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【摘要】目的：探讨在伴超重/肥胖的新诊断2型糖尿病患者的治疗中应用达格列净联合二甲双胍的临床效果。方法：研究病例均是在我院新诊断的伴超重/肥胖2型糖尿病患者，共计50例，病例取自2020年1月至2020年5月。将所有患者按照抽签法进行分组，分别为参照组（二甲双胍单独治疗）和研究组（达格列净联合二甲双胍），每组患者各25例，比较参照组和研究组患者的体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平及生活质量评分。结果：研究组患者经过治疗后的体质量、身体质量指数（BMI）、腰围均明显低于参照组，组间差异具有临床比较价值（P<0.05）;同时研究组患者的生活质量评分较参照组更高，组间存在可比性（P<0.05）。结论：采用达格列净联合二甲双胍治疗伴超重/肥胖的新诊断2型糖尿病具有良好的临床效果，对于提升患者生活质量具有重要意义，值得在临床中广泛推广。
【关键词】2型糖尿病;肥胖;达格列净;二甲双胍
2型糖尿病已经发展成为临床中的常见病和多发病，发病人群多集中于成年人[1]，截止2013年我国2型糖尿病患者的发病率已经达到了10.4%，大约每10个人中就有1个糖尿病患者。同时随着老龄化的加剧及人们生活方式的改变，发病率正在逐年攀升，且越来越年轻化[2]。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病原因，同时遗传因素、年龄、肥胖、生活方式、营养过剩等均是该病的发病诱因[3]。临床中通常采用药物进行治疗，本次研究旨在研究达格列净与二甲双胍联合治疗新诊断伴超重/肥胖2型糖尿病的临床疗效，特选择50例患者作为研究对象，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将50例我院新诊断的伴超重/肥胖的2型糖尿病患者作为本次研究对象，选取时间始于2020年1月，至2020年5月截止。应用抽签法将所有50例患者平均分为参照组、研究组。两组患者均以确诊为2型糖尿病，且为新确诊患者，认可治疗方案，排除合并肝肾衰竭患者和服用药物禁忌患者。参照组：男13例，女12例，年龄平均值为（58.8±3.7）岁;研究组：男15例，女10例，年龄平均值为（51.3±2.9）岁。参照组患者的基本资料相比于研究组无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组的治疗方法：选取二甲双胍（生产单位：贵州圣济堂制药有限公司，批准文号：國药准字H20044070）进行单独口服治疗，0.5g/次，3次/d，连续治疗了3个月。
研究组的治疗方法：选择达格列净片（分装企业：阿斯利康制药有限公司，注册证号：国药准字J20170040）口服，5mg/次，1次/d，不受进食限制，连续治疗3个月;二甲双胍的服用方法参照参照组。
1.3疗效观察和评价
1.3.1对比两组患者的体质量、身体质量指数（BMI）、腰围等身体指标水平。
1.3.2对比参照组和研究组患者的生活质量评分，包括：心理状态、活动能力、自理能力、健康水平四项，分值大小与患者生活质量呈正比。
1.4统计学方法
研究中涉及的两组患者数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，其中生活质量评分和体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平均应用（均数±标准差）表示，行T检验，当P<0.05时，统计学意义存在，当P>0.05时，不具有统计学意义。
2结果
2.1体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平对比
研究组患者经过治疗后的体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平相比于参照组明显更低，数据对比结果说明统计学意义存在（P<0.05），见表1。
2.2治疗效果对比
研究组患者治疗后的生活质量评分相较于参照组明显更高，组间差异具有临床比较价值（P<0.05），见表2。
3讨论
临床对于2型糖尿病的治疗宗旨是通过药物控制血糖水平的发展、降低体质量、改善生活方式、防止并发症的发生。2型糖尿病是一种终身性疾病，尚无根治药物，需要患者长期接受治疗[4]。二甲双胍是临床中治疗2型糖尿病的基础药物，能够减少肝脏中葡萄糖的产生，提高患者自身对胰岛素的敏感性，对于游离脂肪酸水平的降低也有显著作用，同时还能够减轻患者体重，对于肥胖、超重患者具有较好的效果。达格列净是一种钠-葡萄糖协调转运蛋白2，减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加尿液中糖分的排泄，减轻体重，控制血糖水平。临床中单一用药往往都是随着病情发展需要逐渐增加药物剂量，血糖水平仍然不能得到很好的控制，才选择联合用药，不利于血糖长期控制达标，也不利用并发症的防治。临床认为新诊断的2型糖尿病患者应在早期就积极联合治疗，发挥不同药物的协同作用，减少因单一药物剂量过大引发不良反应，快速控制血糖[5]。本次研究中采用达格列净联合二甲双胍治疗的研究组患者在体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平、生活质量评分方面优势明显，再一次二者验证了联合用药的临床价值。
综上所述，采用达格列净联合二甲双胍治疗伴超重/肥胖的新诊断2型糖尿病效果显著，可以用作临床推广和应用。
参考文献
[1]谢万均，于鑫淼，田丰秋.达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：49-52.
[2]温聪慧，杨营军，许玲玉.达格列净、阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖的效果观察[J].中国实用医刊，2020，47（2）：110-113.
[3]郝兆虎，邵海琳，黄霄， 等.达格列净与西格列汀对胰岛素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2019，11（9）：592-596.
