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摘要：目的：对细支气管肺泡癌患者及CT诊断的临床价值进行研究。方法：根据89例患者进行肺泡癌临床及CT资料分析，寻找出相对特征性表现。结果：结节型，毛刺征20例，空泡征8例，支气管征13例，磨砂玻璃样伴晕征21例；弥漫型，空泡征15例；炎症型，磨玻璃影像9例，支气管充气征5例，蜂房征6例。结论：BAC的临床和CT诊断比较复杂多样性，需要详细分析进行研究，起到了促进作用。
关键词：CT诊断；BAC；临床价值
引言
细支气管肺泡癌简称BAC，由于具备生物学和生长方式的独立特性，导致患者在影像、临床等方面出现不同的差异。本文以某医院的一组支气管肺泡癌患者为例，对其进行了CT检查，并根据检查的方法和诊断进行更近一步的探究。
一、资料和方法
1、一般資料
笔者根据调查，选取2006年7月-2014年6月在某医院就诊的89例细支气管肺泡癌患者，其中患者的平均年龄在50岁左右，男性患者58例，女性患者31例，治疗过程在2个月至3年之间不等。在治疗过程中，表现出的临床症状有胸闷、发热、咳嗽、痰中带血等现象。经过诊断，所有患者均为细支气管肺泡癌，其中，35例患者进行手术病例检查，18例患者进行纤维支气管镜检查，22例患者进行经皮穿刺活检，14例进行痰检[1]。
2、方法
对细支气管肺泡癌患者进行GEBrightSpeedExcel四层螺旋CT检查，全部扫描整个肺部，扫描的时间为1s，每层的厚度与每层的距离尽量保持在5～10mm之间，对患者肺部的质疑区域进行薄层扫描，大概在2～3mm之间，并且在扫描时进行局部放大。电流控制在80～160mA之间，电压保持120kV。平扫45例患者，其余患者进行增强扫描，所有患者的参数和平扫一样，使用的造影剂全部为碘海醇，注射时使用高压注射器，之后开始进行扫描，对病灶边缘和内部的CT值进行统计，求其平均值。
二、结果分析
根据以上患者诊断CT检查结果，细支气管肺泡癌分为结节型、弥漫型以及炎症型。在结节性的病灶中，其中出现毛刺征的患者有20例，占总比例的41.76%，出现磨砂玻璃样伴晕征的患者有21例，占总比例的43.75%，空泡征患者有8例，占总比例的16.67%，以及支气管征的患者有13例，占总比例的27.08%。同时，在弥漫型的病灶中，空泡征的患者有15例，占总比例的53.57%。除此之外，在炎症型的病灶中，支气管充气征的患者有5例，占总比例的38.46%，磨玻璃影像的患者有9例，占总比例的69.23%，蜂房征的患者有6例，占总比例的46.15%。
三、讨论
细支气管肺泡癌（BAC）是一种特殊的临床疾病，目前相关研究人员对发病机制还没有明确的认可。BAC通常分布在不吸烟的人群中，很多患者在早期根本没有明显的症状，与其他类型的肺癌相比，BAC表现得比较晚，BAC发病率没有男女之分。BAC的病理特征为：BAC是从细支气管和肺泡上皮开始，并且分化程度比较高，以沿着肺泡壁和细支气管壁为主要途径进行生长，但是不会再生长时对支架结构产生损坏。同时BAC富含的细胞类型较多，所以大多数BAC患者会产生黏液性肺炎。根据相关文献资料显示，近年来的BAC发病率一直呈现上升趋势，在经济迅速发展的情况下，对人们的身体健康造成了严重的威胁，
根据本次资料研究显示，BAC分为三种类型[2]。
1、结节型
