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【摘 要】 目的 分析综合护理干预在小儿手足口病中的临床应用效果。方法 选取江苏省启东市人民医院2013年3月-2014年5月收治的88例小儿手足口病患儿，进行回顾性分析患儿临床资料，在患儿家属知情同意的情况下将其随机分为两组，常规护理组（44例）和综合护理干预组（44例），分析两组患儿的临床症状消失时间、有效率、护理质量和满意度。结果 常规护理组患儿的治疗总有效率为81.82%。综合护理干预患儿的治疗总有效率为95.45%，两者相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综合护理干预组患儿的临床症状消失时间、护理满意度和护理质量均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿手足口病患儿行综合护理干预可以有效的提高患儿治疗的有效率，改善护患关系，提高满意度，提高护理质量，快速改善临床症状，值得临床护理中广泛应用和推广。
【关键词】 综合护理干预 常规护理 小儿手足口病 护理满意度
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0139-01
本文通过对2013年3月-2014年5月收治的88例小儿手足口病患儿，其中的44例患儿进行综合护理干预，其临床效果令人较为满意，效果显著，现将具体结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取江苏省启东市人民医院2013年3月-2014年5月收治的88例小儿手足口病患儿，所有患儿的诊断均符合《手足口病诊疗指南》（2010版）中的诊断标准[1]，均伴有不同程度上的发热、口腔、手、足部或肛周等部位疱疹或斑丘疹。将其分为常规护理组（44例）和综合护理干预组（44例），其中男患儿45例，女患儿43例，年龄6个月-7岁，平均年龄为（3.75±2.3）岁，病程10天-5个月，平均病程为（2.67±1.5）个月，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组：给予本组患儿常规的治疗和护理，主要包括消毒隔离、口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。综合护理干预组：本组患儿在常规护理组患儿的基础上加以各个方面的护理，具体如下：①环境护理：患儿的病房内墙壁上可粘贴各种好看的卡通图片、看图、卡片，适当的放置一些小玩具，或给患儿播放一些儿童动画片，护理人员也可以陪患儿一起玩耍，尽可能的减少患儿对环境以及医护人员的陌生感。②消毒隔离：手足口病传染性很强，医院在收治手足口病患儿时，应集中收治，避免交叉感染，避免疫情扩大，在患儿病房门口应设置标识牌，尽可能的减少家属探视次数，注意病房内定时通风，必要时使用循环风进行空气消毒，医护人员接触患儿后应立即进行手卫生消毒，隔离期间注意观察患儿的体征，若恢复正常，且疱疹结痂脱离，经医生诊断后可考虑接触性隔离[2]。③皮肤护理：手足口病主要的传播途径是皮肤，当患儿身体上的疱疹破裂后，患儿易抓破裂部位，进而增加传染的机率，因此患儿的皮肤应保持干燥、清洁。尽可能的给患儿穿宽松柔软的衣服，注意及时更换衣服，定期为患儿修剪指甲，也可以给患儿穿长袖、长裤将手脚包裹。护理人员还应及时为患儿更换潮湿的被褥，保持床铺干燥、清洁，避免使用刺激性肥皂等物品。给患儿物理降温时注意动作轻柔，避免擦破疱疹。若疱疹破裂可使用抗生素软膏涂抹，防止炎症的发生。对臀部有疱疹的患儿应及时更换尿布。④饮食和口腔护理：手足口病患儿会有不同程度上的口腔溃疡和疱疹，病情严重者会伴高热不退，护理人员应避免患儿使用油腻、辛辣、酸、凉、热或甜的食物，以减少对口腔溃疡的刺激。保持患儿口腔内清洁卫生，进食后使用生理盐水漱口，防止细菌再次感染口腔，加重口腔溃疡。⑤心理护理：患儿由于口腔溃疡，疼痛而食欲不佳，容易产生饥饿感，进而会影响情绪，哭闹不止，难以控制，经常会出现恐惧、焦虑、紧张的心理。此时，护理人员应热情主动的与患儿进行交流、沟通，使用和蔼可亲的态度、面带微笑， 消除患儿的不安心理，控制不良情绪，并使用肢体语言获得患儿的信任，可以给患儿讲故事，一起做游戏、看动画片等方法来分散患儿的注意力，鼓励患儿多进食，并配合医护人员的各项治疗。⑥健康教育：良好的健康教育可以帮助患儿早日康复，患儿家属是除了医护人员外与患儿接触最多的人，因此，做好患儿家属的健康宣教也是十分必要的，告知患儿家属此病是婴幼儿常见的感染性疾病，潜伏期较短且传播快，应避免患儿出入人群较多的公共场所，教育患儿养成良好的生活习惯，例如饭前便后要洗手，饭后要漱口等，定期为患儿的玩具和被褥进行消毒和暴晒。注意患儿营养均衡，禁食辛酸、辣等刺激性食物，并调节好玩耍和休息的时间，不要因过度玩耍而消耗体力，导致抵抗力下降[3]。
