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摘要：占位性病变，意味着肿瘤、肿物或脏器有异样改变，属现代医学有待深刻认识与研究的领域之一。一个偶然的机遇，我与中药治疗占位性病变巧结奇缘，用“通瘕散”治疗多例占位性病变患者，既有术后放、化疗患者，也有CT片明确诊断为占位性病变后，患者拒绝手术，转求中药治疗的。大黄是本方中主要成份，其作用断不可小觑，它不但能蠲痰逐水、疏通便闭，还有降酶保肝、排氮护肾之功效。白花蛇草不仅能够抗病毒，还有强大的抗肿瘤作用，尤其是与玄参合用时，其抗肿瘤作用更为显著，特别是对消化系统肿瘤，疗效尤为显著。
关键词：通瘕散;治疗;占位性病变;病例体会
1 “通瘕散”的由来及主要配伍
辨证施治，是中医诊治疾病的特色和精华，也是中医取得疗效的关键。辨证就是通过望闻问切的四诊方法所得到的症状、体征、舌苔、脉象，以中医理论为指导，进行整理、归纳、分析，并根据临床常用的八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证等，辨明肿瘤患者的病因病机、阴阳气血虛衰、经络脏腑虚实等，然后制订治疗方法。但对于肿瘤患者，单纯的辨证是不够的，还必须结合辨病。即除了辨清中医的病名诊断外，还要结合现代医学各种诊断手段来明确病变部位、病理细胞类型、临床分期，进而科学配伍有抗癌作用的中草药，以提高中药治癌的临床疗效。
“通瘕散”由大黄、芒硝、独角莲、雄黄等药炮炙而成，主要治疗癥瘕积聚、腹大如鼓等病症。临床印证，大黄合芒硝，不但能蠲痰润燥，而且有涤垢、逐水、祛晕、爽神之功。如白花蛇舌草，别看它是草，却有很强的抗炎、消肿、通瘕化瘤作用，如配伍生地、玄参合用，不但大便不干，而且有腹部舒服、精神很好的感觉。合用后，清瘀消瘤作用明显提高，抗肿瘤转移作用明显，特别是放、化疗后。究其因，概因白花蛇舌草在体内代谢过程中，能使体内的菌群及各种消化酶，发生一定程度的改变，使患者抗病能力有所增强，特别是与玄参、生地等中药配伍合用后，散瘀消肿过程加快，即中医所云“正气盛，邪不可干”。
2 “通瘕散”治疗占位性病变的临床特点
2.1肝、肾功能无明显损害。治療中，经对血常规、肝功、肾功、肿瘤标记物的跟踪复査，未发现类如西医化疗的副作用改变，特别是在常规剂量下白细胞及血红素没有改变，肝肾功能也无明显损害。
2.2明显好转或治愈，生存期延长。从近年的跟踪回访情况看，用“通瘕散”治疗占位性病变，患者病情趋稳，部分患者明显好转或治愈，且生存期明显延长。由于患者地域不一、流动性大，加之非住院治疗，无法逐一完全统计。此外，有些患者带瘤生存状态良好，多发转移的患者也有一定的改善与缓解。
2.3与放、化疗法相结合。放、化疗辅之“通瘕散”，效果尤佳：①减轻放化疗的毒副作用，增强放、化疗的治疗效果。放、化疗时引起的造血功能抑制、免疫功能抑制及胃肠反应、肝脾功能损害等，可借助“通瘕散的补气养血、滋补肝肾、调和脾胃功效，兼达减毒增效目的。②稳定病情，减少复发和转移。③对于不想（或无法）手术和放、化疗的患者，“通瘕散”可以改善症状、减轻病痛，提高生存质量，延长患者的生存期（带瘤生存时间）。
2.4常规剂量，无禁忌配伍。本方剂组成中药无配伍禁忌，为验证此药的毒副作用，每一批次我（王喜隆）都先自己服用10天，常规剂量下没发现副作用，并意外治愈了自己的胆息肉。