此类型有两种结节型，孤立结节型和多结节型，在孤立结节型的病灶中，其大小相差程度比较大，一般情况下都出现在肺外周及胸膜下。根据CT的结果显示，结节以分叶状为主，伴随着胸膜的牵引征，临床表现为空泡征和空支气管征，空泡征一般都存在于肺泡癌和肺腺癌中。以衬复肺泡形式进行生长的有肿瘤细胞以及磨砂玻璃征，其中一些肺泡充盈气体。根据CT中的临床表现分析，BAC的早期症状表现为局灶性，多结节型现象很少见。
2、弥漫型
弥漫型的病灶形态非常多，根据患者诊断的CT结果分析，双肺野散漫一般情况下出现在不同的结节上，表现出不对称的特点，但是大多数情况下还是存在于中下肺叶，接近于融合状态，大多数的结节中可以看见空泡征，经常会表现出边缘模糊的现状，并且还伴随着毛刺及分叶。
3、炎症型
在炎症型病灶中，呈现在两肺叶外周的情况比较多，同时在发展的趋势下，会向一个肺叶肺段发展，或者是多个肺叶肺段，由于其体积逐渐扩大，使得边缘也逐渐变得模糊起来。根据患者诊断的CT结果显示：支气管会出现充气的现象，并且支气管壁还会出现凹凸的情况，处于狭窄趋势，并且逐渐硬化，因此，这样的状态又被称做“枯树征”。邻近肺叶会表现出具有差别的磨砂玻璃样病变，在变化的区域，可以看见泡状透亮影像[3]。
结束语
综上所述，细支气管肺泡癌的CT影像诊断结果，具有多变性，同时又有复杂性，因此，需要对BAC的病理改变进行了解，同时对BAC的肿瘤细胞生长方式进行分析，对表现出的特殊形态进行对比，在一些特殊情况下，可以进行穿刺活检，这样对待临床治疗具有促进作用。
参考文献：
[1]刘贵林，刘搏.50例细支气管肺泡癌的影像学分析[J].医药论坛杂志，2013（04）：138-140.
[2]杨朝林，熊诗俊，黄进军，陈浩浩，陈肇平.炎症型细支气管肺泡癌的CT表现及病理分析[J].罕少疾病杂志，2013（02）：28-31.
[3]高云飞.21例细支气管肺泡癌的影像学诊断分析[J].影像技术，2013（06）：25-26.
关键词：CT诊断；BAC；临床价值
引言
细支气管肺泡癌简称BAC，由于具备生物学和生长方式的独立特性，导致患者在影像、临床等方面出现不同的差异。本文以某医院的一组支气管肺泡癌患者为例，对其进行了CT检查，并根据检查的方法和诊断进行更近一步的探究。
一、资料和方法
1、一般資料
笔者根据调查，选取2006年7月-2014年6月在某医院就诊的89例细支气管肺泡癌患者，其中患者的平均年龄在50岁左右，男性患者58例，女性患者31例，治疗过程在2个月至3年之间不等。在治疗过程中，表现出的临床症状有胸闷、发热、咳嗽、痰中带血等现象。经过诊断，所有患者均为细支气管肺泡癌，其中，35例患者进行手术病例检查，18例患者进行纤维支气管镜检查，22例患者进行经皮穿刺活检，14例进行痰检[1]。
2、方法
对细支气管肺泡癌患者进行GEBrightSpeedExcel四层螺旋CT检查，全部扫描整个肺部，扫描的时间为1s，每层的厚度与每层的距离尽量保持在5～10mm之间，对患者肺部的质疑区域进行薄层扫描，大概在2～3mm之间，并且在扫描时进行局部放大。电流控制在80～160mA之间，电压保持120kV。平扫45例患者，其余患者进行增强扫描，所有患者的参数和平扫一样，使用的造影剂全部为碘海醇，注射时使用高压注射器，之后开始进行扫描，对病灶边缘和内部的CT值进行统计，求其平均值。
二、结果分析
