论文部分内容阅读
摘要：文章分析了在深入落实医教协同、做好医学人才培养工作中，临床教师由良医成为良师的难点与障碍，探索实施项目化医学教育家培养工程，通过明确医学教育家培养目标、确定培养人选的选拔与支持机制、建立培养与评价考核体系，计划性、系统性、持续性地培养临床教师的教学能力，为实现良医成为良师的培养目标以及确保医学人才培养质量奠定坚实基础。
关键词：医教协同；医学教育家；临床教学
中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1673-7164（2021）06-0125-02
新型冠状疫毒肺炎疫情让人们更加清楚地认识到医疗卫生职业对于全民健康、社会发展的重要性。培养高质量的明日医生是我国医疗卫生事业健康可持续发展的重要保障，医教协同推进医学教育改革与发展，加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进健康中国建设的重要保障，为此，国务院办公厅于2017年颁布了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）[1]，要求医学院校医学教育与临床教学紧密结合，通过有效的医教协同，培养优秀的医学人才。医学人才培养关键在于大量既医术精湛又懂得教学教育规律的临床教师，让良医成为良师。南通大学附属医院由清末状元张謇创办，已有109年历史，是中国人自己创办的第一所综合性教学医院。百年附院，百年教学，弦歌不辍，薪火相传。“医学教育家”培养工程是近年来南通大学附属医院主动对接医学教育，积极推进医教协同，创新管理机制，摸索出来的一条让“良医”成为“良师”的有效道路。
一、医学生培养方式的内在规律呼唤临床良医型教师
发达国家高水平的医学院大多在综合性大学，综合性大学教学科研力量雄厚、学科门类齐全、跨界融合便利等独特条件与氛围，为培养高质量人才提供了有力支撑，综合性大学举办医学教育是医学教育事业发展的重要途径和方式。我国自20世纪90年代初起，对高等教育进行了又一次重大调整，即进行高校合并，其中医学院校与综合性大学合并成为高校合并、重组中的主要方面。据统计，截至2014年，我国各类本科医学院校中，综合性大学办医占比接近一半。医学是科学的，但更是人文的，所以医学教育既有高等教育的共性，又有其自身的特殊性。
医学是一门实践性很强的学科，大学附属医院承担了临床医学理论与实践教学的全部教学职能，是医学教育不可分割的重要组成部分，临床教学质量决定着医学人才的培养质量，而临床教师的教学能力、教学水平和教学质量又决定着临床教学质量。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，综合性大学开办医学教育成为当代医学模式转变的内在要求，也对临床师资队伍建设提出了更高的要求，优秀的临床教師不仅要求讲授能力强，而且要求既具备医学知识的深度与广度，又具备深厚的人文素养。
二、良医成为良师的难点与障碍
综合性大学的附属或教学医院临床教学工作有其自身的特殊性和复杂性，在优秀临床教师成为优秀临床教师的培养过程中存在较多的难点与障碍。第一，临床诊疗是临床教师的主要工作，尤其是随着经济社会的发展，患者对优质医疗资源的追求，使得大型三级医院人满为患，临床诊疗工作耗费了临床医生的主要精力，导致临床教师在教学上的投入精力不足。第二，由于临床教师均毕业于医学院校，所学为医学类专业，缺少教育教学的专业背景和教学能力的系统学习与培训。现有的临床教师培训模式多限于教育学、心理学、教育法规等概念性和理论性短期培训，对教学技能等实践方面的培训较为匮乏，存在经验欠缺和凭直觉教学现象，不利于临床教师教学能力的提高[2-3]。第三，临床教育教学涵盖“院校教育—毕业后医学教育—继续医学教育”等医学教育和医学人才培养全过程，不同阶段、不同层次、不同专业的医学人才培养要求和目标不同，形成了临床分级分类教学的复杂性。第四，由于医学既是科学的又是人文的特殊性，要求临床教师除是医学专家外，还要具备哲学、社会学、心理学、行为科学、文学等丰富的人文底蕴，才能胜任临床教师职责[4]。第五，临床与科研的压力造成“重临床重科研轻教学，重使用轻培养”的不重视教学现象，影响临床教师在教学能力培养上的积极性。临床医学教育需要医学专业知识和人文素养与教育教学能力的有机结合，临床教师的教学能力、教学水平和教学质量是决定医学人才培养质量的关键因素。
三、“医学教育家培养工程”：一种项目化推进医学良师成长的探索