3.“通瘕散”治疗占位性病变的典型病例
病例1：尹×龙，男，47岁，司机。2017年11月29日，在吉林市人民医院做胸片CT，诊断为“左肺下叶占位性病变，大小约22×20mm，边缘毛糙……”因患者母亲患肺癌后，也曾做过放、化疗，但终未能挽留住生命，故而拒绝放、化疗。第二天，未吃一片药、未打一次针，转求中医。鉴于本病具备“腺体肺癌标准”，遂服用中药“通瘕散”，每日2次，每次3g。服“通瘕散”8个月后，尹回吉林市人民医院复查，CT报告单显示：“左肺下叶病灶未显示，右肺上叶钙化纤维化病灶无变化，请结合临床，建议随访……”为防复发，嘱其继续服用“通瘕散”，并在续服两年后的2019年10月10日，再去吉林市人民医院用同一台CT机复查，结果：“左肺未见异常。”遂告其治疗结束，停药观察。2020年1月，随访确认一切正常。
病例2：张× 芝，女，62岁，退休教师。2007年8月，在解放军第二二二医院确诊为“浸润型导管癌”，并实施左乳房全切除手术，术中发现“胸隔及腋下有转移。”主刀医生告知家属：“比较严重，生命期不长。”后在子女的劝说下，于次年转求中医，服用中药“通瘕散”，每日2次，每次3g，并停服一切其他药物。服用两年后，减半续服。截至2020年2月中旬，已连续服用12年，转移灶业已完全消失，各项指标均显正常，没发现药物副作用，现能够做家务。
病例3：翟×宇，男，32岁，工程师。2017年6月，在哈尔滨医科大学附属第一医院，确诊为“鼻咽占位病变”，即行手术治疗。其病理诊断为“右鼻内翻性乳头状瘤”，做过几次化疗。2018年6月19日复发，遂在同一医院、同一医生，行第二次原位手术。2018年7月16日，其母从哈尔滨赶赴吉林市，求救于中医，遂改服中药“通瘕散”，同时停用其他一切药物。2019年3月、2019年12月，翟先后两次在哈尔滨医科大学第四附属医院复查，均显良好，化验指标正常。现已两年，无转移体征，自我感觉良好，正常工作。
病例4：王×荣，女，66岁，农民，吸烟史多年，无有毒、有害接触史。2018年2月19日，在吉林市中心医院诊为“肺癌”，即行手术治疗。术中发现，“胸隔及淋巴结转移”，于2018年3月20日出院。鉴于西医治疗费用昂贵，且存活期不长，遂于2018年3月20日转求中医。改服中药中药“通瘕散”，同时停用其他一切药物。服用两年后，2020年2月19日，经吉化医院核磁科主任李吉教授复诊：“淋巴结转移灶消失，没发现任何异常。”遂告其治疗结束，停药观察。
4 “通瘕散”治疗占位性病变的最新体会 4.1直接杀剿肿瘤细胞，使肿瘤消失。如病例1，尹除服用“通瘕散”外，没用过任何其他药物，更无从谈及西医的放化疗，不仅烟照吸、酒照喝，且确诊与复查，是同一家大型医院，使用的又是同一台CT机。又如病例3，翟鼻炎肿瘤术后一年即复发，又行第二次手术及化疗。而改服中药“通瘕散”后，没用其他任何药物，多次复查，病灶、化验数均正常。
4.2对于肿瘤细胞的转移，具有阻断效果。复大肿瘤医院荣誉院长、主任医师、博士生导师徐克成，曾公开表示：“手术不能完全根治肿瘤病，以乳腺癌为例，其在手术前早期就有肿瘤细胞潜沉于血液中、骨髓里，以类似于干细胞的形式存在。当乳腺原位切除后，在放化疗期抵抗力低下时，这些潜沉于血液中、骨髓里的癌细胞立即活跃，进而快速转移到其他脏器……”通过临床证明，“通瘕散”对于肿瘤细胞的转移，具有阻断效果，对病理小细胞类效果不理想。因此，诚如徐克成所论，治疗肿瘤应中西医结合为好。
