论文部分内容阅读
大蛋泡该如何治
我的儿子今年三岁半。在两岁的时候发现睾丸附近有1个拳头大小的水泡,医生说是鞘膜积液,需手术治疗,且需全麻。请问,不做手术能解决问题吗?如果需做手术,什么时候做好,能不全麻吗?
湖北 吴女士
吴女士:
鞘膜积液属于轻微畸形,对孩子的健康成长没有影响,不必过于担心。本症多表现为阴囊内有一软包,俗称“大蛋泡”。用手电筒透照非常红亮。一般比鸡蛋稍小,不痛不痒,孩子无感觉,只是家长认为不正常而担心。
男孩子在母亲子宫内时,两个睾丸在他自己腹内。生前从腹内下降到阴囊,同时把原来覆盖在睾丸上的腹膜也带了下来,形成睾丸鞘膜。鞘膜与肚子的腹膜仍然连通,连通部被拉长拉细成为细腹膜管,逐渐完全堵死,各自分离。有一些孩子生后腹膜管仍未闭严,于是腹腔内的水就漏到鞘膜内,就是鞘膜积液。多数患儿残余腹膜管日后自然堵死后,积液突然很快吸收而痊愈。很少有小孩到学龄时仍不愈合。
从医学生理学角度讲,只是由于你小孩睾丸鞘膜发育较正常胎儿晚了一些,完全没有必要治疗。但是如果囊肿大到影响走路,或有其他合并症,则应该及时治疗。我们的意见是学龄前不自消者就做手术。在我们医院可以不住院、不用全麻施行腹膜管结扎手术(和疝气手术差不多)。用可吸收线在皮内缝合,也不需拆线。因为现在小儿外科技术先进,任何年龄全麻手术都可保安全。
中国工程院院士、北京儿童医院教授 张金哲
背部为何常发痒
我有一位朋友,不知什么原因,背部经常发痒,特别是晚上睡觉前更是痒得难忍。曾口服过扑尔敏、息斯敏,外用皮康霜、皮康王等药物均未见效。请问,他患的是什么病?该用什么药?
广西 龚良诚
龚良诚读者:
根据来信病情介绍,首先可以想到的是你朋友患有老年皮肤瘙痒症,或冬季瘙痒症。老年人的皮肤随着年龄增加,汗腺和皮脂腺萎缩,分泌功能减退,皮肤中含水量和皮肤表面皮脂减少,皮肤缺乏润泽而变得干燥,特别是在冬季,空气中湿度不够,更容易发生瘙痒。冬季瘙痒症在中青年人中也可发生。
如病人并非老年皮肤干燥者,瘙痒原因不明,则有必要到医院检查,以排除某些潜在的系统性疾病和内脏疾病,包括肝、肾、内分泌和代谢性疾病、血液以及神经精神疾病。
一般而言,皮肤瘙痒症患者应避免搔抓;避免饮酒、浓茶、咖啡,勿食辛辣刺激性食物;保证充足睡眠;保持大便通畅;居室温度勿过热、过冷,或忽冷忽热;皮肤干燥者不应勤洗澡,勿用碱性强的洗浴剂,尤其不要烫洗和过分揉搓,洗澡后可涂保护性霜剂。
原因不明的皮肤瘙痒患者还应到医院皮肤科检查,以便确诊,从而进行针对性的治疗。
中国医学科学院皮肤病研究所研究员 邵长庚
夜间磨牙怎么办
我丈夫夜间磨牙很厉害,隔几个房间都能听到,而且已有20年时间了。请问夜间磨牙是什么原因引起的,该怎么治?
江苏 缪亚琴
缪亚琴读者:
最新研究提示,夜磨牙是睡眠障碍的一种表现。它和睡眠中的轻度觉醒及中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等异常有关,也和患者的心理特征及承受能力有关,许多患者有探险、易疲劳、离群等倾向。
目前还没有能完全停止发生磨牙的特异治疗方法,只能采取以下措施减轻磨牙给口颌面系统带来的破坏,减轻肌肉关节症状:
①减轻大脑兴奋状态,睡前做体操适当放松,避免服用兴奋饮料(如咖啡、浓茶等),不吸烟,刷牙、洗牙,保持口腔清洁,并注意改善睡眠环境等有利于减轻大脑兴奋状态。
②在专家指导下进行肌肉松弛训练,预防减少夜间磨牙的发生。
③使用牙合垫,让患者戴用单颌全牙列平板稳定牙合垫或加压成形软性牙合垫,可以减少磨耗保护牙齿,减轻颌面部疼痛。
④药物治疗,主要着眼点是试图调整口颌面部运动障碍和肌肉张力失常。不过,药物治疗需要特别慎重,只有在其他治疗方法无效时才可考虑,需采用药物治疗应在当地医院专家指导下进行。
安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农
老人手抖是何病
我今年70多岁,从50多岁开始,出现手发抖现象,而且越来越严重。我的哥哥也如此,激动时嘴唇也会抖动。小时也见过母亲(当时约50多岁)嘴唇会抖。医生说是帕金森氏病,但服美多巴未见效。这是怎么回事呢?
