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随着国家医药制度的改革,非处方药(OTC)的实施,“大病进医院,小病进药店”正逐渐成为现实。非处方药是指某些药不需要医师处方,患者及其家属可直接购买使用,从而使轻微疾病与慢性疾病等能及时得到治疗或缓解的药物。
虽然OTC具有应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便的特点,但任何药物均有副反应,只是程度不同而已。所谓非处方药安全性好,是相对而言的,绝不能随意购买,滥服、滥用。以下罗列出老年人家庭用药的注意事项:
1.掌握好药物的剂量与剂型
药物既能治疗疾病,又都有一定的毒副作用。因此,每种药品在使用时都必须掌握它的适当剂量。药品的剂量,取决于患者的年龄、体重、病情、用药的目的以及给药方法等。老年人药物剂量应低于青年人,从最小开始,可按成人剂量的三分之一、二分之一、三分之二、四分之三等顺序用药。护士应告诉老年人或其家属,在用药过程中,不可自行加大剂量或随便增加用药次数。
老年人吞咽片剂、胶囊有困难,不宜选用片剂及胶囊。可选冲剂、口服液等,必要时改为注射给药。因老年人胃肠蠕动减弱,使用缓释剂时药物释放增多,不良反应增加,应给予重视。
2.掌握好用药的最佳时间
注意最佳给药时间,也就是将服药时间的安排与人体生物节律(即生物钟)相吻合,以使药物发挥最佳疗效,并且减少其毒副作用。
不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收和利用,从而产生不同的效果。
(1)抗高血压药宜分别于早上7时、下午2时和晚上7时服用,早晚两次的用药量应适当比下午少。晚上临睡前不得服用降血压药。
(2)降血糖药,糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。
(3)强心药,心脏病患者对地高辛和毛花苷C在凌晨时最为敏感。
(4)抗哮喘药、抗过敏药、肾上腺皮质激素、解热镇痛药等在早上7时左右服用,效果最佳。
(5)抗感冒药宜在上午和晚上症状重时服用。
(6)降胆固醇药,宜在吃晚饭时服用。
(7)铁剂,贫血患者补充铁剂宜在晚上7时左右服用。
(8)H2-受体拮抗剂应晚上服用。
(9)质子泵抑制剂,如奥美拉唑宜在早晨服用。
(10)口服长效硝酸酯类药物预防心绞痛发生时,如果属劳累型心绞痛则在早晨服药;如果属变异型心绞痛,则应在临睡前服药。
总之,由于药物在不同时间的疗效不同,应按照人体的昼夜节律变化选用药物,可减少用量,降低副作用,提高疗效。
3.掌握正确的服药方法
老年人服药时,以站立、坐位最好,不要服后立即平卧,应在服后5分钟后再平卧;服用药物时水量不应少于100毫升;避免夜间用药,尤其是片剂、胶囊类药物;助消化类药物、维生素C、止咳糖浆类等不能用热水送服。
4.注意药物之间特别是中、西药的相互作用
用中西医结合的方法治疗疾病是我国医学界特有的治疗手段。正确的中、西药结合能起到事半功倍的作用,而“结合”不当的中、西药,轻则降低疗效,重则导致医源性疾病。为了避免毒副反应发生,中西药同用时一定要慎重。在不了解药物之间相互作用的情况下,中、西药服用时间应间隔四小时为宜。
5.老年人选用抗衰产品(保健品)的原则
在抗衰产品中,保健品是最受人关注的一类,但疗效不确切,不宜滥用,应在专家指导下酌情选用。目前市场上常见的保健品,如卵磷脂、灵芝、蜂胶等,其效果有待进一步证实。
6.家庭药物的保存
(1)常用药品最好分类保存,内服药物与外用药物分开,以免老年人因视力不好而拿错,发生危险。
(2)藥品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方。
(3)所有药品都要有标签。标签上要写明药品名称、规格、作用、用法、用量及注意事项、有效期等内容。
(4)药品要注意防潮、防质变。