南通大学附属医院高度注重医学教育和医学人才培养工作，在不断加强临床教学师资队伍建设的基础上，研究并推进医学教育家培养工程，探索良医成为良师的有效培养途径，为进一步加强临床师资队伍建设积累经验。从培养目标、选择机制、培养机制、评价与支持机制5个方面确保医学教育家培养工程推进落到实处，取得实效。
（一）明确培养目标，确保项目化目标实现
临床教学的特殊性和复杂性对临床教师教学责任教学能力和教学自觉性提出了更高的要求，所以医院制定了医学教育家培养目标，每个培养周期选拔不超过10名政治素质好、业务水平高、潜心教学事业、教学能力强、具有较强教学改革创新意识的优秀临床医生，通过体制机制和培养经费等全方位支持，经过为期3年的培养周期，培养出在医学教育和人才培养方面有一定影响力和引领示范作用的医学教育家。
（二）严格选拔机制，确保培养人选质量
临床医学和教育教学专业上的成熟需要一系列发展阶段和相对长期的发展过程的教育教学人才培养与成长规律，南通大学附属医院根据一名临床教师成长为合格的、优秀的乃至医学教育家，制定了“医学教育家”培养人选的选拔机制，要求具有双副高及以上职称、年龄40～45周岁左右、具有较高教学满意度、个人申报与科室推荐相结合的方式推荐申报人选。医院邀请院外资深医学和教育学专家现场答辩评审，打破人才培养的不合理限制，遵循比能力、比潜力、比团队，不拘一格、优中选优、宁缺毋滥的选拔原则，选拔培养目标明确、具有良好培养潜力的优秀青年医生，经过院内公示、院长办公会审议通过后列为培育对象。 （三）探索培养机制，确保培养过程与质量管理
医院邀请医学教育专家与培育人选共同制定科学合理的培养方案与培养规划，利用综合性大学学科齐全的优势，加强学科之间的交流与融合，通过实施导师制培养，邀请国内外著名医学与教育教学专家为培育人选开展专题教育教学理念、教学改革研究和教学能力提升的指导与培训，形成培育人选自己的教学风格、教学魅力。同时培育人在导师指导下，根据自己的教学研究方向进行专项研究，使医教研相结合，将医学与医学教育深度融合，探索并产出一批优质的教研成果，并转化应用于临床教学过程中，通过示范辐射效应，以点带面，不断提高医学人才培养质量。
（四）制定评价机制，科学客观评价培养成效
医院将在医学教育家培养工程实施分级管理制度与目标考核制度，通过培育人选所在科室负责日常管理，教育培训处加强跟踪管理与服务人分级管理制度，以及年度培养目标考核与培养中期与期末考核相结合的目标考核与淘汰机制，确保医学教育家培养达到预期成效，产出目标培育成果和良好社会效益。
（五）完善支持机制，为医学教育家培养工程顺利实施提供有力支撑
医院配备了专门的临床医学教育家培养基金，依托项目管理，为每位培育人选提供10～15万元的培养经费，用于培育人选国内外教育教学专项研修、教学研究、课程建设、教材编写等方面培育工作支持。同时研究制定并实施了《南通大学附属医院临床各系、教研室教学工作量化考核实施办法》《南通大学附属医院住院医师规范化培训学员专业基地属地化管理办法》《南通大学附属医院临床专职教师制度实施与考核细则》等一系列教学管理機制改革制度，为培养预期目标的实现奠定了良好的支持基础。
四、需要进一步探索的问题
临床教学是医学人才成长为合格、优秀明日医生的重要阶段，而师资队伍建设是保障医学人才培养质量的重要基础，目前国内对临床教师教学能力培养模式的研究及评价较为缺乏[5]。南通大学附属医院在进一步打造“百年附院，百年教学”的医学教育品牌基础上，推进并实施了“医学教育家”培养工程，该培养工程实施过程中，如何协助培育人选做好医教研工作协调的服务与支持工作，做好培育过程与质量跟踪评价，确保培养预期目标的实现都是需要在医学教育家培养工程实施过程进一步探索的问题。在医院和南通大学以及医学院与培育人选共同努力下，医学教育家培养工程一定会发挥良好的教育教学示范引领作用，收获良好的、长远的社会效益。
参考文献：
[1]中华人民共和国中央人民政府网.国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见[DB/OL].（2017-07-11）.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/ 11/content_5209661.htm.
[2]李萍，蔡沁怡，陆耀红，等.培训者培训模式在临床教师教学能力培养中的应用效果研究[J].中华医学教育杂志，2019，39（03）：185-188.
[3]陈金梅，蒋凤艳.医教协同视角下地方医学院校发展性临床教师教学能力培养体系构建与探索[J].中国卫生事业管理，2019，39（11）：849-851+880.
[4]宗永立，朱秀玲.浅谈道术·医学以及医学教育[J].医学与哲学，2020，41（08）：60-63.