4.3调节人体的免疫功能，使之“扶正祛邪”。西医称之为“免疫功能”，中医称之为“正气”，祖国医学称之为“正气盛，则邪不可干。”亦即現代医学所说的免疫功能之强弱。免疫功能的强弱，是造血干细胞的体现。如2020年1月18日《参考消息》报道：肿瘤内部或有“抗癌工厂”，工厂里充满了免疫细胞，能帮助人体抵御癌症……”，由此推之，中医所谓的“正气”，是否藏于肿瘤内部的“抗癌工厂”？这种自身免疫现象，是不是中医所说的“正邪相争”？通过临床观察，“通瘕散”除直接剿杀癌细胞外，也有诱导免疫功能的双重作用，也应被认证为“扶正祛邪”。怎奈，缘于研究条件的有限性，没能做动物实验，只根据临床表现和检验数据，推论判断药物的有效途径。
结语：
肺占位性病变，较符合《难经》肺之积，日息、贲、左右助不覆如杯。“通瘕散”系恩师祖传，由大黄、芒硝、独角莲、雄黄等药炮炙而成，已应用30余年，正常剂量下，既没发现中毒，也没发现重大副作用。方中有芒硝一药，有猛烈泻下之力，故使用时要视患者体质，酌情用量，尤其是长期服用，更要慎重。大黄亦要注意剂量，绝不能滥用，大黄有调解氮代谢，改善肾功能，抑制抗原抗体反应，利胆、利胰与抑制消化酶活性作用。必须病症明确，见渐使用。为准确测试“通瘕散”的药效感觉及副作用，本人分别按正常剂量、加倍剂量，各服用两个月，基本掌握了感觉及体会。在临床过程中，有个别患者有过过敏现象，但稍加调理，即可继续用药。没发现蓄积中毒现象。如病例2，张已服用12年，每年做体检，生理检测指标均正常。
参考文献：
[1]徐克成，与癌共存[M].广州：广州出版社，2016：103-105.
[2]王盛兴，王喜隆.“通瘕散”加减治疗消化系统癌症1例[J].中国民间疗法，2014.07：36-37.
[3]王盛兴，王喜隆.用“通瘕散”加中药治疗肺占位病变2例治疗体会[J].临床医学工程，2011.10：164.
收件人地址：吉林省吉林市船营区桃源路岚川景苑小区刘氏中医 王喜隆（收）
邮编：132011 手机：13943270335
关键词：通瘕散;治疗;占位性病变;病例体会
1 “通瘕散”的由来及主要配伍
辨证施治，是中医诊治疾病的特色和精华，也是中医取得疗效的关键。辨证就是通过望闻问切的四诊方法所得到的症状、体征、舌苔、脉象，以中医理论为指导，进行整理、归纳、分析，并根据临床常用的八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证等，辨明肿瘤患者的病因病机、阴阳气血虛衰、经络脏腑虚实等，然后制订治疗方法。但对于肿瘤患者，单纯的辨证是不够的，还必须结合辨病。即除了辨清中医的病名诊断外，还要结合现代医学各种诊断手段来明确病变部位、病理细胞类型、临床分期，进而科学配伍有抗癌作用的中草药，以提高中药治癌的临床疗效。
“通瘕散”由大黄、芒硝、独角莲、雄黄等药炮炙而成，主要治疗癥瘕积聚、腹大如鼓等病症。临床印证，大黄合芒硝，不但能蠲痰润燥，而且有涤垢、逐水、祛晕、爽神之功。如白花蛇舌草，别看它是草，却有很强的抗炎、消肿、通瘕化瘤作用，如配伍生地、玄参合用，不但大便不干，而且有腹部舒服、精神很好的感觉。合用后，清瘀消瘤作用明显提高，抗肿瘤转移作用明显，特别是放、化疗后。究其因，概因白花蛇舌草在体内代谢过程中，能使体内的菌群及各种消化酶，发生一定程度的改变，使患者抗病能力有所增强，特别是与玄参、生地等中药配伍合用后，散瘀消肿过程加快，即中医所云“正气盛，邪不可干”。
