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【摘要】住院药房是医院重要职能部门，是面对患者体现医院医疗水平的一个窗口，本文分析在实际工作中遇到的问题，提出相应的措施，探讨如何有效规范住院药房管理、提高药剂人员素质，保证患者用药安全并为患者提供高品质的药学服务。
【关键词】药房管理；人员素质；药学服务
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0327-01
医院药学是一门集药学、管理于一体的综合学科，内容丰富、涉及面广、实践性强。随着医疗卫生事业的快速发展和医药技术的日新月异，医院药学的发展面临更新更高的要求，同时也赋予医院药学新的内涵，要求住院部药房的管理水平和服务质量必须要达到更深更高的层次，才能适应新时期药学服务的发展，才能更好地提供临床药学服务，指导合理用药，全方位和全程保证公众健康。
1 住院部药房管理现状
1.1 硬件设置不配套:住院部中心药房一般设置在病区区域内，业务用房不能规范地划分洁净区、操作室和污染区；缺乏必要的消毒灭菌装置，操作台面无隔离保护层；盛药器皿如避光防潮磨口瓶、口服药杯、发药车等一般只有一套运作，不能满足清洗、消毒灭菌周转；不能提供病区护士查对药物的场所，易造成交叉污染。
1.2 药品可能被污染的环节:国家《药品生产质量管理规范》和《医疗机构制剂配置管理规范》实施对药品生产过程全面质量管理，药品包装不断更新，有的药品最小包装亦注明了有效期或附有说明书，进一步方便了患者自行服药，如将每瓶1000片改为每瓶100片、每瓶30片，更改为12片*2板或单片（粒）包装等，这是质量要求的改进。但医院现行摆、发药模式落后、操作流程原始。为了提高摆、发速度，保证药品供给，摆、发药人员需提前将所用药品从原包装内剥离出来，装入盛药的棕色防潮磨口瓶，再按照当天电脑打印口服药清单，用药勺分装到药杯内。一些药品制剂已很小了，临床上仍有1/4或1/8片的用量。须用剪刀分割，这些操作却在未经严格消毒的器皿中进行。虽然药品生产条件与包装进步了，但仍在常规条件下小作坊式操作，对药品造成了不同程度的处置前污染，科室领取药品开杯查对时，又造成处置时污染，护士床旁发药查对时，造成处置后污染，加之使用的不是一次性药杯，经过工作人员反复接触，其实已造成多次交叉污染（药品经过剥离、集中、摆发、查对、发放等多道程序），结果是合格的药品进入中心药房，难以保证合格药品进入患者体内。
1.3 现摆发药模式可能出现的问题:按照规定，2002年11月30日后生产的药品必须注明有效期，便于服药者随时查对。而中心药房发出的药品脱离了原包装，再经过分装、发放等环节可能出现如下问题：错拿错摆（药品名称相近，在储药架上没有隔开摆放，造成错拿错发，尤其是在工作量大、时间紧情况下易发生）。药品漏发少发（如降糖药分餐前、餐时、餐后服用，需另包注明，操作琐碎）。易吸湿潮解，降低药效。多种药片、胶囊制剂配药后，可能同形、同色或大小相同、药理作用不同，辨别标志不分明，患者用药难免产生疑虑。患者服药前不能反应出有效期。这些问题给医院临床用药服务工作带来一定困难。
2 完善住院部药房管理的措施
2.1 加强药品的储存保管:药品的储存保管条件与药品的质量息息相关。对所领用的药品按药品的外包装或说明书上的储存条件进行分类存储，大部分药品是室温储藏的，就在每个房间都装上空调。挂上温湿度表，以确保达到药品所要求的储藏条件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每个冰箱放有温湿度表，并且设专人每天查看温湿度表。做好数字记录以便知道机器的运行情况是否正常。对光敏物质要做好避光储存等，以确保药品有效期内的质量稳定。
2.2 加强药品的领用制度:药品领取必须写出领取计划。领取时应从外观查看有效期，做到近效少领先用，远效后用，同时核对领取数量和价格，对有疑问的地方及时向库房提出，在确保药品效期、质量。外包装完好无损和价格准确无误后方能在领药单上签字。对药品的请领，验收。储存保管，调配发放等各个环节实行严格管理，各项工作专人负责，将药品分为针剂，片剂和贵重药品三大类，每类再按照其药理作用分类放置。
