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摘 要 网上讨论区是专题学习网站的重要组成部分。通过设置临床案例讨论、配备多样化的教学队伍和鼓励主动参与讨论等方法对讨论区教学功能进行优化，探索和发展基于讨论区的中暑网络教学新模式。
关键词 讨论区 专题学习网站 中暑 优化
中图分类号：G642 文献标识码：A
专题学习网站是指以某一项或多项学习知识点为中心，重新组织某门课程或密切相关的多门课程而让学习者进行广泛深入研究的资源型学习网站。其主要特点在于：围绕一个专题知识点展开，拆散原先书本上的体系，然后综合多本书的知识重新建设形成一个既有逻辑，又符合学习者认知结构的结构体系。①②
中暑是在高温环境中机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。中暑是卫生学、职业卫生与职业医学和预防医学教学的重点和难点，因此我们建立了中暑专题学习网站，以促进学习者对中暑知识的深入掌握。
中暑专题学习网站不仅按上述原则重建了结构化的中暑专题知识，还包括评测系统和讨论区。其中讨论区是师生远程互动交流的重要场所，对课堂教学构成有力补充。③因此，针对中暑疾病的特点，对讨论区的教学功能进行优化设计，使其能更好地辅助课堂教学。优化的功能设计包括：组织学生围绕特定临床中暑案例进行网络讨论，配备多样化的教学队伍促进多维讨论和学习，鼓励主动参与讨论增强学习热情等。经过优化的讨论区，形成以教师为主导、学生为主体，以临床案例讨论为驱动，以多维讨论和主动参与为特征的网络教学新模式。
1 讨论区的一般功能
后台采用数据库，前台开发应用ASP程序，即可实现中暑网站讨论区的一般功能：（1）分类设置不同的主题板块，具体包括：中暑专题知识，中暑相关知识和作业展示区等。每个模块进一步细分至更小的部分，如专题知识按疾病类型分为热射病、热痉挛和热衰竭等。（2）注册功能。学生成为注册用户后，可进入讨论区中的不同模块浏览或发布自己的问题；教师通过注册并被赋予不同模块管理员的角色。（3）讨论区首页显示当天发布的主题及精华主题。（4）实施基于讨论区的搜索功能，按照关键词和用户名进行检索。
2 优化的讨论区教学功能设计
2.1 开展多维讨论式教学
讨论区中的大部分成员是学生，教师仅占很小比例。然而，他们却至关重要，能解惑并引导讨论，发挥重要的支撑作用。同时，中暑是多学科疾病，涉及到病理学、诊断学、内外科学和预防医学等内容，学习起来不易融会贯通。医学知识的宽广性决定了每个教师仅能深入了解疾病的某一方面。因此，网络讨论区配备了多样化的教师管理员，涵盖不同领域：本科室教师、职业病防治院医生和卫生监督所管理人员等，分别对中暑的综合知识、中暑临床知识和中暑预防方面的知识有深入掌握。
有学生发帖提出问题：“中暑分型：热射病、热痉挛和热衰竭之间如何区别”。上述领域的老师从自己最深入掌握的方面与学生展开网络讨论。科室教师从发生机制层面上与学生讨论各型中暑的不同，职防院医生侧重与学生讨论症状、体征、生化检查及治疗等区别，卫生管理人员通过中暑各型发生的夏季流行病学数据和预防保健的不同与学生进行深入探讨。
通过多样化的教师队伍与学生间的多维讨论，把各相关学科知识紧密联系起来围绕“中暑”进行学习，加速了学生对相关问题的深入掌握，也避免了单一教师课堂教學的不足。
2.2 设置讨论区案例教学
中暑是临床疾病，因此具体的临床案例讨论有助于学生加深对中暑临床表现、诊断和治疗的理解。精心选择临床案例，并进行教学设计。合适的案例和良好的教学设计能确保通过教师的引导，逐步由浅入深地使学生在讨论中掌握学习的重点。以下以灯泡厂吹壳车间工人中暑的案例讨论为例简述其网络教学设计及讨论过程。
2.2.1 教学设计
按照职业性疾病的诊疗原则，把案例分成4个部分：发病史和症状体征等结果；化验检查结果；治疗情况；工厂车间现场调查结果。