2 “通瘕散”治疗占位性病变的临床特点
2.1肝、肾功能无明显损害。治療中，经对血常规、肝功、肾功、肿瘤标记物的跟踪复査，未发现类如西医化疗的副作用改变，特别是在常规剂量下白细胞及血红素没有改变，肝肾功能也无明显损害。
2.2明显好转或治愈，生存期延长。从近年的跟踪回访情况看，用“通瘕散”治疗占位性病变，患者病情趋稳，部分患者明显好转或治愈，且生存期明显延长。由于患者地域不一、流动性大，加之非住院治疗，无法逐一完全统计。此外，有些患者带瘤生存状态良好，多发转移的患者也有一定的改善与缓解。
2.3与放、化疗法相结合。放、化疗辅之“通瘕散”，效果尤佳：①减轻放化疗的毒副作用，增强放、化疗的治疗效果。放、化疗时引起的造血功能抑制、免疫功能抑制及胃肠反应、肝脾功能损害等，可借助“通瘕散的补气养血、滋补肝肾、调和脾胃功效，兼达减毒增效目的。②稳定病情，减少复发和转移。③对于不想（或无法）手术和放、化疗的患者，“通瘕散”可以改善症状、减轻病痛，提高生存质量，延长患者的生存期（带瘤生存时间）。
2.4常规剂量，无禁忌配伍。本方剂组成中药无配伍禁忌，为验证此药的毒副作用，每一批次我（王喜隆）都先自己服用10天，常规剂量下没发现副作用，并意外治愈了自己的胆息肉。
3.“通瘕散”治疗占位性病变的典型病例
病例1：尹×龙，男，47岁，司机。2017年11月29日，在吉林市人民医院做胸片CT，诊断为“左肺下叶占位性病变，大小约22×20mm，边缘毛糙……”因患者母亲患肺癌后，也曾做过放、化疗，但终未能挽留住生命，故而拒绝放、化疗。第二天，未吃一片药、未打一次针，转求中医。鉴于本病具备“腺体肺癌标准”，遂服用中药“通瘕散”，每日2次，每次3g。服“通瘕散”8个月后，尹回吉林市人民医院复查，CT报告单显示：“左肺下叶病灶未显示，右肺上叶钙化纤维化病灶无变化，请结合临床，建议随访……”为防复发，嘱其继续服用“通瘕散”，并在续服两年后的2019年10月10日，再去吉林市人民医院用同一台CT机复查，结果：“左肺未见异常。”遂告其治疗结束，停药观察。2020年1月，随访确认一切正常。
病例2：张× 芝，女，62岁，退休教师。2007年8月，在解放军第二二二医院确诊为“浸润型导管癌”，并实施左乳房全切除手术，术中发现“胸隔及腋下有转移。”主刀医生告知家属：“比较严重，生命期不长。”后在子女的劝说下，于次年转求中医，服用中药“通瘕散”，每日2次，每次3g，并停服一切其他药物。服用两年后，减半续服。截至2020年2月中旬，已连续服用12年，转移灶业已完全消失，各项指标均显正常，没发现药物副作用，现能够做家务。
病例3：翟×宇，男，32岁，工程师。2017年6月，在哈尔滨医科大学附属第一医院，确诊为“鼻咽占位病变”，即行手术治疗。其病理诊断为“右鼻内翻性乳头状瘤”，做过几次化疗。2018年6月19日复发，遂在同一医院、同一医生，行第二次原位手术。2018年7月16日，其母从哈尔滨赶赴吉林市，求救于中医，遂改服中药“通瘕散”，同时停用其他一切药物。2019年3月、2019年12月，翟先后两次在哈尔滨医科大学第四附属医院复查，均显良好，化验指标正常。现已两年，无转移体征，自我感觉良好，正常工作。