2.3 加强药品的有效期管理:药品的“有效期”是指在一定的储存条件下，能够保持质量的期限。从2001年12月1日起，所有新生产的药品(中药饮片除外)标签或说明书都必须注明有效期。病区药房在药品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常发药中要做到近效期的药品先用，拆零销售的药品以原包装瓶存放，并且指定专人对药品的效期进行管理，把近一年中要到期的药品按月分类，并填写效期药品一览表，挂在病区药房醒目的位置以便大家掌握情况。在药品到期前3个月，一方面通知临床医生使用，另一方面通知药库联系医药公司退货。减少药品因过期失效造成的浪费，对已失效的药品要进行作废处理。
2.4 提高药学人员的综合素质:要搞好药学服务，重要的是要得到医护人员和患者的认可。由于药学人员的知识结构欠合理，缺乏临床医学知识，导致在实施药学服务的过程中，因相关知识的缺乏而显得信心不足，使药学服务的效果受到影响，从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位，故全面提高药学人员的业务素质十分重要。为了提高药师的专业水平，科室定期组织医务人员进行业务学习，学习与药学相关的专业知识。各药房总药师定期集中汇报学习实施情况，参与临床药学工作会议，参与科内组织的疑难病例讨论。由于不断营造一种浓厚的学习氛围，大家的学习热情提高了，人员的素质相应得到提高，服务质量也就有了保证。
2.5 充分利用医院计算机网络管理:充分利用网络方便、快捷的特点，不断改进药房尤其是门诊药房的服务模式，完善服务功能。将原来放在中药房的中成药与西药合并，使之成为集中式药房。这样患者的处方如既有中成药又有西药。可通过收费人员划价收费后，程序根据各窗口所发处方的数量情况通过运算随机分配到某个窗口。并赋予提示取药窗口号，一次性完成取药。
总之，重视并正确认识上述因素。是住院药房规范管理和药学服务得以顺利开展的关键，在实践过程中我们将不断总结，在深度和广度上进一步完善。
参考文献
[1] 田波，加强住院药房管理提高药学服务，中国医药导报，2010,7(5)
[2] 韩春花，浅谈住院药房管理，中国现代药物应用，2010,04(19)
[3] 单文治，某院住院药房管理模式探讨，中国药业，2010,19(21)
作者单位：661000 云南省红河州个旧市第三人民医院
【关键词】药房管理；人员素质；药学服务
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0327-01
医院药学是一门集药学、管理于一体的综合学科，内容丰富、涉及面广、实践性强。随着医疗卫生事业的快速发展和医药技术的日新月异，医院药学的发展面临更新更高的要求，同时也赋予医院药学新的内涵，要求住院部药房的管理水平和服务质量必须要达到更深更高的层次，才能适应新时期药学服务的发展，才能更好地提供临床药学服务，指导合理用药，全方位和全程保证公众健康。
1 住院部药房管理现状
1.1 硬件设置不配套:住院部中心药房一般设置在病区区域内，业务用房不能规范地划分洁净区、操作室和污染区；缺乏必要的消毒灭菌装置，操作台面无隔离保护层；盛药器皿如避光防潮磨口瓶、口服药杯、发药车等一般只有一套运作，不能满足清洗、消毒灭菌周转；不能提供病区护士查对药物的场所，易造成交叉污染。
1.2 药品可能被污染的环节:国家《药品生产质量管理规范》和《医疗机构制剂配置管理规范》实施对药品生产过程全面质量管理，药品包装不断更新，有的药品最小包装亦注明了有效期或附有说明书，进一步方便了患者自行服药，如将每瓶1000片改为每瓶100片、每瓶30片，更改为12片*2板或单片（粒）包装等，这是质量要求的改进。但医院现行摆、发药模式落后、操作流程原始。为了提高摆、发速度，保证药品供给，摆、发药人员需提前将所用药品从原包装内剥离出来，装入盛药的棕色防潮磨口瓶，再按照当天电脑打印口服药清单，用药勺分装到药杯内。一些药品制剂已很小了，临床上仍有1/4或1/8片的用量。须用剪刀分割，这些操作却在未经严格消毒的器皿中进行。虽然药品生产条件与包装进步了，但仍在常规条件下小作坊式操作，对药品造成了不同程度的处置前污染，科室领取药品开杯查对时，又造成处置时污染，护士床旁发药查对时，造成处置后污染，加之使用的不是一次性药杯，经过工作人员反复接触，其实已造成多次交叉污染（药品经过剥离、集中、摆发、查对、发放等多道程序），结果是合格的药品进入中心药房，难以保证合格药品进入患者体内。