1.3 观察指标和判定标准[4]
观察患儿的临床疗效，采用问卷形式进行护理满意度的调查，分为十分满意、满意和不满意三项。经治疗后手、足、口腔、肛周等部位的疱疹完全消失，无发热、饮食、玩耍正常，为治愈；经治疗后，手、足、口腔、肛周等部位的疱疹基本消失，体温基本恢复正常，为显效；手、足、口腔、肛周等部位的疱疹有所好转，体温下降，为有效；手、足、口腔、肛周等部位的疱疹没有任何好转，甚至病情加重，体温不下降甚至升高，为无效。
1.4 统计学处理
本文所有数据均采用SPSS 15.0 软件包进行数据的分析，采用t值检验，计量资料使用（ ）表示，计数资料以x2检验，P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的临床症状消失时间比较：综合护理干预患儿的退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水疱结痂时间均优于常规护理组，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义，见表1。
表1 两组患儿的临床症状消失时间比较（ ）
2.2 两组患儿的治疗总有效率比较：常规护理组患儿的治疗总有效率为81.82%。综合护理干预患儿的治疗总有效率为95.45%，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义，见表2. 表2 两组患儿的治疗总有效率比较[n（%）]
2.3 两组患儿的护理质量和护理满意度比较：综合护理干预护理质量和护理满意度均显著优于常规护理组，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义，见表3.
表3 两组患儿的护理质量和护理满意度比较[n（%）]
3 讨论
手足口病（hand foot and mouth diseasa ，HFMD）是由肠道病毒引起的一种传染病，引起手足口病的肠道病毒达20多种，最为常见的是柯萨奇病毒（CoxA16，A16）和肠道病毒71型（EV71，71型），是临床儿科较为常见的传染病之一，5岁以下的儿童为高发人群。主要的临床表现是：患儿口腔、手部、足部或肛周等产生不同程度上的疱疹或斑丘疹，病情严重时可导致患儿出现脑膜炎、心肌炎、肠梗阻、肺水肿等严重并发症，对患者的生命安全带来严重的影响[5]。
目前临床上尚无特效的治疗方法，多以抗感染、抗病毒等对症治疗的基础上加以综合护理干预为主，可以有效的提高患者的生命质量，改善患儿的预后情况，降低后遗症的机率，为此，本文通过对患儿进行环境护理、心理护理、消毒隔离、皮肤护理、健康教育等各个方面的综合的护理干预，其研究表明，常规护理组患儿的治疗总有效率为81.82%。综合护理干预患儿的治疗总有效率为95.45%；综合护理干预患儿的退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水疱结痂时间均优于常规护理组；综合护理干预护理质量和护理满意度均显著优于常规护理组，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义。
综上所述，综合护理干预可以有效地提高患儿的治疗有效率，提高生命质量，减少并发症，提高患儿家属的满意度，促进患儿康复，是临床一种安全有效的护理方法。
参考文献
[1]李鸿玲. 综合护理干预在小儿手足口病中的应用[J]. 社区医学杂志，2013，21：76-77.
[2]汤文辉. 不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果[J]. 中外医学研究，2014，06：118-119.
[3]梁艳. 综合护理干预在小儿手足口病中的应用效果[J]. 中国当代医药，2014，19：112-113+116.