病例4：王×荣，女，66岁，农民，吸烟史多年，无有毒、有害接触史。2018年2月19日，在吉林市中心医院诊为“肺癌”，即行手术治疗。术中发现，“胸隔及淋巴结转移”，于2018年3月20日出院。鉴于西医治疗费用昂贵，且存活期不长，遂于2018年3月20日转求中医。改服中药中药“通瘕散”，同时停用其他一切药物。服用两年后，2020年2月19日，经吉化医院核磁科主任李吉教授复诊：“淋巴结转移灶消失，没发现任何异常。”遂告其治疗结束，停药观察。
4 “通瘕散”治疗占位性病变的最新体会 4.1直接杀剿肿瘤细胞，使肿瘤消失。如病例1，尹除服用“通瘕散”外，没用过任何其他药物，更无从谈及西医的放化疗，不仅烟照吸、酒照喝，且确诊与复查，是同一家大型医院，使用的又是同一台CT机。又如病例3，翟鼻炎肿瘤术后一年即复发，又行第二次手术及化疗。而改服中药“通瘕散”后，没用其他任何药物，多次复查，病灶、化验数均正常。
4.2对于肿瘤细胞的转移，具有阻断效果。复大肿瘤医院荣誉院长、主任医师、博士生导师徐克成，曾公开表示：“手术不能完全根治肿瘤病，以乳腺癌为例，其在手术前早期就有肿瘤细胞潜沉于血液中、骨髓里，以类似于干细胞的形式存在。当乳腺原位切除后，在放化疗期抵抗力低下时，这些潜沉于血液中、骨髓里的癌细胞立即活跃，进而快速转移到其他脏器……”通过临床证明，“通瘕散”对于肿瘤细胞的转移，具有阻断效果，对病理小细胞类效果不理想。因此，诚如徐克成所论，治疗肿瘤应中西医结合为好。
4.3调节人体的免疫功能，使之“扶正祛邪”。西医称之为“免疫功能”，中医称之为“正气”，祖国医学称之为“正气盛，则邪不可干。”亦即現代医学所说的免疫功能之强弱。免疫功能的强弱，是造血干细胞的体现。如2020年1月18日《参考消息》报道：肿瘤内部或有“抗癌工厂”，工厂里充满了免疫细胞，能帮助人体抵御癌症……”，由此推之，中医所谓的“正气”，是否藏于肿瘤内部的“抗癌工厂”？这种自身免疫现象，是不是中医所说的“正邪相争”？通过临床观察，“通瘕散”除直接剿杀癌细胞外，也有诱导免疫功能的双重作用，也应被认证为“扶正祛邪”。怎奈，缘于研究条件的有限性，没能做动物实验，只根据临床表现和检验数据，推论判断药物的有效途径。
结语：
肺占位性病变，较符合《难经》肺之积，日息、贲、左右助不覆如杯。“通瘕散”系恩师祖传，由大黄、芒硝、独角莲、雄黄等药炮炙而成，已应用30余年，正常剂量下，既没发现中毒，也没发现重大副作用。方中有芒硝一药，有猛烈泻下之力，故使用时要视患者体质，酌情用量，尤其是长期服用，更要慎重。大黄亦要注意剂量，绝不能滥用，大黄有调解氮代谢，改善肾功能，抑制抗原抗体反应，利胆、利胰与抑制消化酶活性作用。必须病症明确，见渐使用。为准确测试“通瘕散”的药效感觉及副作用，本人分别按正常剂量、加倍剂量，各服用两个月，基本掌握了感觉及体会。在临床过程中，有个别患者有过过敏现象，但稍加调理，即可继续用药。没发现蓄积中毒现象。如病例2，张已服用12年，每年做体检，生理检测指标均正常。
参考文献：
[1]徐克成，与癌共存[M].广州：广州出版社，2016：103-105.
[2]王盛兴，王喜隆.“通瘕散”加减治疗消化系统癌症1例[J].中国民间疗法，2014.07：36-37.
[3]王盛兴，王喜隆.用“通瘕散”加中药治疗肺占位病变2例治疗体会[J].临床医学工程，2011.10：164.
收件人地址：吉林省吉林市船营区桃源路岚川景苑小区刘氏中医 王喜隆（收）
邮编：132011 手机：13943270335