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目的 结合介入治疗实践对室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤形成进行造影分型,并对不同类型膜部瘤的介入封堵方法进行探讨.方法 2002年11月至2003年11月,采用新型Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器对32例合并膜部瘤的膜周部VSD行封堵治疗,平均年龄19岁(3～48岁).封堵术前常规行左室造影,在经胸超声心动图(TTE)及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系统释放封堵器,并于术后1、3、6、12个月随访复查胸片、超声心动图、心电图. 结果根据左室造影的不同形态,将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型.32例VSD合并膜部瘤患者中,30例成功行VSD封堵术,技术成功率94%.其中3例采用封堵瘤体法,9例采用封堵右室面破口法,18例采用封堵左室面破口法.术后即刻发生少量残余分流4例,其中2例3个月随访时消失.1例术后2周出现完全性左束支传导阻滞,但无心肌受损表现,余无其他严重并发症发生.左室舒张末径(LVEDD)由术前的(47.4±7.1)mm缩小为术后的(45.1±7.1)mm,缩小明显(t＝3.83,P＝0.002). 结论应用新型Amplatzer膜部VSD封堵器治疗VSD膜部瘤是安全有效的,VSD膜部瘤的介入治疗需要根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目等情况采用不同的封堵方法进行封堵,以达到最佳的治疗效果。