广东 杨澍霖
杨澍霖读者:
您出现双手抖动现象20多年,而且家族中也有类似的病症。我想问一下,除了手颤抖之外,你有没有排便困难;有没有用一句话讲不明白一件事情;腰板能挺直能弯曲吗;有没有刚讲过的话就忘记的现象?
因为帕金森氏病的好发年龄从50岁后开始,其病因主要由脑内黑质纹状体的退行性病变所引起,与遗传基因有一定关系。手的抖动随增龄而增加,不能不考虑这种病。美多巴(左旋多巴),虽是临床上广泛应用的药物,但近年来的研究证明它并不是对帕金森氏病的所有症状都有效,对延缓病情的进展也没有作用,必须联合用药,例如多巴胺受体激动剂(溴隐亭、阿扑吗啡、培高利特等),这类药可以减少美多巴的副作用,延长药效。您不妨在当地神经科医生的指导下试用。
为什么要尽早弄清是否患帕金森氏病呢?因为此病的并发症如运动障碍、痴呆、忧郁症、幻想症和嗅觉障碍等都很严重,对老年人的生活质量有明显影响。老年朋友若出现类似情况,都应及时到医院神经科或老年病科诊治。
复旦大学附属中山医院老年病科教授 杨蕊敏
胆汁反流性胃炎怎么防治
几年前做胃镜检查,我被诊断患有反流性胃炎。吃了不少胃药,见效甚微。我同时还患慢性胆囊炎,服了不少苦寒性的中药,胃感到更加不适。有人建议我切除胆囊,可能对两种病都有好处。请问何谓胆汁反流性胃炎,该怎么治疗?
云南 杨继光
杨继光读者:
胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,胆汁通常反流到距幽门口最近的胃窦部,使该处粘膜受损,故医学上又称胆汁反流性胃窦炎。
胆汁为什么会发生反流呢?在正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排空进入十二指肠时,幽门口开放,食物排空后幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。但当出现以下情况:胃肠吻合术后、先天性幽门口关闭不全和中老年人幽门口退行性改变等,可破坏幽门口的“单向通行”功能,于是就可发生胆汁反流。
还要指出的是,胆囊切除后也易患此病,这与十二指肠内胆汁不间断的流入,时时有胆汁存在有关(有正常胆囊时,胆汁是餐后定时由胆囊进入十二指肠的)。你患的慢性胆囊炎,可用消炎利胆药治疗,不要服用对胃有影响的苦寒中药,应尽量保存胆囊,以免加重胆汁反流。
本病的防治措施主要是:
①口服吗丁啉、普瑞博思、胃复安等胃动力药;口服硫糖铝、胃膜素等胃粘膜保护剂。
②饮食要清淡,不吃油腻食物;忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
③消除吸烟、情绪紧张和长期服用对胃粘膜有刺激的药物等加重病情的因素。
北京军区总医院内科教授 张 禹
高血压并糖尿病患者可选复方罗布麻片吗
我患高血压、糖尿病已3年。目前血糖控制较好。降压药我服过尼群地平、卡托普利,但主要是复方罗布麻片。血压一般控制在140/80毫米汞柱左右,有时也升到160~170/90~95毫米汞柱左右,这时加用几天尼群地平才能控制。有人告诉我,复方罗布麻会影响肾脏,真的是这样吗?
