的相关性[J].兰州大学学报（医学版），2011，37（1）：62-66.
[3] 吴海荣，关云艳.血必净注射液的临床应用进展.中国中医急症，2010（4）：653-654.
[4] 朱俭，常文秀.血必净注射液在ICU的应用.陕西中医学院学报，2009（4）：63-65.
文章编号：1004-7484（2014）-06-3462-02
我们应用血必净注射液治疗一组老年慢性肾功能不全患者，取得了滿意疗效，并观察了治疗前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）及超氧化物歧化酶（SOD）的变化。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2010年至2013年在我科住院的老年患者46例，男36例，女10例，年龄65-92岁，平均76.4±9.8岁。血清肌酐水平均处于肾功能不全分期的失代偿期（氮质血症期）[1]。合并高血压者21例，糖尿病26例，血脂异常23例，冠心病25例，高尿酸血症9例，良性前列腺增生32例，腔隙性脑梗塞28例，甲状腺结节23例，肝/肾囊肿22例，胆石症8例。所有患者均排除感染性疾病、甲状腺功能异常、心力衰竭、严重肝病等。
1.2 方法 在健康教育、饮食调整基础上，根据患者具体情况予药物治疗，使血糖、血脂、尿酸、血压等控制稳定，即糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<3.0mmol/L、总胆固醇（TC）<4.5mmol/L、甘油三酯（TG）<1.7mmol/L、血压（BP）<130/80mmHg，尿酸（UA）<440umol/L，无心绞痛发作。同时予海昆肾喜胶囊2粒3/日，复方酮酸片4片3/日，金水宝胶囊3粒3/日口服。稳定时间至少8周后，予以血必净注射液（天津红日药业股份有限公司产品）50ml加生理盐水或5%葡萄糖水100ml静脉点滴，每日1-2次，疗程20天。治疗前后抽取静脉血用智能型全自动生化免疫流水线检测肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、超氧化物歧化酶（SOD），用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白（hs-CRP），同时检测肝功、血脂、电解质、血糖、尿酸、肌钙蛋白I、心肌酶谱、心肌缺血修饰蛋白。治疗期间密切观察药物副反应。
1.3 统计学分析 以SPSS13.0软件进行统计分析，计量数据用均数±标准差（χ±s）表示；治疗前后均数比较用配对t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
与治疗前相比，治疗后血清Cr、BUN、hs-CRP水平显著下降（P<0.01或0.05），SOD水平显著升高（P<0.01），见表1。1例用药10分钟后感心慌、胸闷，予停止用药并吸氧、休息后症状消失。其他患者无明显不良反应。
3 讨 论
在老年人群中，除各种肾脏及泌尿系疾病外，增龄、高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等均是导致或促进慢性肾功能不全的重要因素，有效的控制血压、血糖、血脂、尿酸是所有治疗的基础。一旦出现肾功能异常，老年人肾功能恶化速度更快，故早期干预极为重要。近年研究发现，炎症反应、氧化应激与慢性肾功能不全关系密切，两者均参与并促进肾功能的恶化[2]。因此控制炎症反应及氧化应激，将成为临床治疗慢性肾功能不全的新靶点。
血必净是由红花、赤芍、川穹、丹参、当归等组成的中药制剂，具有活血化瘀、疏通脉络、溃散毒邪、消除内毒素的功能，能调节免疫及炎性介质、降低内毒素、清除氧自由基、改善微循环、保护血管内皮细胞、抑制脂质过氧化反应、稳定细胞膜结构、增加SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶的活性[3-4]。已用于脓毒症、急性胰腺炎、肺心病、冠心病、中毒、哮喘及急慢性肾功能不全等疾病的治疗。本组老年患者导致肾功能不全的原因可能不完全相同，但经血必净注射液治疗后肾功能均明显好转，同时血清hs-crp水平明显下降，sod水平明显升高。提示肾功能的改善可能与该药抑制炎性反应并提高机体抗氧化能力有关。且对肝功、血脂、电解质、血糖、尿酸、肌钙蛋白I、心肌酶谱、心肌缺血修饰蛋白等无明显影响，除1例过敏反应外，未出现其他副作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，2009：2178.
[2] 王荣珍，梁昭红，刘天喜.慢性肾脏病患者肾功能与微炎症及氧化应激的相关性[J].兰州大学学报（医学版），2011，37（1）：62-66.
[3] 吴海荣，关云艳.血必净注射液的临床应用进展.中国中医急症，2010（4）：653-654.
[4] 朱俭，常文秀.血必净注射液在ICU的应用.陕西中医学院学报，2009（4）：63-65.