设定每部分需要掌握的重点和学习目标：（1） 常见症状体征的诊断和鉴别诊断；（2） 确诊需要哪些辅助化验检查；（3） 中暑急救原则和治疗措施；（4） 工厂需要哪些防暑降温措施以防重症中暑发生。
预先运用本学习网站提供的快速组卷功能，根据各部分学习目标出题，检测学习效果。试题设置原则为客观题，这就可以运用组卷模块的结果分析功能，快速掌握学习情况，便于及时做出有选择性的讲解。
2.2.2 网络讨论过程
以案例第一部分为例。首先教师指导学生按照临床思维进行思考，尤其是症状和体征的诊断和鉴别诊断。给予学生充足时间准备，然后在讨论区通过发帖进行讨论。此时教师则发挥支撑和引导作用，对有争论的问题进行网络协助。引导学生通过网络检索医学数据库Pubmed和循证医学Cochrane数据库，获取问题的解决之道。进一步指导学生在围绕核心问题的讨论中养成临床思维习惯。讨论结束后，在网络上完成与此部分有关的测试，包括发热、抽搐等症状鉴别诊断，根据初步诊断还需要进行哪些生化检查等。教师根据测试的结果分析，选择错误较多的问题与学生进行深度网络讨论。
按此教学思路，完成第二、三、四部分案例讨论。当整个案例学习结束后，要求学生提交完整的案例学习报告，上传于网站的作业展示区，教师在网上进行点评。学生通过登录学习网站，即可了解存在的问题。同时也能看到其他同学对案例的分析过程，从而取长补短。
2.3 鼓励积极参与讨论
通过讨论区的管理功能，赋予各讨论区管理员权限，对积极讨论的帖子进行高亮置顶；根据发布问题的意义及引发讨论的情况，增加成员的论坛等级或对其开放更高的论坛权限，如吸收成为学生管理员。这些举措增强了学生主动参与讨论的热情，也保证了上述教学活动的顺利进行。
综上所述，中暑专题学习网站讨论区不仅具有常用功能，通过适当优化，讨论区还能发挥更强的教学功能。通过仔细设计的临床案例网络教学，促使学生自觉贯通所学基础知识并运用于临床问题的解决中，养成良好的临床思维习惯。组成多样化的教师队伍与学生就各专业问题进行深入的多维讨论，加速对重点和难点问题的快速理解。激励参与网络讨论的措施则增强学习兴趣，保证网络教学活动的高效运行。此外，大量的网络讨论和医学数据库检索加强学生的网络学习能力。同时积极的讨论也促进团队协作学习的开展。
关键词 讨论区 专题学习网站 中暑 优化
中图分类号：G642 文献标识码：A
专题学习网站是指以某一项或多项学习知识点为中心，重新组织某门课程或密切相关的多门课程而让学习者进行广泛深入研究的资源型学习网站。其主要特点在于：围绕一个专题知识点展开，拆散原先书本上的体系，然后综合多本书的知识重新建设形成一个既有逻辑，又符合学习者认知结构的结构体系。①②
中暑是在高温环境中机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。中暑是卫生学、职业卫生与职业医学和预防医学教学的重点和难点，因此我们建立了中暑专题学习网站，以促进学习者对中暑知识的深入掌握。
中暑专题学习网站不仅按上述原则重建了结构化的中暑专题知识，还包括评测系统和讨论区。其中讨论区是师生远程互动交流的重要场所，对课堂教学构成有力补充。③因此，针对中暑疾病的特点，对讨论区的教学功能进行优化设计，使其能更好地辅助课堂教学。优化的功能设计包括：组织学生围绕特定临床中暑案例进行网络讨论，配备多样化的教学队伍促进多维讨论和学习，鼓励主动参与讨论增强学习热情等。经过优化的讨论区，形成以教师为主导、学生为主体，以临床案例讨论为驱动，以多维讨论和主动参与为特征的网络教学新模式。
1 讨论区的一般功能
后台采用数据库，前台开发应用ASP程序，即可实现中暑网站讨论区的一般功能：（1）分类设置不同的主题板块，具体包括：中暑专题知识，中暑相关知识和作业展示区等。每个模块进一步细分至更小的部分，如专题知识按疾病类型分为热射病、热痉挛和热衰竭等。（2）注册功能。学生成为注册用户后，可进入讨论区中的不同模块浏览或发布自己的问题；教师通过注册并被赋予不同模块管理员的角色。（3）讨论区首页显示当天发布的主题及精华主题。（4）实施基于讨论区的搜索功能，按照关键词和用户名进行检索。
