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【摘 要】 目的 分析腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法 通过随机抽取2013年1月-2014年8月这段期间在我院接受手术治疗的56例腹股沟疝患者，将其随机分为观察组和对照组，分别实施腹腔镜腹股沟疝修补术和开放式腹股沟疝修补术，比较两组患者的手术时间、疼痛时间、住院时间、切口感染以及并发症情况。结果 2组患者通过实施不同的手术，观察组患者的手术时间长于对照组，但是在疼痛时间、住院时间、切口感染以及并发症上要明显低于对照组。讨论 腹腔镜腹股疝修补术具有创伤小、疼痛轻、患者恢复快等优点，因此在治疗腹股沟疝中值得推广。
【关键词】 腹腔镜 腹股沟疝修补术 开放式沟疝修补术 疗效分析
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0077-01
腹股沟疝作为外科常见疾病之一，目前绝大部分是采用手术的方法进行治疗。然而传统采用的腹股沟疝修补术容易出现复发以及其他并发症的缺点，然而腹腔镜已经被成功运用到腹股沟疝手术中能够有效改善这种情况。本文笔者通过回顾我院2013年1月—2014年8月这段期间普外科接收手术治疗的56例腹股沟疝患者的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组，采用不同的腹股沟疝修补术，取得了不同的疗效，具体分析报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文主要选取2013年1月—2014年8月这段期间在我院普外科接受手术治疗的56例腹股沟疝患者，均为男性患者，年龄为20—78岁，平均年龄为（49.2±3.9）岁，病程为1.7—13年，平均病程为（5.6±3.1）年。56例患者中，单侧斜疝患者19例，双侧斜疝患者11例，单侧直疝14例，双侧直疝12例。现将56例患者随机分为观察组和对照组，两者患者在年龄、性别、病程、疝气位置等方面不具有显著差异，P>0.05，因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
对于观察组的28例患者主要采用在腹腔镜腹股沟疝修补术，具体操作如下：（1）在实施手术前排空尿液，并实施全身麻醉手術，取患者平卧位，手术医生将患者具体的疝位置为标准，站立于对侧。（2）选择患者脐下大约2cm的位置，采用弧形切口的方式切开患者皮肤，对患者腹膜前间隙实施分离引导，在完成这个步骤后，在之前切口下方大约5cm的位置，做出一个长度约为5mm的切口，然后分别放入两个5mm的套管针，沿着套管的方向，缓慢将腹腔镜送入患者腹膜外的间隙部位，并建立起常规的人工气腹，维持气压在0.133—1.87Kpa。（3）不断增大腹膜前间隙，并分离出腹股沟疝区各个重要的解剖标准，根据患者疝囊和腹壁下血管的位置关系，来判断患者腹股沟疝的种类，如果患者是直疝，则需要先将其中较小的疝囊拉出，如果患者疝位于髂耻束下方，则首先应该在髂血管的内侧找出疝囊，并使用七号丝线结扎，然后进行横断处理，（4）小心分离精索和腹膜，一直到精索壁化的完成。（5）对切口进行缝合，在缝合后并后加压沙袋对切口位置进行压迫止血[1]。
1.2.2 对照组
对照组的28例患者主要采用开放式腹股沟疝修补术。具体操作流程如下：（1）首先完成各项术前准备，在确保患者没有明显手术禁忌症之后开始对患者实施开放式腹股沟疝修补术.（2）对患者实施硬膜外麻醉，在取患者平卧位大约7cm的位置，做斜形切口，并逐层分离切口一直到可以看到疝囊，将疝囊于精索内后方分离至疝囊颈，并在高位进行结扎，如果疝囊较大进入阴囊，就可以横断疝囊，在远端止血后进行扩至。（3）在精索后方放置一个10cmm×5cm的聚丙烯补片；（4）将补片分别固定在患者腹腔内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节以及联合腱等组织上，依次关闭切口。
1.3 统计学方法
本文主要采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2进行检验，结果以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
56例患者都成功完成了手术，都没有出现腹腔内脏器官、血管神经的损伤，患者均未出现神经感觉障碍，具体结果如表1所示：
表1 2组患者手术后比较分析表
从表1我们可以看出，观察组采用腹腔镜腹股沟疝修补术在持续疼痛时间、住院时间、切口感染以及并发症要明显低于采用开放疝修补术的对照组，且P<0.05，具有统计学意义。但是在手术时间上观察组要明显长于对照组。
3 讨论
腹股沟疝作为普外科常见的疾病之一，传统的治疗手术对患者的肌体损伤较大，且术后的复发率较高。然而腹腔镜疝修补术主要有以下优点：（1）在治疗腹股沟疝时，腹腔镜疝修补术能够达到传统开放手术一样的效果，安全性更高，容易被患者接受；（2）在治疗腹股沟疝时，腔镜腹股沟疝修补术能够在最大程度上防止该种疾病的复发；（3）采用腹腔镜疝修补术的切口很小，可以在有效减轻患者的疼痛，并且切口的位置跟补片修补区域的位置相距甚远，患者的异物感轻，几乎不会出现伤口感染等并发症[2]。（4）腔镜腹股沟疝修补术能够减少对腹股沟管组织的损伤，从而降低了并发症发生概率。
总之，腔镜腹股沟疝修补术作为一种新型的疝修补术具有创伤小、安全可靠，术后的并发症少等优点，因此笔者认为该手术值得在治疗腹股沟疝中广泛推广。
参考文献
[1]李健文；郑民华.腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：824-826.
