探讨关节镜下微创克氏针张力带内固定联合下肢反馈训练治疗髌骨骨折的效果。
方法将2016年3月至2018年4月河北省开滦总医院林西医院收治的58例行关节镜下微创克氏针张力带内固定术的髌骨骨折患者纳入研究，按康复治疗方式不同分为对照组32例和观察组26例。对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组的基础上，采用下肢智能反馈系统进行训练。比较两组患者术后关节功能恢复情况。
结果随访6个月，观察组临床疗效：优18例，良6例，中2例，优良率92.30%(24/26)；对照组临床疗效：优19例，良9例，中4例，优良率87.50%(28/32)，两组患者临床疗效和优良率比较差异均无统计学意义(Z＝0.80，P>0.05；χ2＝0.36，P>0.05)。观察组患者治疗前Böstman髌骨骨折功能各项评分：疼痛(3.3±0.8)分、膝运动范围(3.2±0.7)分、工作(1.8±0.3)分、肌肉萎缩(1.8±0.2)分、辅助物(2.9±0.6)分、积液(1.2±0.4)分、打软腿(0.3±0.2)分、爬楼梯(0.3±0.2)分、总分(15.0±2.2)分，治疗后分别为疼痛(5.7±0.4)分、膝运动范围(5.8±0.2)分、工作(3.6±0.5)分、肌肉萎缩(3.5±0.6)分、辅助物(3.7±0.4)分、积液(1.8±0.3)分、打软腿(1.7±0.4)分、爬楼梯(1.7±0.5)分、总分(28.3±1.6)分，治疗前、后比较差异均有统计学意义(t值分别为14.62、19.15、16.47，14.78、6.96、7.18、17.26、14.16、26.30，P均<0.05)。对照组患者治疗前Böstman髌骨骨折功能各项评分：疼痛(3.4±0.6)分、膝运动范围(3.1±0.6)分、工作(1.9±0.4)分、肌肉萎缩(1.7±0.3)分、辅助物(2.8±0.5)分、积液(1.1±0.3)分、打软腿(0.4±0.2)分、爬楼梯(0.4±0.2)分、总分(14.8±2.3)分；治疗后分别为疼痛(5.2±0.6)分、膝运动范围(4.9±0.7)分、工作(3.1±0.6)分、肌肉萎缩(2.5±0.5)分、辅助物(3.2±0.4)分、积液(1.3±0.4)分、打软腿(1.3±0.3)分、爬楼梯(1.2±0.4)分、总分(22.7±2.5)分，治疗前、后比较差异均有统计学意义(t值分别为13.26、12.44、10.16、8.17、3.38、3.22、15.14、11.31、14.13，P均<0.05)。治疗后各项指标两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.64、6.34、3.39、6.93、4.73、5.28、4.35、4.23、9.89，P均<0.05)。观察组患者不同时间膝关节活动范围：术前(30.2±6.1)°、术后2周(85.6±6.8)°、术后4周(100.6±7.5)°、术后6周(118.5±8.3)°、术后8周(138.9±8.2)°，对照组术前为(29.3±7.2)°、术后2周为(74.8±6.9)°、术后4周为(92.8±7.8)°、术后6周为(102.8±9.4)°、术后8周为(121.1±7.3)°，两组患者膝关节活动范围均随治疗时间的延长而显著增大(F组内＝124.58，P<0.05)；观察组膝关节活动范围升高的幅度显著高于对照组(F交互＝11.78，P<0.05)；观察组膝关节活动范围整体水平显著高于对照组(F组间＝36.27, P<0.05)。观察组患者不同时间KSS评分：术前为(40.5±8.8)分、术后2周为(66.4±9.0)分、术后4周为(76.8±9.1)分、术后6周为(83.4±9.5)分、术后8周为(89.4±8.1)分，对照组患者术前为(38.9±9.2)分、术后2周为(60.1±8.3)分、术后4周为(70.4±8.2)分、术后6周为(77.6±7.3)分、术后8周为(82.5±8.6)分，两组患者KSS评分均随治疗时间的延长而显著增大(F组内＝84.32，P<0.05)，观察组KSS评分升高的幅度显著高于对照组(F交互＝8.94，P<0.05)，观察组KSS评分整体水平显著高于对照组(F组间＝28.52，P<0.05)。
结论关节镜下微创克氏针张力带内固定术后应用下肢反馈训练系统能促进髌骨骨折患者膝关节功能的恢复。