2 优化的讨论区教学功能设计
2.1 开展多维讨论式教学
讨论区中的大部分成员是学生，教师仅占很小比例。然而，他们却至关重要，能解惑并引导讨论，发挥重要的支撑作用。同时，中暑是多学科疾病，涉及到病理学、诊断学、内外科学和预防医学等内容，学习起来不易融会贯通。医学知识的宽广性决定了每个教师仅能深入了解疾病的某一方面。因此，网络讨论区配备了多样化的教师管理员，涵盖不同领域：本科室教师、职业病防治院医生和卫生监督所管理人员等，分别对中暑的综合知识、中暑临床知识和中暑预防方面的知识有深入掌握。
有学生发帖提出问题：“中暑分型：热射病、热痉挛和热衰竭之间如何区别”。上述领域的老师从自己最深入掌握的方面与学生展开网络讨论。科室教师从发生机制层面上与学生讨论各型中暑的不同，职防院医生侧重与学生讨论症状、体征、生化检查及治疗等区别，卫生管理人员通过中暑各型发生的夏季流行病学数据和预防保健的不同与学生进行深入探讨。
通过多样化的教师队伍与学生间的多维讨论，把各相关学科知识紧密联系起来围绕“中暑”进行学习，加速了学生对相关问题的深入掌握，也避免了单一教师课堂教學的不足。
2.2 设置讨论区案例教学
中暑是临床疾病，因此具体的临床案例讨论有助于学生加深对中暑临床表现、诊断和治疗的理解。精心选择临床案例，并进行教学设计。合适的案例和良好的教学设计能确保通过教师的引导，逐步由浅入深地使学生在讨论中掌握学习的重点。以下以灯泡厂吹壳车间工人中暑的案例讨论为例简述其网络教学设计及讨论过程。
2.2.1 教学设计
按照职业性疾病的诊疗原则，把案例分成4个部分：发病史和症状体征等结果；化验检查结果；治疗情况；工厂车间现场调查结果。
设定每部分需要掌握的重点和学习目标：（1） 常见症状体征的诊断和鉴别诊断；（2） 确诊需要哪些辅助化验检查；（3） 中暑急救原则和治疗措施；（4） 工厂需要哪些防暑降温措施以防重症中暑发生。
预先运用本学习网站提供的快速组卷功能，根据各部分学习目标出题，检测学习效果。试题设置原则为客观题，这就可以运用组卷模块的结果分析功能，快速掌握学习情况，便于及时做出有选择性的讲解。
2.2.2 网络讨论过程
以案例第一部分为例。首先教师指导学生按照临床思维进行思考，尤其是症状和体征的诊断和鉴别诊断。给予学生充足时间准备，然后在讨论区通过发帖进行讨论。此时教师则发挥支撑和引导作用，对有争论的问题进行网络协助。引导学生通过网络检索医学数据库Pubmed和循证医学Cochrane数据库，获取问题的解决之道。进一步指导学生在围绕核心问题的讨论中养成临床思维习惯。讨论结束后，在网络上完成与此部分有关的测试，包括发热、抽搐等症状鉴别诊断，根据初步诊断还需要进行哪些生化检查等。教师根据测试的结果分析，选择错误较多的问题与学生进行深度网络讨论。
按此教学思路，完成第二、三、四部分案例讨论。当整个案例学习结束后，要求学生提交完整的案例学习报告，上传于网站的作业展示区，教师在网上进行点评。学生通过登录学习网站，即可了解存在的问题。同时也能看到其他同学对案例的分析过程，从而取长补短。
2.3 鼓励积极参与讨论
通过讨论区的管理功能，赋予各讨论区管理员权限，对积极讨论的帖子进行高亮置顶；根据发布问题的意义及引发讨论的情况，增加成员的论坛等级或对其开放更高的论坛权限，如吸收成为学生管理员。这些举措增强了学生主动参与讨论的热情，也保证了上述教学活动的顺利进行。
综上所述，中暑专题学习网站讨论区不仅具有常用功能，通过适当优化，讨论区还能发挥更强的教学功能。通过仔细设计的临床案例网络教学，促使学生自觉贯通所学基础知识并运用于临床问题的解决中，养成良好的临床思维习惯。组成多样化的教师队伍与学生就各专业问题进行深入的多维讨论，加速对重点和难点问题的快速理解。激励参与网络讨论的措施则增强学习兴趣，保证网络教学活动的高效运行。此外，大量的网络讨论和医学数据库检索加强学生的网络学习能力。同时积极的讨论也促进团队协作学习的开展。