[4]菅小红，徐建宾，申晶.达格列净对中心肥胖型新诊断T2MD患者β胰岛细胞功能和脂代谢紊乱的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40（10）：1209-1212.
[5]牟伦盼，蒋建家，张雅萍， 等.达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2019，11（3）：190-195.
【作者简介】：姓名;刘元平，出生（1986），性别 ，男，民族 汉，籍贯; 重庆市永川，职称;中级，学历;学士。主要研究方向：内分泌。
重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 重庆秀山 409900
【关键词】2型糖尿病;肥胖;达格列净;二甲双胍
2型糖尿病已经发展成为临床中的常见病和多发病，发病人群多集中于成年人[1]，截止2013年我国2型糖尿病患者的发病率已经达到了10.4%，大约每10个人中就有1个糖尿病患者。同时随着老龄化的加剧及人们生活方式的改变，发病率正在逐年攀升，且越来越年轻化[2]。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病原因，同时遗传因素、年龄、肥胖、生活方式、营养过剩等均是该病的发病诱因[3]。临床中通常采用药物进行治疗，本次研究旨在研究达格列净与二甲双胍联合治疗新诊断伴超重/肥胖2型糖尿病的临床疗效，特选择50例患者作为研究对象，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将50例我院新诊断的伴超重/肥胖的2型糖尿病患者作为本次研究对象，选取时间始于2020年1月，至2020年5月截止。应用抽签法将所有50例患者平均分为参照组、研究组。两组患者均以确诊为2型糖尿病，且为新确诊患者，认可治疗方案，排除合并肝肾衰竭患者和服用药物禁忌患者。参照组：男13例，女12例，年龄平均值为（58.8±3.7）岁;研究组：男15例，女10例，年龄平均值为（51.3±2.9）岁。参照组患者的基本资料相比于研究组无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组的治疗方法：选取二甲双胍（生产单位：贵州圣济堂制药有限公司，批准文号：國药准字H20044070）进行单独口服治疗，0.5g/次，3次/d，连续治疗了3个月。
研究组的治疗方法：选择达格列净片（分装企业：阿斯利康制药有限公司，注册证号：国药准字J20170040）口服，5mg/次，1次/d，不受进食限制，连续治疗3个月;二甲双胍的服用方法参照参照组。
1.3疗效观察和评价
1.3.1对比两组患者的体质量、身体质量指数（BMI）、腰围等身体指标水平。
1.3.2对比参照组和研究组患者的生活质量评分，包括：心理状态、活动能力、自理能力、健康水平四项，分值大小与患者生活质量呈正比。
1.4统计学方法
研究中涉及的两组患者数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，其中生活质量评分和体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平均应用（均数±标准差）表示，行T检验，当P<0.05时，统计学意义存在，当P>0.05时，不具有统计学意义。
2结果
2.1体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平对比
研究组患者经过治疗后的体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平相比于参照组明显更低，数据对比结果说明统计学意义存在（P<0.05），见表1。
2.2治疗效果对比
研究组患者治疗后的生活质量评分相较于参照组明显更高，组间差异具有临床比较价值（P<0.05），见表2。
3讨论
临床对于2型糖尿病的治疗宗旨是通过药物控制血糖水平的发展、降低体质量、改善生活方式、防止并发症的发生。2型糖尿病是一种终身性疾病，尚无根治药物，需要患者长期接受治疗[4]。二甲双胍是临床中治疗2型糖尿病的基础药物，能够减少肝脏中葡萄糖的产生，提高患者自身对胰岛素的敏感性，对于游离脂肪酸水平的降低也有显著作用，同时还能够减轻患者体重，对于肥胖、超重患者具有较好的效果。达格列净是一种钠-葡萄糖协调转运蛋白2，减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加尿液中糖分的排泄，减轻体重，控制血糖水平。临床中单一用药往往都是随着病情发展需要逐渐增加药物剂量，血糖水平仍然不能得到很好的控制，才选择联合用药，不利于血糖长期控制达标，也不利用并发症的防治。临床认为新诊断的2型糖尿病患者应在早期就积极联合治疗，发挥不同药物的协同作用，减少因单一药物剂量过大引发不良反应，快速控制血糖[5]。本次研究中采用达格列净联合二甲双胍治疗的研究组患者在体质量、身体质量指数（BMI）、腰围水平、生活质量评分方面优势明显，再一次二者验证了联合用药的临床价值。
综上所述，采用达格列净联合二甲双胍治疗伴超重/肥胖的新诊断2型糖尿病效果显著，可以用作临床推广和应用。
参考文献
[1]谢万均，于鑫淼，田丰秋.达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：49-52.
[2]温聪慧，杨营军，许玲玉.达格列净、阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖的效果观察[J].中国实用医刊，2020，47（2）：110-113.
[3]郝兆虎，邵海琳，黄霄， 等.达格列净与西格列汀对胰岛素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].中华糖尿病杂志，2019，11（9）：592-596.
[4]菅小红，徐建宾，申晶.达格列净对中心肥胖型新诊断T2MD患者β胰岛细胞功能和脂代谢紊乱的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40（10）：1209-1212.
[5]牟伦盼，蒋建家，张雅萍， 等.达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2019，11（3）：190-195.
【作者简介】：姓名;刘元平，出生（1986），性别 ，男，民族 汉，籍贯; 重庆市永川，职称;中级，学历;学士。主要研究方向：内分泌。
重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 重庆秀山 409900