目的观察羟考酮预防雷米芬太尼复合麻醉术后痛觉过敏的疗效。方法腹腔镜下子宫全切患者90例随机均分为三组。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1-2mg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg和舒芬太尼0.5μg/kg静脉注射,维持麻醉应用丙泊酚4-6mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.5μg·kg-1·min-1持续输注。手术结束前10min,三组分别静脉注射羟考酮3mg(Q1组)、6mg(Q2组)和0.9%氯化钠(N组)。术毕拔除喉罩后,当患者主诉疼痛时即追加羟考酮1mg,必要时间隔5min重复给药,直至患者VAS评分<4分。比较三组患者苏醒时间和拔除喉罩时间,评估苏醒后即刻、苏醒后10min、1h和4h时的VAS疼痛评分,记录术后1h内和1-4h需要追加羟考酮的病例数。观察不良反应。结果三组手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间和雷米芬太尼用量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后需应用羟考酮镇痛病例:苏醒后1h内,N组15例(50.0%),Q1组2例(6.7%);苏醒后1-4h,N组2例(6.7%)。三组患者均未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论手术结束前10min静脉注射羟考酮3-6mg能有效预防雷米芬太尼停药后的急性疼痛。