【摘 要】
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目的探讨以异体和自体巩膜及生物硬脑膜材料作为引流管覆盖物在房水引流阀植入术中治疗难治性青光眼的疗效及其并发症。方法回顾性系列病例研究。对2009年1月至2011年6月,行FP-7 Ahmed阀植入术的35例 (35只眼) 难治性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。术后各组间各个随访时间点的平均眼压比较采用方差分析;采用Kaplan-Meier生存曲线,分析3种不同引流管覆盖物 (自体巩膜、异体巩膜
【机 构】
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510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室,福建泉州市眼科医院,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室,
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目的探讨以异体和自体巩膜及生物硬脑膜材料作为引流管覆盖物在房水引流阀植入术中治疗难治性青光眼的疗效及其并发症。
方法回顾性系列病例研究。对2009年1月至2011年6月,行FP-7 Ahmed阀植入术的35例 (35只眼) 难治性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。术后各组间各个随访时间点的平均眼压比较采用方差分析;采用Kaplan-Meier生存曲线,分析3种不同引流管覆盖物 (自体巩膜、异体巩膜、生物硬脑膜补片) 的手术成功率;采用log-rank法分析手术成功率差异;建立Cox比例风险模型,预测手术失败的危险因素。
结果生物硬脑膜补片 (MⅡ型) 组有6只眼发生结膜后退,致覆盖物暴露;异体和自体巩膜组分别有1只眼和2只眼发生晚期引流盘周纤维组织包裹,致眼压升高;异体巩膜组有1只眼发生引流管暴露。Kaplan-Meier生存曲线分析,显示随访至第12个月时,35例 (35只眼) 患者中,有25例 (25只眼) 手术成功,手术总成功率达71.4%;其中异体巩膜组、生物硬脑膜补片组及自体巩膜组手术成功率分别为8/10、3/9及14/16,组间手术成功率差异有统计学意义 (P=0.009) 。房水引流阀植入术失败的相关危险因素分析,显示生物硬脑膜补片覆盖物是手术失败的危险因素 (HR=10.844,P=0.015) 。3个组患者术后各随访时间点的平均眼压均较术前明显降低,但组间各检测时间点的平均眼压差异均无统计学意义 (F=0.028~ 1.218,P>0.05) 。
结论房水引流阀植入联合自体或异体巩膜覆盖治疗难治性青光眼的疗效相当,手术成功率高。生物硬脑膜补片与结膜组织相容性差,最终导致并发症,致手术成功率低,不适合用于房水引流阀植入术中。 (中华眼科杂志,2013,49:102-108)
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