1.3 现摆发药模式可能出现的问题:按照规定，2002年11月30日后生产的药品必须注明有效期，便于服药者随时查对。而中心药房发出的药品脱离了原包装，再经过分装、发放等环节可能出现如下问题：错拿错摆（药品名称相近，在储药架上没有隔开摆放，造成错拿错发，尤其是在工作量大、时间紧情况下易发生）。药品漏发少发（如降糖药分餐前、餐时、餐后服用，需另包注明，操作琐碎）。易吸湿潮解，降低药效。多种药片、胶囊制剂配药后，可能同形、同色或大小相同、药理作用不同，辨别标志不分明，患者用药难免产生疑虑。患者服药前不能反应出有效期。这些问题给医院临床用药服务工作带来一定困难。
2 完善住院部药房管理的措施
2.1 加强药品的储存保管:药品的储存保管条件与药品的质量息息相关。对所领用的药品按药品的外包装或说明书上的储存条件进行分类存储，大部分药品是室温储藏的，就在每个房间都装上空调。挂上温湿度表，以确保达到药品所要求的储藏条件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每个冰箱放有温湿度表，并且设专人每天查看温湿度表。做好数字记录以便知道机器的运行情况是否正常。对光敏物质要做好避光储存等，以确保药品有效期内的质量稳定。
2.2 加强药品的领用制度:药品领取必须写出领取计划。领取时应从外观查看有效期，做到近效少领先用，远效后用，同时核对领取数量和价格，对有疑问的地方及时向库房提出，在确保药品效期、质量。外包装完好无损和价格准确无误后方能在领药单上签字。对药品的请领，验收。储存保管，调配发放等各个环节实行严格管理，各项工作专人负责，将药品分为针剂，片剂和贵重药品三大类，每类再按照其药理作用分类放置。
2.3 加强药品的有效期管理:药品的“有效期”是指在一定的储存条件下，能够保持质量的期限。从2001年12月1日起，所有新生产的药品(中药饮片除外)标签或说明书都必须注明有效期。病区药房在药品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常发药中要做到近效期的药品先用，拆零销售的药品以原包装瓶存放，并且指定专人对药品的效期进行管理，把近一年中要到期的药品按月分类，并填写效期药品一览表，挂在病区药房醒目的位置以便大家掌握情况。在药品到期前3个月，一方面通知临床医生使用，另一方面通知药库联系医药公司退货。减少药品因过期失效造成的浪费，对已失效的药品要进行作废处理。
2.4 提高药学人员的综合素质:要搞好药学服务，重要的是要得到医护人员和患者的认可。由于药学人员的知识结构欠合理，缺乏临床医学知识，导致在实施药学服务的过程中，因相关知识的缺乏而显得信心不足，使药学服务的效果受到影响，从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位，故全面提高药学人员的业务素质十分重要。为了提高药师的专业水平，科室定期组织医务人员进行业务学习，学习与药学相关的专业知识。各药房总药师定期集中汇报学习实施情况，参与临床药学工作会议，参与科内组织的疑难病例讨论。由于不断营造一种浓厚的学习氛围，大家的学习热情提高了，人员的素质相应得到提高，服务质量也就有了保证。
2.5 充分利用医院计算机网络管理:充分利用网络方便、快捷的特点，不断改进药房尤其是门诊药房的服务模式，完善服务功能。将原来放在中药房的中成药与西药合并，使之成为集中式药房。这样患者的处方如既有中成药又有西药。可通过收费人员划价收费后，程序根据各窗口所发处方的数量情况通过运算随机分配到某个窗口。并赋予提示取药窗口号，一次性完成取药。
总之，重视并正确认识上述因素。是住院药房规范管理和药学服务得以顺利开展的关键，在实践过程中我们将不断总结，在深度和广度上进一步完善。
参考文献
[1] 田波，加强住院药房管理提高药学服务，中国医药导报，2010,7(5)
[2] 韩春花，浅谈住院药房管理，中国现代药物应用，2010,04(19)
[3] 单文治，某院住院药房管理模式探讨，中国药业，2010,19(21)
作者单位：661000 云南省红河州个旧市第三人民医院