[4]熊淑娇. 探讨综合护理干预在小儿手足口病中的应用[J]. 江西中医药，2013，08：43-44.
[5]潘彩金，黄日妹，付英，杨开玉. 小儿重症手足口病的综合护理干预效果分析[J]. 中国现代药物应用，2014，13：169-171.
【关键词】 综合护理干预 常规护理 小儿手足口病 护理满意度
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0139-01
本文通过对2013年3月-2014年5月收治的88例小儿手足口病患儿，其中的44例患儿进行综合护理干预，其临床效果令人较为满意，效果显著，现将具体结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取江苏省启东市人民医院2013年3月-2014年5月收治的88例小儿手足口病患儿，所有患儿的诊断均符合《手足口病诊疗指南》（2010版）中的诊断标准[1]，均伴有不同程度上的发热、口腔、手、足部或肛周等部位疱疹或斑丘疹。将其分为常规护理组（44例）和综合护理干预组（44例），其中男患儿45例，女患儿43例，年龄6个月-7岁，平均年龄为（3.75±2.3）岁，病程10天-5个月，平均病程为（2.67±1.5）个月，两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组：给予本组患儿常规的治疗和护理，主要包括消毒隔离、口腔护理、皮肤护理、饮食护理等。综合护理干预组：本组患儿在常规护理组患儿的基础上加以各个方面的护理，具体如下：①环境护理：患儿的病房内墙壁上可粘贴各种好看的卡通图片、看图、卡片，适当的放置一些小玩具，或给患儿播放一些儿童动画片，护理人员也可以陪患儿一起玩耍，尽可能的减少患儿对环境以及医护人员的陌生感。②消毒隔离：手足口病传染性很强，医院在收治手足口病患儿时，应集中收治，避免交叉感染，避免疫情扩大，在患儿病房门口应设置标识牌，尽可能的减少家属探视次数，注意病房内定时通风，必要时使用循环风进行空气消毒，医护人员接触患儿后应立即进行手卫生消毒，隔离期间注意观察患儿的体征，若恢复正常，且疱疹结痂脱离，经医生诊断后可考虑接触性隔离[2]。③皮肤护理：手足口病主要的传播途径是皮肤，当患儿身体上的疱疹破裂后，患儿易抓破裂部位，进而增加传染的机率，因此患儿的皮肤应保持干燥、清洁。尽可能的给患儿穿宽松柔软的衣服，注意及时更换衣服，定期为患儿修剪指甲，也可以给患儿穿长袖、长裤将手脚包裹。护理人员还应及时为患儿更换潮湿的被褥，保持床铺干燥、清洁，避免使用刺激性肥皂等物品。给患儿物理降温时注意动作轻柔，避免擦破疱疹。若疱疹破裂可使用抗生素软膏涂抹，防止炎症的发生。对臀部有疱疹的患儿应及时更换尿布。④饮食和口腔护理：手足口病患儿会有不同程度上的口腔溃疡和疱疹，病情严重者会伴高热不退，护理人员应避免患儿使用油腻、辛辣、酸、凉、热或甜的食物，以减少对口腔溃疡的刺激。保持患儿口腔内清洁卫生，进食后使用生理盐水漱口，防止细菌再次感染口腔，加重口腔溃疡。⑤心理护理：患儿由于口腔溃疡，疼痛而食欲不佳，容易产生饥饿感，进而会影响情绪，哭闹不止，难以控制，经常会出现恐惧、焦虑、紧张的心理。此时，护理人员应热情主动的与患儿进行交流、沟通，使用和蔼可亲的态度、面带微笑， 消除患儿的不安心理，控制不良情绪，并使用肢体语言获得患儿的信任，可以给患儿讲故事，一起做游戏、看动画片等方法来分散患儿的注意力，鼓励患儿多进食，并配合医护人员的各项治疗。⑥健康教育：良好的健康教育可以帮助患儿早日康复，患儿家属是除了医护人员外与患儿接触最多的人，因此，做好患儿家属的健康宣教也是十分必要的，告知患儿家属此病是婴幼儿常见的感染性疾病，潜伏期较短且传播快，应避免患儿出入人群较多的公共场所，教育患儿养成良好的生活习惯，例如饭前便后要洗手，饭后要漱口等，定期为患儿的玩具和被褥进行消毒和暴晒。注意患儿营养均衡，禁食辛酸、辣等刺激性食物，并调节好玩耍和休息的时间，不要因过度玩耍而消耗体力，导致抵抗力下降[3]。
