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【摘要】目的：探究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果观察。方法：选择2012年4月～2014年8月60例小儿支气管哮喘合并肺部感染患者，随机分为两组，观察组（n=30）采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组（n=30）采用常规对症综合治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，P<0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解消失的时间，明确短于对照组，P<0.05；随访发现，观察组复发率为10.0%，明显低于对照组的20.0%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：两药联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床疗效确切，可短时间内控制临床症状，并可预防支气管哮喘再次发作。
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿支气管哮喘；肺部感染
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0099-01
小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病之一，是气道慢性炎症和高反应性，特异质患儿遇到变应原等刺激因子时，常引起广泛气道狭窄和痉挛，促使患儿哮喘急性发作。肺部感染是小儿支气管哮喘常见合并症之一，常诱发气道高反应性，促使哮喘反复发作 [1]，为此本文将对选择我院收治的60例小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年4月～2014年8月期间我院收治的60例小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿，其中男36例，女44例；年龄1～11岁，平均（5.1±0.7）岁；所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[1]，经肺部听诊、胸部X线检查、痰液培养等相关检查确诊为肺部感染，临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、憋喘、气促和呼吸困难，双肺均可闻及哮鸣音及湿啰音；排除支气管异物、先天心脏病、先天肺部发育不良等。随机平均分为观察组和对照组各30例，两组患儿等一般资料比较差异无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予吸氧、解痉、平喘、镇静、抗感染、纠正水电解质等对症综合治疗；观察组在此基础上给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，<3岁患儿吸入1 ml 布地奈德混悬液和 0.25 ml硫酸沙丁胺醇；>3 岁患儿吸入2ml布地奈德混悬液和0.25 ml硫酸沙丁胺醇液，均采用氧气驱动雾化吸入，2次/d，吸入时间10～15min/次，7d为一疗程。
1.3观察指标
观察对比两组临床疗效及复发率，并观察记录呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解消失的时间，同时随访6个月，观察两组病情复发率。
1.4疗效评定[2]
显效：一个疗程内，憋喘、呼吸困难等临床症状消失，哮鸣音及湿啰音等体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效：一个疗程后，临床症状及体征均得以明显改善，但偶有轻咳症状，胸片显示病灶基本消失；无效：一个疗效后，临床症状及体征均未改变，胸片显示病灶无改善，甚至病情加重，（总有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
一个疗程后，观察组显效11例，有效16例，无效3例，临床总有效率为90.0%；对照组显效8例，有效11例，无效11例，临床总有效率为63.3%，组间比较差异具有统计学意义。
2.2临床症状及体征改善时间
观察组的呼吸困难缓解时间（1.8±0.3）d，咳嗽缓解时间（4.2±0.8）d，肺部湿啰音消失时间（2.5±0.6）d，肺部哮鸣音消失时间（3.2±0.8）d；
对照组的呼吸困难缓解时间（4.2±1.1）d，咳嗽缓解时间（6.1±0.4）d，肺部湿啰音消失时间（5.3±0.5）d，肺部哮鸣音消失时间（6.3±1.4）d。
2.3 复发率比较
随访6个月，观察组复发率为10.0%（3/30），明显低于对照组的20.0%（6/30），P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
支气管哮喘是小儿时期常见慢性呼吸系统疾病之一，常合并呼吸系统感染性疾病，进而常加重病情，加重气道高反应性，使支气管哮喘反复发作，危及患儿的生命安全[1]。沙丁醇胺是一种选择性β2受体激动剂，可有效松弛支气管平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，抑制内源性肥大细胞释放过敏介质，防止支气管痉挛，减轻支气管黏膜充血水肿，改善通气功能，经雾化吸入数分钟后可迅速解除气道阻塞症状。布地奈德是一种长效抗炎类皮质激素，具有生物活性强，作用持久的特点。本品具有一定的脂溶性和水溶性，经氧雾将药物形成小雾粒，使其沉积于气道黏膜上，以此直接起到抗炎、解除支气管痉挛的作用。经药理研究发现，本品可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，并可抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制气道黏膜中炎性细胞活化，提高机体免疫力，进而可解除哮喘症状，恢复呼吸功能，并可抑制肺部感染，以达到预防哮喘再次发作的作用[2]。
本文研究结果显示，一个疗程后，观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，P<0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解消失的时间，明确短于对照组，P<0.05；随访发现，观察组复发率为10.0%，明显低于对照组的20.0%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。提示，两药联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床疗效确切，可短时间内控制临床症状，并可预防支气管哮喘再次发作，值得临床应用和推廣。
参考文献：
[1]范忠媛. 硫酸沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J]. 当代医学， 2014， （19）：094.