[5]宁枫丽，赖铭裕，沈寒蕾，等.临床教师教学能力培养模式的研究与探索[J].中国继续医学教育，2019，11（29）：79-82.
（责任编辑：陈华康）
关键词：医教协同；医学教育家；临床教学
中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1673-7164（2021）06-0125-02
新型冠状疫毒肺炎疫情让人们更加清楚地认识到医疗卫生职业对于全民健康、社会发展的重要性。培养高质量的明日医生是我国医疗卫生事业健康可持续发展的重要保障，医教协同推进医学教育改革与发展，加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进健康中国建设的重要保障，为此，国务院办公厅于2017年颁布了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）[1]，要求医学院校医学教育与临床教学紧密结合，通过有效的医教协同，培养优秀的医学人才。医学人才培养关键在于大量既医术精湛又懂得教学教育规律的临床教师，让良医成为良师。南通大学附属医院由清末状元张謇创办，已有109年历史，是中国人自己创办的第一所综合性教学医院。百年附院，百年教学，弦歌不辍，薪火相传。“医学教育家”培养工程是近年来南通大学附属医院主动对接医学教育，积极推进医教协同，创新管理机制，摸索出来的一条让“良医”成为“良师”的有效道路。
一、医学生培养方式的内在规律呼唤临床良医型教师
发达国家高水平的医学院大多在综合性大学，综合性大学教学科研力量雄厚、学科门类齐全、跨界融合便利等独特条件与氛围，为培养高质量人才提供了有力支撑，综合性大学举办医学教育是医学教育事业发展的重要途径和方式。我国自20世纪90年代初起，对高等教育进行了又一次重大调整，即进行高校合并，其中医学院校与综合性大学合并成为高校合并、重组中的主要方面。据统计，截至2014年，我国各类本科医学院校中，综合性大学办医占比接近一半。医学是科学的，但更是人文的，所以医学教育既有高等教育的共性，又有其自身的特殊性。
医学是一门实践性很强的学科，大学附属医院承担了临床医学理论与实践教学的全部教学职能，是医学教育不可分割的重要组成部分，临床教学质量决定着医学人才的培养质量，而临床教师的教学能力、教学水平和教学质量又决定着临床教学质量。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，综合性大学开办医学教育成为当代医学模式转变的内在要求，也对临床师资队伍建设提出了更高的要求，优秀的临床教師不仅要求讲授能力强，而且要求既具备医学知识的深度与广度，又具备深厚的人文素养。
二、良医成为良师的难点与障碍
综合性大学的附属或教学医院临床教学工作有其自身的特殊性和复杂性，在优秀临床教师成为优秀临床教师的培养过程中存在较多的难点与障碍。第一，临床诊疗是临床教师的主要工作，尤其是随着经济社会的发展，患者对优质医疗资源的追求，使得大型三级医院人满为患，临床诊疗工作耗费了临床医生的主要精力，导致临床教师在教学上的投入精力不足。第二，由于临床教师均毕业于医学院校，所学为医学类专业，缺少教育教学的专业背景和教学能力的系统学习与培训。现有的临床教师培训模式多限于教育学、心理学、教育法规等概念性和理论性短期培训，对教学技能等实践方面的培训较为匮乏，存在经验欠缺和凭直觉教学现象，不利于临床教师教学能力的提高[2-3]。第三，临床教育教学涵盖“院校教育—毕业后医学教育—继续医学教育”等医学教育和医学人才培养全过程，不同阶段、不同层次、不同专业的医学人才培养要求和目标不同，形成了临床分级分类教学的复杂性。第四，由于医学既是科学的又是人文的特殊性，要求临床教师除是医学专家外，还要具备哲学、社会学、心理学、行为科学、文学等丰富的人文底蕴，才能胜任临床教师职责[4]。第五，临床与科研的压力造成“重临床重科研轻教学，重使用轻培养”的不重视教学现象，影响临床教师在教学能力培养上的积极性。临床医学教育需要医学专业知识和人文素养与教育教学能力的有机结合，临床教师的教学能力、教学水平和教学质量是决定医学人才培养质量的关键因素。
三、“医学教育家培养工程”：一种项目化推进医学良师成长的探索
南通大学附属医院高度注重医学教育和医学人才培养工作，在不断加强临床教学师资队伍建设的基础上，研究并推进医学教育家培养工程，探索良医成为良师的有效培养途径，为进一步加强临床师资队伍建设积累经验。从培养目标、选择机制、培养机制、评价与支持机制5个方面确保医学教育家培养工程推进落到实处，取得实效。