1.3 观察指标和判定标准[4]
观察患儿的临床疗效，采用问卷形式进行护理满意度的调查，分为十分满意、满意和不满意三项。经治疗后手、足、口腔、肛周等部位的疱疹完全消失，无发热、饮食、玩耍正常，为治愈；经治疗后，手、足、口腔、肛周等部位的疱疹基本消失，体温基本恢复正常，为显效；手、足、口腔、肛周等部位的疱疹有所好转，体温下降，为有效；手、足、口腔、肛周等部位的疱疹没有任何好转，甚至病情加重，体温不下降甚至升高，为无效。
1.4 统计学处理
本文所有数据均采用SPSS 15.0 软件包进行数据的分析，采用t值检验，计量资料使用（ ）表示，计数资料以x2检验，P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的临床症状消失时间比较：综合护理干预患儿的退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水疱结痂时间均优于常规护理组，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义，见表1。
表1 两组患儿的临床症状消失时间比较（ ）
2.2 两组患儿的治疗总有效率比较：常规护理组患儿的治疗总有效率为81.82%。综合护理干预患儿的治疗总有效率为95.45%，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义，见表2. 表2 两组患儿的治疗总有效率比较[n（%）]
2.3 两组患儿的护理质量和护理满意度比较：综合护理干预护理质量和护理满意度均显著优于常规护理组，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义，见表3.
表3 两组患儿的护理质量和护理满意度比较[n（%）]
3 讨论
手足口病（hand foot and mouth diseasa ，HFMD）是由肠道病毒引起的一种传染病，引起手足口病的肠道病毒达20多种，最为常见的是柯萨奇病毒（CoxA16，A16）和肠道病毒71型（EV71，71型），是临床儿科较为常见的传染病之一，5岁以下的儿童为高发人群。主要的临床表现是：患儿口腔、手部、足部或肛周等产生不同程度上的疱疹或斑丘疹，病情严重时可导致患儿出现脑膜炎、心肌炎、肠梗阻、肺水肿等严重并发症，对患者的生命安全带来严重的影响[5]。
目前临床上尚无特效的治疗方法，多以抗感染、抗病毒等对症治疗的基础上加以综合护理干预为主，可以有效的提高患者的生命质量，改善患儿的预后情况，降低后遗症的机率，为此，本文通过对患儿进行环境护理、心理护理、消毒隔离、皮肤护理、健康教育等各个方面的综合的护理干预，其研究表明，常规护理组患儿的治疗总有效率为81.82%。综合护理干预患儿的治疗总有效率为95.45%；综合护理干预患儿的退热时间、疱疹消退时间、口腔溃疡消退时间、水疱结痂时间均优于常规护理组；综合护理干预护理质量和护理满意度均显著优于常规护理组，两组相比较差异，P<0.05具有统计学意义。
综上所述，综合护理干预可以有效地提高患儿的治疗有效率，提高生命质量，减少并发症，提高患儿家属的满意度，促进患儿康复，是临床一种安全有效的护理方法。
参考文献
[1]李鸿玲. 综合护理干预在小儿手足口病中的应用[J]. 社区医学杂志，2013，21：76-77.
[2]汤文辉. 不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果[J]. 中外医学研究，2014，06：118-119.
[3]梁艳. 综合护理干预在小儿手足口病中的应用效果[J]. 中国当代医药，2014，19：112-113+116.
[4]熊淑娇. 探讨综合护理干预在小儿手足口病中的应用[J]. 江西中医药，2013，08：43-44.
[5]潘彩金，黄日妹，付英，杨开玉. 小儿重症手足口病的综合护理干预效果分析[J]. 中国现代药物应用，2014，13：169-171.