[2]陈光俦.无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的 24 例治疗体会[J].现代医院，2009，9（7）：42-43.
【关键词】 腹腔镜 腹股沟疝修补术 开放式沟疝修补术 疗效分析
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0077-01
腹股沟疝作为外科常见疾病之一，目前绝大部分是采用手术的方法进行治疗。然而传统采用的腹股沟疝修补术容易出现复发以及其他并发症的缺点，然而腹腔镜已经被成功运用到腹股沟疝手术中能够有效改善这种情况。本文笔者通过回顾我院2013年1月—2014年8月这段期间普外科接收手术治疗的56例腹股沟疝患者的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组，采用不同的腹股沟疝修补术，取得了不同的疗效，具体分析报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文主要选取2013年1月—2014年8月这段期间在我院普外科接受手术治疗的56例腹股沟疝患者，均为男性患者，年龄为20—78岁，平均年龄为（49.2±3.9）岁，病程为1.7—13年，平均病程为（5.6±3.1）年。56例患者中，单侧斜疝患者19例，双侧斜疝患者11例，单侧直疝14例，双侧直疝12例。现将56例患者随机分为观察组和对照组，两者患者在年龄、性别、病程、疝气位置等方面不具有显著差异，P>0.05，因此具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
对于观察组的28例患者主要采用在腹腔镜腹股沟疝修补术，具体操作如下：（1）在实施手术前排空尿液，并实施全身麻醉手術，取患者平卧位，手术医生将患者具体的疝位置为标准，站立于对侧。（2）选择患者脐下大约2cm的位置，采用弧形切口的方式切开患者皮肤，对患者腹膜前间隙实施分离引导，在完成这个步骤后，在之前切口下方大约5cm的位置，做出一个长度约为5mm的切口，然后分别放入两个5mm的套管针，沿着套管的方向，缓慢将腹腔镜送入患者腹膜外的间隙部位，并建立起常规的人工气腹，维持气压在0.133—1.87Kpa。（3）不断增大腹膜前间隙，并分离出腹股沟疝区各个重要的解剖标准，根据患者疝囊和腹壁下血管的位置关系，来判断患者腹股沟疝的种类，如果患者是直疝，则需要先将其中较小的疝囊拉出，如果患者疝位于髂耻束下方，则首先应该在髂血管的内侧找出疝囊，并使用七号丝线结扎，然后进行横断处理，（4）小心分离精索和腹膜，一直到精索壁化的完成。（5）对切口进行缝合，在缝合后并后加压沙袋对切口位置进行压迫止血[1]。
1.2.2 对照组
对照组的28例患者主要采用开放式腹股沟疝修补术。具体操作流程如下：（1）首先完成各项术前准备，在确保患者没有明显手术禁忌症之后开始对患者实施开放式腹股沟疝修补术.（2）对患者实施硬膜外麻醉，在取患者平卧位大约7cm的位置，做斜形切口，并逐层分离切口一直到可以看到疝囊，将疝囊于精索内后方分离至疝囊颈，并在高位进行结扎，如果疝囊较大进入阴囊，就可以横断疝囊，在远端止血后进行扩至。（3）在精索后方放置一个10cmm×5cm的聚丙烯补片；（4）将补片分别固定在患者腹腔内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节以及联合腱等组织上，依次关闭切口。
1.3 统计学方法
本文主要采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2进行检验，结果以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
56例患者都成功完成了手术，都没有出现腹腔内脏器官、血管神经的损伤，患者均未出现神经感觉障碍，具体结果如表1所示：
表1 2组患者手术后比较分析表
从表1我们可以看出，观察组采用腹腔镜腹股沟疝修补术在持续疼痛时间、住院时间、切口感染以及并发症要明显低于采用开放疝修补术的对照组，且P<0.05，具有统计学意义。但是在手术时间上观察组要明显长于对照组。
3 讨论
腹股沟疝作为普外科常见的疾病之一，传统的治疗手术对患者的肌体损伤较大，且术后的复发率较高。然而腹腔镜疝修补术主要有以下优点：（1）在治疗腹股沟疝时，腹腔镜疝修补术能够达到传统开放手术一样的效果，安全性更高，容易被患者接受；（2）在治疗腹股沟疝时，腔镜腹股沟疝修补术能够在最大程度上防止该种疾病的复发；（3）采用腹腔镜疝修补术的切口很小，可以在有效减轻患者的疼痛，并且切口的位置跟补片修补区域的位置相距甚远，患者的异物感轻，几乎不会出现伤口感染等并发症[2]。（4）腔镜腹股沟疝修补术能够减少对腹股沟管组织的损伤，从而降低了并发症发生概率。
总之，腔镜腹股沟疝修补术作为一种新型的疝修补术具有创伤小、安全可靠，术后的并发症少等优点，因此笔者认为该手术值得在治疗腹股沟疝中广泛推广。
参考文献
[1]李健文；郑民华.腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择[J].中国实用外科杂志，2006，26（11）：824-826.
[2]陈光俦.无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的 24 例治疗体会[J].现代医院，2009，9（7）：42-43.