(5)定时对药品进行清理,发现变质、超过有效期的药品要及时清理。
(摘自《老年用药护理手册》,中国医药科技出版社2018年4月版,水云间荐)
虽然OTC具有应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便的特点,但任何药物均有副反应,只是程度不同而已。所谓非处方药安全性好,是相对而言的,绝不能随意购买,滥服、滥用。以下罗列出老年人家庭用药的注意事项:
1.掌握好药物的剂量与剂型
药物既能治疗疾病,又都有一定的毒副作用。因此,每种药品在使用时都必须掌握它的适当剂量。药品的剂量,取决于患者的年龄、体重、病情、用药的目的以及给药方法等。老年人药物剂量应低于青年人,从最小开始,可按成人剂量的三分之一、二分之一、三分之二、四分之三等顺序用药。护士应告诉老年人或其家属,在用药过程中,不可自行加大剂量或随便增加用药次数。
老年人吞咽片剂、胶囊有困难,不宜选用片剂及胶囊。可选冲剂、口服液等,必要时改为注射给药。因老年人胃肠蠕动减弱,使用缓释剂时药物释放增多,不良反应增加,应给予重视。
2.掌握好用药的最佳时间
注意最佳给药时间,也就是将服药时间的安排与人体生物节律(即生物钟)相吻合,以使药物发挥最佳疗效,并且减少其毒副作用。
不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收和利用,从而产生不同的效果。
(1)抗高血压药宜分别于早上7时、下午2时和晚上7时服用,早晚两次的用药量应适当比下午少。晚上临睡前不得服用降血压药。
(2)降血糖药,糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感,这时注射胰岛素用量小,效果好。
(3)强心药,心脏病患者对地高辛和毛花苷C在凌晨时最为敏感。
(4)抗哮喘药、抗过敏药、肾上腺皮质激素、解热镇痛药等在早上7时左右服用,效果最佳。
(5)抗感冒药宜在上午和晚上症状重时服用。
(6)降胆固醇药,宜在吃晚饭时服用。
(7)铁剂,贫血患者补充铁剂宜在晚上7时左右服用。
(8)H2-受体拮抗剂应晚上服用。
(9)质子泵抑制剂,如奥美拉唑宜在早晨服用。
(10)口服长效硝酸酯类药物预防心绞痛发生时,如果属劳累型心绞痛则在早晨服药;如果属变异型心绞痛,则应在临睡前服药。
总之,由于药物在不同时间的疗效不同,应按照人体的昼夜节律变化选用药物,可减少用量,降低副作用,提高疗效。
3.掌握正确的服药方法
老年人服药时,以站立、坐位最好,不要服后立即平卧,应在服后5分钟后再平卧;服用药物时水量不应少于100毫升;避免夜间用药,尤其是片剂、胶囊类药物;助消化类药物、维生素C、止咳糖浆类等不能用热水送服。
4.注意药物之间特别是中、西药的相互作用
用中西医结合的方法治疗疾病是我国医学界特有的治疗手段。正确的中、西药结合能起到事半功倍的作用,而“结合”不当的中、西药,轻则降低疗效,重则导致医源性疾病。为了避免毒副反应发生,中西药同用时一定要慎重。在不了解药物之间相互作用的情况下,中、西药服用时间应间隔四小时为宜。
5.老年人选用抗衰产品(保健品)的原则
在抗衰产品中,保健品是最受人关注的一类,但疗效不确切,不宜滥用,应在专家指导下酌情选用。目前市场上常见的保健品,如卵磷脂、灵芝、蜂胶等,其效果有待进一步证实。
6.家庭药物的保存
(1)常用药品最好分类保存,内服药物与外用药物分开,以免老年人因视力不好而拿错,发生危险。
(2)藥品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方。
(3)所有药品都要有标签。标签上要写明药品名称、规格、作用、用法、用量及注意事项、有效期等内容。
(4)药品要注意防潮、防质变。
(5)定时对药品进行清理,发现变质、超过有效期的药品要及时清理。
(摘自《老年用药护理手册》,中国医药科技出版社2018年4月版,水云间荐)