探讨80岁及以上结直肠癌患者术后严重并发症发生的相关危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法，收集分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院择期行根治性结直肠癌手术的、≥80岁结直肠腺癌患者的临床病理资料。共纳入269例患者，其中男性160例，女性109例；平均年龄83（80~94）岁。肿瘤位于升结肠76例，降结肠13例，乙状结肠64例，直肠116例。病理TNM分期Ⅰ期16例，Ⅱ期76例，Ⅲ期167例，Ⅳ期10例。本研究按照Clavien-Dindo外科手术并发症对患者所出现的术后并发症进行分级，将出现Ⅲ级及以上的并发症定义为严重并发症。分析患者一般资料、术者经验（是否完成500例以上结直肠癌根治手术）、术中情况等临床资料与严重并发症发生的关系，应用χ2检验进行单因素分析，并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。
结果269例患者中，共有34例（12.6%）患者术后出现严重并发症。术后并发症发生率最高者分别为肺部感染（8/269，3.0%）、肠梗阻（8/269，3.0%）和吻合口漏（7/269，2.6%）。术后1例患者因肺栓塞死亡，1例患者因多器官功能衰竭死亡，围手术期病死率为0.7%（2/269）。单因素分析显示，年龄（χ2=8.181，P=0.004）、美国麻醉医师协会分级（χ2=7.945，P=0.005）、术前白蛋白（χ2=9.088，P=0.003）和术者经验（χ2=9.395，P=0.002）是影响高龄结直肠癌患者术后出现严重并发症的相关因素。多因素分析显示，术前白蛋白<35 g/L（OR=2.544，95% CI：1.083~5.974，P=0.032）和经验≤500例的术者（OR=2.475，95% CI：1.082~5.661，P=0.032）是影响高龄结直肠癌患者术后出现严重并发症的独立危险因素。腹腔镜与开腹患者术后严重并发症发生率相近[10.1%（17/169）比17.0%（17/100），χ2=2.741，P=0.098]。
结论充分的术前评估、适当的围手术期营养支持和具有丰富经验的专科术者是保障80岁及以上高龄结直肠癌患者顺利渡过围术期的关键因素。针对年龄≥85岁的高龄患者应给予更多关注。