根据以上患者诊断CT检查结果，细支气管肺泡癌分为结节型、弥漫型以及炎症型。在结节性的病灶中，其中出现毛刺征的患者有20例，占总比例的41.76%，出现磨砂玻璃样伴晕征的患者有21例，占总比例的43.75%，空泡征患者有8例，占总比例的16.67%，以及支气管征的患者有13例，占总比例的27.08%。同时，在弥漫型的病灶中，空泡征的患者有15例，占总比例的53.57%。除此之外，在炎症型的病灶中，支气管充气征的患者有5例，占总比例的38.46%，磨玻璃影像的患者有9例，占总比例的69.23%，蜂房征的患者有6例，占总比例的46.15%。
三、讨论
细支气管肺泡癌（BAC）是一种特殊的临床疾病，目前相关研究人员对发病机制还没有明确的认可。BAC通常分布在不吸烟的人群中，很多患者在早期根本没有明显的症状，与其他类型的肺癌相比，BAC表现得比较晚，BAC发病率没有男女之分。BAC的病理特征为：BAC是从细支气管和肺泡上皮开始，并且分化程度比较高，以沿着肺泡壁和细支气管壁为主要途径进行生长，但是不会再生长时对支架结构产生损坏。同时BAC富含的细胞类型较多，所以大多数BAC患者会产生黏液性肺炎。根据相关文献资料显示，近年来的BAC发病率一直呈现上升趋势，在经济迅速发展的情况下，对人们的身体健康造成了严重的威胁，
根据本次资料研究显示，BAC分为三种类型[2]。
1、结节型
此类型有两种结节型，孤立结节型和多结节型，在孤立结节型的病灶中，其大小相差程度比较大，一般情况下都出现在肺外周及胸膜下。根据CT的结果显示，结节以分叶状为主，伴随着胸膜的牵引征，临床表现为空泡征和空支气管征，空泡征一般都存在于肺泡癌和肺腺癌中。以衬复肺泡形式进行生长的有肿瘤细胞以及磨砂玻璃征，其中一些肺泡充盈气体。根据CT中的临床表现分析，BAC的早期症状表现为局灶性，多结节型现象很少见。
2、弥漫型
弥漫型的病灶形态非常多，根据患者诊断的CT结果分析，双肺野散漫一般情况下出现在不同的结节上，表现出不对称的特点，但是大多数情况下还是存在于中下肺叶，接近于融合状态，大多数的结节中可以看见空泡征，经常会表现出边缘模糊的现状，并且还伴随着毛刺及分叶。
3、炎症型
在炎症型病灶中，呈现在两肺叶外周的情况比较多，同时在发展的趋势下，会向一个肺叶肺段发展，或者是多个肺叶肺段，由于其体积逐渐扩大，使得边缘也逐渐变得模糊起来。根据患者诊断的CT结果显示：支气管会出现充气的现象，并且支气管壁还会出现凹凸的情况，处于狭窄趋势，并且逐渐硬化，因此，这样的状态又被称做“枯树征”。邻近肺叶会表现出具有差别的磨砂玻璃样病变，在变化的区域，可以看见泡状透亮影像[3]。
结束语
综上所述，细支气管肺泡癌的CT影像诊断结果，具有多变性，同时又有复杂性，因此，需要对BAC的病理改变进行了解，同时对BAC的肿瘤细胞生长方式进行分析，对表现出的特殊形态进行对比，在一些特殊情况下，可以进行穿刺活检，这样对待临床治疗具有促进作用。
参考文献：
[1]刘贵林，刘搏.50例细支气管肺泡癌的影像学分析[J].医药论坛杂志，2013（04）：138-140.
[2]杨朝林，熊诗俊，黄进军，陈浩浩，陈肇平.炎症型细支气管肺泡癌的CT表现及病理分析[J].罕少疾病杂志，2013（02）：28-31.
[3]高云飞.21例细支气管肺泡癌的影像学诊断分析[J].影像技术，2013（06）：25-26.