湖南 李容进
李容进读者:
复方罗布麻片又名复方降压宁片,是一种中西药的复方制剂,其应用已近30年。它含有多种药物成分,包括罗布麻、野菊花、双氢氯噻嗪等。从当今高血压治疗的角度看,其配伍不甚合理,不宜于个体化的治疗应用。如双氢氯噻嗪的长期使用可影响脂肪、糖和尿酸代谢,对糖尿病、高尿酸血症和低血钾的患者都是不宜的。更重要的原因是:防治高血压的主要目的是防止心血管疾病,这就涉及到血脂、血糖、动脉粥样硬化的控制和保护靶器官等。所以仅有单纯降压效果的复方罗布麻是难以承担这一重任的。
高血压患者合并糖尿病的约占20%~50%,其发生心血管疾病的危险性也明显升高。国内外专家的共同观点是:糖尿病就是心血管病,对合并糖尿病的高血压患者要求把血压降到130/85毫米汞柱以下。因此,你目前的血压水平仍然是不满意的,而且是不稳定的,应该结合药源情况,在当地专科医生的具体指导下,制定新的治疗方案,并加强血压监测。
广西壮族自治区人民医院主任医师 廖志云
女性下生殖道支原体感染
会不会引起腰骶部疼痛
我分娩后出现外阴瘙痒,阴道有烧灼感,经检查诊断为生殖道支原体感染,经用阿奇霉素治疗后,外阴瘙痒已减轻,但腰骶部疼痛明显,睡觉时不能平卧。请问,下生殖道支原体感染会引起腰痛吗?该如何治疗?
辽宁 王 敏
王敏读者:
女性下生殖道支原体感染一般自觉症状不明显,多数仅表现为阴道分泌物增多,而且你已经经过阿奇霉素等抗生素规范治疗,我们的经验认为支原体可能已经被清除。如果经检查支原体仍然存在,也可能是这种支原体在下生殖道的寄生,而不引起下生殖道炎症。
下生殖道支原体感染一般不会引起腰痛,少数情况下若支原体引起了慢性盆腔炎,则可能会引起腰痛,但这种腰部疼痛一般感觉轻微,而你的腰痛症状比较明显,甚至睡觉时不能平卧,因此我们认为这种腰痛与支原体感染无关。因为你的腰痛是在产后出现的,是否与生产有关还需要你去妇科检查一下,另外还要找其它引起腰痛的原因,建议你去医院骨外科作一些必要的检查以排除外科疾病。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆 春
大脑发育不良如何治疗
我儿今年8岁仍不会讲话,平时多动任性,做脑部CT检查后,诊断为大脑发育不良。曾服用一些小儿智力口服液等药物治疗,效果不理想。我儿在4岁多时曾发过高热昏迷。请问,我儿的病该如何治疗?
湖南 苏寨文
苏寨文读者:
大脑发育不良可表现为智力障碍、语言障碍、心理行为异常以及癫痫发作等。因此对大脑发育不良的治疗应该是综合性的,除促进大脑发育外,还应包括对语言发育的训练、对心理行为的纠正、对癫痫发作的控制。
促进大脑发育和提高大脑机能的药物可选用脑复康、脑复新、脑力宝、喜得静等。调节多动行为的药物可选用静灵口服液、利他林等。你的小孩在4岁多时发生过高热昏迷,这种情况有可能是中枢神经系统感染,例如我们通常说的脑炎,脑炎在病愈后可能留下类似大脑发育不良的后遗症;另一种可能是热性惊厥发作。由于不清楚当时情况现难以确诊。如果是热性惊厥,只要以后未再发作则不需抗癫痫治疗,但在选用以上药物时得慎重,如不宜服用利他林。语言的发育训练,则需到专科就诊后根据患儿的特点制定训练方案。
中山大学附属第二医院儿科神经专科主任、副教授 罗向阳
小儿患胃食管反流病该咋办
我儿刚满3岁,但他1岁多以来就经常在进食时发生呕吐。我带他到许多医院看过,医生也说不清楚是什么原因。请问,这是怎么回事,应注意什么?
