对于某些先天性皮肤松弛，或者年纪太大皮肤松弛严重，前面所说的方法往往已经无法发挥其优势和作用，此时可以选择手术除皱的方式。如果仅仅是局部皱纹较多，可以选择局部的小切口除皱术；如果想进行全面部除皱，则最好选择全面部提升除皱术。
　　Choice 1手术拉皮提升
　　手术拉皮提升，专业名称为面颈部皮肤分离除皱术，俗称“大拉皮”。是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌，远期效果欠佳。
　　有哪些特点？
　　◎损伤较大：由于面颈部皮肤分离除皱术的手术范围和损伤均较大，手术过程中需分离面颈部的皮肤，危险性较大，副作用也较多，应谨慎选择。
　　◎适应人群有限：因为面颈部皮肤分离除皱术主要是对皮肤做提紧切除的手术，而没有对深层的组织做任何处理，所以面颈部皮肤分离除皱术适合面颈部皮肤皱褶较多，且下垂不十分明显者。
　　◎操作步骤复杂：面颈部皮肤分离除皱术的切口较大、需要分离的皮肤面积也较大，所以对医生的手术水平和手术过程要求较高。具体操作步骤如下：全麻或局麻，多数采用全麻；切口设计，一般在额发际内切口向下连续颞发际内切口，再向下连续耳前切口，转向耳后及耳后发际内；沿切口设计线切开皮肤；沿皮下脂肪层进行分离；将面部浅筋膜向后上方提紧缝合；将分离的皮肤向后上方提紧，剪除多余的皮肤，后缝合皮肤切口。
　　Choice 2SMAS除皱术
　　SMAS除皱术，是指针对面部不同位置的皱纹选择特定切口位置，将皮肤组织与SMAS筋膜分别剥离之后并将SMAS向后方提紧固定，向上后方拉紧皮肤后切除多余的部分，最后缝合创口的一种除皱手术。
　　有哪些特点？
　　◎效果真实自然：由于对SMAS筋膜做上拉处理，可将下垂的肌肉拉回原位，因为张力由皮下筋膜承受，所以较好的解决了单纯拉皮术造成的皮肤紧绷的 “面具脸”。这样，面部在同样松弛的状态下，可以提升更多下垂的皮肤，而且通过对筋膜SMAS的提升折叠，从深层拉紧皮肤，使面部肌肉、皮肤看起来没有紧绷感，显得真实自然。
　　◎全面部提升效果：对整个面部松垂提紧都有极佳的效果，且手术过程中由于视觉开阔能够更好的保护面神经。
　　◎术后效果更好：术后效果普遍保持在5～10年，完美解决了单纯拉皮类除皱手术导致的皮肤变薄、切口瘢痕、头皮脱发、鬓角抬高等缺点。
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　　相较而言，“刀光剑影”的手术除皱给人的安全感更低，并发症也相对较多。因此更多的人还是愿意选择非手术、非侵入的方式除皱。但事实上，任何一种手术，都有一定的风险性，就连矫正牙齿、拔牙这样好似十分生活化的手术也有其风险。因此，一定要认真看待每一项手术，选择之前先了解清楚，并选择正规的整形机构和经验丰富的整形医师，这样才能最大限度的保证手术的安全。