婴儿晚发性维生素K缺乏症引起颅内出血，病情重，死亡率高，存活者多数遗留永 久性神经系统后遗症［1，2］。本文介绍经前囟穿刺清除颅内血肿、减压治疗，取 得满意疗效，现报道如下。rn1　对象和方法rn　　近5年住院患儿24例，年龄1～3个月。临床表现为突发面色苍白、惊厥、前囟饱满、呼吸 不规则，血红蛋白明显下降，凝血酶原时间延长，经脑CT检查确诊。给维生素K15mg 静滴、地塞米松2mg静注，鲁米那钠抗惊厥。输鲜血后仍惊厥不停或呼吸不规则、脑疝者 ，在B超引导下用7号腰穿针经前囟穿刺入脑实质或硬脑膜下血肿内吸出积血，每次10～ 30ml，每日或隔日1次，直至B超检查颅内血肿基本消失为止。rn2　结果rn　　穿刺成功21例，3例因血肿在脑实质深部或呈弥漫性出血，无法清除血肿因脑疝死 亡。21例经上述处理抽搐停止，瞳孔大小及呼吸节律均恢复正常，治愈出院。rn3　体会rn　　晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血，经输鲜血、补充维生素K1后8～12小 时颅内出血一般可停止［3］，但严重者颅内血肿压迫脑组织可死于脑疝。蛛网膜下 腔出血可致脑室出口处阻塞、脑膜粘连，造成脑积水，再则血肿机化可诱发癫痫。若在B超 引导下清除颅内血肿、减压，可取得起死回生、减少后遗症的疗效。本症以蛛网膜下、硬脑 膜下及脑室内出血最多见［2］，行脑室引流时应先穿刺病灶侧，减轻双侧脑压力差 ，避免中线偏移过甚，加重脑疝。一次放出积血一般不超过20～30ml，颅脑血肿腔内 压骤减造成负压，加重出血。