评价根据角膜水平直径选择有晶状体眼后房型人工晶状体 (ICL) 长度的临床意义及其有效性、安全性。
方法回顾性系列病例研究。2005年11月15日至2011年1月15日间在浙江大学医学院附属第一医院眼科行有晶状体眼ICL植入术矫正高度近视者32例 (64只眼),术前根据OrbscanⅡ测量的角膜水平直径选择ICL长度,行ICL植入术,术后1 d、1周、1、3、6、12个月及之后每半年进行一次随访,内容包括裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度数、眼压、角膜内皮计数、裂隙灯检查 (观察晶状体透明度、眼内色素播散情况) 、IOL Master检查 (测量前房深度、角膜水平直径) 、超声活体显微镜检查 (测量角膜内表面与自身晶状体之间的距离、角膜内表面与ICL之间的距离、ICL中央部与自身晶状体之间的距离、ICL周边部与自身晶状体之间的距离、ICL倾斜度、睫状沟间距、小梁虹膜夹角、房角开放距离500、虹膜-ICL接触距离),采用配对t检验、相关性分析及多因素回归分析等方法对所有患者术后1年时与术前的各项观察指标进行统计学分析。
结果术后未发现任何术眼出现晶状体前囊膜下混浊,也未发现角膜内表面或自身晶状体前囊膜色素沉着,而在ICL前表面和后表面有Ⅰ~Ⅱ级的色素沉着,两者程度上的差异无统计学意义 (χ2=2.24,P=0.13) 。术前眼压为 (15.67±3.23) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),术后1年时眼压为 (15.78±3.23) mm Hg,两者间差异无统计学意义 (t=0.24,P=0.38) 。术后1年中央角膜内表面与晶状体之间的距离为 (2.97±0.25) mm,中央角膜内表面与ICL之间的距离为 (2.24±0.27) mm,两者差异有统计学意义 (t=15.77,P<0.01) 。ICL倾斜度,术后1年为0°~ 5°,平均为1.20°±1.05°。小梁虹膜夹角>30°者占29.1%,21°~ 30°者占50.0%,11°~ 20°者占11.6%,≤10°者占9.3%。房角开放距离500 (AOD500) 为 (0.32±0.15) mm。虹膜-ICL接触距离为 (0.85±0.46) mm。ICL中央拱高 (ICL中央部与自身晶状体之间的距离) 平均为 (0.47±0.25) mm,与角膜水平直径的相关系数r=0.11,与睫状沟间距的相关系数r=0.16,与前房深度的相关系数r=0.04,与ICL长度的相关系数r=0.19,均无统计学意义 (P>0.05) 。ICL周边拱高 (ICL周边部与自身晶状体之间的距离) 为0~ 1.23 mm,平均为 (0.25±0.20) mm。
结论根据角膜水平直径选择的ICL,其长度适宜,术后并发症少,ICL拱高理想,为ICL植入术良好的安全性、有效性和可预测性提供了有力保障。 (中华眼科杂志,2013,49:235-241)