[2]李劲良. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘133例疗效分析[J]. 中国医药指南， 2011， 09（18）：011.
【关键词】沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿支气管哮喘；肺部感染
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0099-01
小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病之一，是气道慢性炎症和高反应性，特异质患儿遇到变应原等刺激因子时，常引起广泛气道狭窄和痉挛，促使患儿哮喘急性发作。肺部感染是小儿支气管哮喘常见合并症之一，常诱发气道高反应性，促使哮喘反复发作 [1]，为此本文将对选择我院收治的60例小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2012年4月～2014年8月期间我院收治的60例小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿，其中男36例，女44例；年龄1～11岁，平均（5.1±0.7）岁；所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[1]，经肺部听诊、胸部X线检查、痰液培养等相关检查确诊为肺部感染，临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣、憋喘、气促和呼吸困难，双肺均可闻及哮鸣音及湿啰音；排除支气管异物、先天心脏病、先天肺部发育不良等。随机平均分为观察组和对照组各30例，两组患儿等一般资料比较差异无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予吸氧、解痉、平喘、镇静、抗感染、纠正水电解质等对症综合治疗；观察组在此基础上给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，<3岁患儿吸入1 ml 布地奈德混悬液和 0.25 ml硫酸沙丁胺醇；>3 岁患儿吸入2ml布地奈德混悬液和0.25 ml硫酸沙丁胺醇液，均采用氧气驱动雾化吸入，2次/d，吸入时间10～15min/次，7d为一疗程。
1.3观察指标
观察对比两组临床疗效及复发率，并观察记录呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解消失的时间，同时随访6个月，观察两组病情复发率。
1.4疗效评定[2]
显效：一个疗程内，憋喘、呼吸困难等临床症状消失，哮鸣音及湿啰音等体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效：一个疗程后，临床症状及体征均得以明显改善，但偶有轻咳症状，胸片显示病灶基本消失；无效：一个疗效后，临床症状及体征均未改变，胸片显示病灶无改善，甚至病情加重，（总有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学分析
数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
一个疗程后，观察组显效11例，有效16例，无效3例，临床总有效率为90.0%；对照组显效8例，有效11例，无效11例，临床总有效率为63.3%，组间比较差异具有统计学意义。
2.2临床症状及体征改善时间
观察组的呼吸困难缓解时间（1.8±0.3）d，咳嗽缓解时间（4.2±0.8）d，肺部湿啰音消失时间（2.5±0.6）d，肺部哮鸣音消失时间（3.2±0.8）d；
对照组的呼吸困难缓解时间（4.2±1.1）d，咳嗽缓解时间（6.1±0.4）d，肺部湿啰音消失时间（5.3±0.5）d，肺部哮鸣音消失时间（6.3±1.4）d。
2.3 复发率比较
随访6个月，观察组复发率为10.0%（3/30），明显低于对照组的20.0%（6/30），P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
支气管哮喘是小儿时期常见慢性呼吸系统疾病之一，常合并呼吸系统感染性疾病，进而常加重病情，加重气道高反应性，使支气管哮喘反复发作，危及患儿的生命安全[1]。沙丁醇胺是一种选择性β2受体激动剂，可有效松弛支气管平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，抑制内源性肥大细胞释放过敏介质，防止支气管痉挛，减轻支气管黏膜充血水肿，改善通气功能，经雾化吸入数分钟后可迅速解除气道阻塞症状。布地奈德是一种长效抗炎类皮质激素，具有生物活性强，作用持久的特点。本品具有一定的脂溶性和水溶性，经氧雾将药物形成小雾粒，使其沉积于气道黏膜上，以此直接起到抗炎、解除支气管痉挛的作用。经药理研究发现，本品可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，并可抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制气道黏膜中炎性细胞活化，提高机体免疫力，进而可解除哮喘症状，恢复呼吸功能，并可抑制肺部感染，以达到预防哮喘再次发作的作用[2]。
本文研究结果显示，一个疗程后，观察组总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，P<0.05；观察组呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音缓解消失的时间，明确短于对照组，P<0.05；随访发现，观察组复发率为10.0%，明显低于对照组的20.0%，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。提示，两药联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的临床疗效确切，可短时间内控制临床症状，并可预防支气管哮喘再次发作，值得临床应用和推廣。
参考文献：
[1]范忠媛. 硫酸沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿支气管哮喘疗效分析[J]. 当代医学， 2014， （19）：094.
[2]李劲良. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘133例疗效分析[J]. 中国医药指南， 2011， 09（18）：011.