【摘 要】
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目的:观察肠内营养对危重患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)相关的消化道不良反应的作用。方法:采用横断面研究,对全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有
【机 构】
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南京医科大学公共卫生学院; 南京金陵医院普通外科ICU;
【基金项目】
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国家自然科学基金(81570584,81670588);江苏省社会发展计划(BE2015685,BE2016749);江苏省青蓝工程;江苏省高校优势学科建设工程;江苏高校品牌专业建设工程(PPZY2015A067);南京医科大学优秀中青年教师支持计划
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目的:观察肠内营养对危重患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)相关的消化道不良反应的作用。方法:采用横断面研究,对全国100家医院ICU内2017年4月25日住院的所有患者(不包括当天新入院患者)进行问卷调查。所用问卷包括自行设计问卷和标准化问卷,了解患者一般情况、使用的药物和治疗、营养实施情况、喂养耐受性评估、实验室检查结果、体重指数(body mass index,BMI)、急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级、SOFA(sepsis-related organ failure)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分等。采用单因素分析使用PPIs是否对胃肠功能有所影响,多因素Logistic回归模型考察肠内营养是否为患者发生AGI的影响因素。结果:(1)未给予肠内营养的508例患者中,使用PPIs的401例(78.9%),未使用PPIs的107例(21.1%)。使用PPIs组的AGI 2～3级和AGI 4级的患者比例(17.0%和3.8%)明显高于非PPIs组(9.3%和1.9%),差异有统计学意义(P=0.027);(2)1 138例使用过PPIs的患者中,已开始肠内营养的724例(63.6%)患者AGI分级评分(AGI 2～3级为10.5%,AGI 4级为0.7%)优于未开始肠内营养的401例(35.2%)患者(AGI 2～3级为17.0%,4级为3.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。但两组在28 d转归方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归结果显示,肠内营养为AGI评分的独立保护因素(OR=0.353,95%CI:0.242～0.513,P<0.001)。结论:肠内营养与保护PPIs所导致的ICU患者胃肠功能损伤存在关联性,但未发现其与患者死亡率降低有关。
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