（一）明确培养目标，确保项目化目标实现
临床教学的特殊性和复杂性对临床教师教学责任教学能力和教学自觉性提出了更高的要求，所以医院制定了医学教育家培养目标，每个培养周期选拔不超过10名政治素质好、业务水平高、潜心教学事业、教学能力强、具有较强教学改革创新意识的优秀临床医生，通过体制机制和培养经费等全方位支持，经过为期3年的培养周期，培养出在医学教育和人才培养方面有一定影响力和引领示范作用的医学教育家。
（二）严格选拔机制，确保培养人选质量
临床医学和教育教学专业上的成熟需要一系列发展阶段和相对长期的发展过程的教育教学人才培养与成长规律，南通大学附属医院根据一名临床教师成长为合格的、优秀的乃至医学教育家，制定了“医学教育家”培养人选的选拔机制，要求具有双副高及以上职称、年龄40～45周岁左右、具有较高教学满意度、个人申报与科室推荐相结合的方式推荐申报人选。医院邀请院外资深医学和教育学专家现场答辩评审，打破人才培养的不合理限制，遵循比能力、比潜力、比团队，不拘一格、优中选优、宁缺毋滥的选拔原则，选拔培养目标明确、具有良好培养潜力的优秀青年医生，经过院内公示、院长办公会审议通过后列为培育对象。 （三）探索培养机制，确保培养过程与质量管理
医院邀请医学教育专家与培育人选共同制定科学合理的培养方案与培养规划，利用综合性大学学科齐全的优势，加强学科之间的交流与融合，通过实施导师制培养，邀请国内外著名医学与教育教学专家为培育人选开展专题教育教学理念、教学改革研究和教学能力提升的指导与培训，形成培育人选自己的教学风格、教学魅力。同时培育人在导师指导下，根据自己的教学研究方向进行专项研究，使医教研相结合，将医学与医学教育深度融合，探索并产出一批优质的教研成果，并转化应用于临床教学过程中，通过示范辐射效应，以点带面，不断提高医学人才培养质量。
（四）制定评价机制，科学客观评价培养成效
医院将在医学教育家培养工程实施分级管理制度与目标考核制度，通过培育人选所在科室负责日常管理，教育培训处加强跟踪管理与服务人分级管理制度，以及年度培养目标考核与培养中期与期末考核相结合的目标考核与淘汰机制，确保医学教育家培养达到预期成效，产出目标培育成果和良好社会效益。
（五）完善支持机制，为医学教育家培养工程顺利实施提供有力支撑
医院配备了专门的临床医学教育家培养基金，依托项目管理，为每位培育人选提供10～15万元的培养经费，用于培育人选国内外教育教学专项研修、教学研究、课程建设、教材编写等方面培育工作支持。同时研究制定并实施了《南通大学附属医院临床各系、教研室教学工作量化考核实施办法》《南通大学附属医院住院医师规范化培训学员专业基地属地化管理办法》《南通大学附属医院临床专职教师制度实施与考核细则》等一系列教学管理機制改革制度，为培养预期目标的实现奠定了良好的支持基础。
四、需要进一步探索的问题
临床教学是医学人才成长为合格、优秀明日医生的重要阶段，而师资队伍建设是保障医学人才培养质量的重要基础，目前国内对临床教师教学能力培养模式的研究及评价较为缺乏[5]。南通大学附属医院在进一步打造“百年附院，百年教学”的医学教育品牌基础上，推进并实施了“医学教育家”培养工程，该培养工程实施过程中，如何协助培育人选做好医教研工作协调的服务与支持工作，做好培育过程与质量跟踪评价，确保培养预期目标的实现都是需要在医学教育家培养工程实施过程进一步探索的问题。在医院和南通大学以及医学院与培育人选共同努力下，医学教育家培养工程一定会发挥良好的教育教学示范引领作用，收获良好的、长远的社会效益。
参考文献：
[1]中华人民共和国中央人民政府网.国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见[DB/OL].（2017-07-11）.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/ 11/content_5209661.htm.
[2]李萍，蔡沁怡，陆耀红，等.培训者培训模式在临床教师教学能力培养中的应用效果研究[J].中华医学教育杂志，2019，39（03）：185-188.
[3]陈金梅，蒋凤艳.医教协同视角下地方医学院校发展性临床教师教学能力培养体系构建与探索[J].中国卫生事业管理，2019，39（11）：849-851+880.
[4]宗永立，朱秀玲.浅谈道术·医学以及医学教育[J].医学与哲学，2020，41（08）：60-63.
[5]宁枫丽，赖铭裕，沈寒蕾，等.临床教师教学能力培养模式的研究与探索[J].中国继续医学教育，2019，11（29）：79-82.
（责任编辑：陈华康）