目的:观察自制32P敷贴器局部敷贴治疗不同类型瘢痕疙瘩的临床疗效。方法:105例瘢痕疙瘩患者中,39例病变厚度≤0.3cm的行单纯敷贴治疗,病变厚度>0.3cm的66例随机分为2组,单纯敷贴组36例,手术+敷贴组30例。单纯敷贴根据病变表面积大小及形状剪取敷贴片,根据剂量率和衰变校正计算每天敷贴时间,直接贴于病变表面,每天4.0～5.0Gy/(部位·次),连续4d为一疗程,每疗程间隔4周,总治疗4～6个疗程。幼儿单次剂量控制在每天4Gy/(部位·次)以下。手术+敷贴组患者手术切除瘢痕疙瘩,待手术伤口无渗出后根据伤口形状剪取敷贴片对准伤口敷贴,剂量及疗程同单纯敷贴组。结果:单纯敷贴治疗对病变厚度≤0.3cm的39例瘢痕疙瘩治愈32例(82%),总有效率98%;对病变厚度>0.3cm的瘢痕疙瘩单纯敷贴和手术+敷贴两组治疗总有效率分别为56%和93%,两组差异有显著性意义(P<0.01),其中病程<9个月的患者治疗有效率分别为25%和75%,病程较长患者治疗有效率分别为13%和77%。治疗过程中有26例在敷帖过程中出现局部皮肤烧灼和刺痛感,均以炉甘石洗剂局部外用处理后缓解;5例出现Ⅰ度放射性皮炎,2例出现Ⅱ度放射性皮炎,以百多邦软膏局部外用后缓解,无出现Ⅲ度以上放射性皮炎病例。治愈患者局部皮肤均有不同程度的色素沉着或皮肤颜色改变。结论:32P敷贴治疗瘢痕疙瘩治疗安全有效,对病程较短或病变厚度小于0.3cm的患者可单纯敷贴治疗,病程较长或病变厚度大于0.3cm患者建议先手术后再敷贴治疗。