广西 陈日娟
陈日娟读者:
人类对咽—食管—胃—十二指肠等消化系统的功能调节已经达到十分精细的程度。胃、幽门(胃的出口与十二指肠连接)和十二指肠的复杂协调运动对食物的消化和吸收至关重要。当它们的运动功能紊乱或运动不协调时,会产生恶心、呕吐等一系列消化系统症状。
胃食管反流病是小儿消化系统反流性疾病之一,是指胃内容物反流入食管。小儿胃食管反流较常见,但绝大多数为生理性反流,大部分在生后12~18个月内呕吐症状消失,如无适当治疗,可发展为胃食管反流病。根据来信介绍,你儿子以生理性反流可能性大,一般不需治疗,随年龄增长和饮食种类的改变,可能在4岁后逐渐自然缓解。
目前也可采用一些保守治疗方法,如体位疗法,即右侧卧位、略抬高上半身,此体位有利于胃排空而减少反流的发生。增加食物的粘稠度也可减少反流的发生。此外,避免反复呼吸道感染也可明显减少胃食管反流的发作,必要时在医生指导下适当服用抗酸药物和促胃肠动力药。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师 朱 逞
我的儿子今年三岁半。在两岁的时候发现睾丸附近有1个拳头大小的水泡,医生说是鞘膜积液,需手术治疗,且需全麻。请问,不做手术能解决问题吗?如果需做手术,什么时候做好,能不全麻吗?
湖北 吴女士
吴女士:
鞘膜积液属于轻微畸形,对孩子的健康成长没有影响,不必过于担心。本症多表现为阴囊内有一软包,俗称“大蛋泡”。用手电筒透照非常红亮。一般比鸡蛋稍小,不痛不痒,孩子无感觉,只是家长认为不正常而担心。
男孩子在母亲子宫内时,两个睾丸在他自己腹内。生前从腹内下降到阴囊,同时把原来覆盖在睾丸上的腹膜也带了下来,形成睾丸鞘膜。鞘膜与肚子的腹膜仍然连通,连通部被拉长拉细成为细腹膜管,逐渐完全堵死,各自分离。有一些孩子生后腹膜管仍未闭严,于是腹腔内的水就漏到鞘膜内,就是鞘膜积液。多数患儿残余腹膜管日后自然堵死后,积液突然很快吸收而痊愈。很少有小孩到学龄时仍不愈合。
从医学生理学角度讲,只是由于你小孩睾丸鞘膜发育较正常胎儿晚了一些,完全没有必要治疗。但是如果囊肿大到影响走路,或有其他合并症,则应该及时治疗。我们的意见是学龄前不自消者就做手术。在我们医院可以不住院、不用全麻施行腹膜管结扎手术(和疝气手术差不多)。用可吸收线在皮内缝合,也不需拆线。因为现在小儿外科技术先进,任何年龄全麻手术都可保安全。
中国工程院院士、北京儿童医院教授 张金哲
背部为何常发痒
我有一位朋友,不知什么原因,背部经常发痒,特别是晚上睡觉前更是痒得难忍。曾口服过扑尔敏、息斯敏,外用皮康霜、皮康王等药物均未见效。请问,他患的是什么病?该用什么药?
广西 龚良诚
龚良诚读者:
根据来信病情介绍,首先可以想到的是你朋友患有老年皮肤瘙痒症,或冬季瘙痒症。老年人的皮肤随着年龄增加,汗腺和皮脂腺萎缩,分泌功能减退,皮肤中含水量和皮肤表面皮脂减少,皮肤缺乏润泽而变得干燥,特别是在冬季,空气中湿度不够,更容易发生瘙痒。冬季瘙痒症在中青年人中也可发生。
如病人并非老年皮肤干燥者,瘙痒原因不明,则有必要到医院检查,以排除某些潜在的系统性疾病和内脏疾病,包括肝、肾、内分泌和代谢性疾病、血液以及神经精神疾病。
一般而言,皮肤瘙痒症患者应避免搔抓;避免饮酒、浓茶、咖啡,勿食辛辣刺激性食物;保证充足睡眠;保持大便通畅;居室温度勿过热、过冷,或忽冷忽热;皮肤干燥者不应勤洗澡,勿用碱性强的洗浴剂,尤其不要烫洗和过分揉搓,洗澡后可涂保护性霜剂。
原因不明的皮肤瘙痒患者还应到医院皮肤科检查,以便确诊,从而进行针对性的治疗。
中国医学科学院皮肤病研究所研究员 邵长庚
夜间磨牙怎么办
我丈夫夜间磨牙很厉害,隔几个房间都能听到,而且已有20年时间了。请问夜间磨牙是什么原因引起的,该怎么治?
江苏 缪亚琴
缪亚琴读者:
最新研究提示,夜磨牙是睡眠障碍的一种表现。它和睡眠中的轻度觉醒及中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等异常有关,也和患者的心理特征及承受能力有关,许多患者有探险、易疲劳、离群等倾向。
目前还没有能完全停止发生磨牙的特异治疗方法,只能采取以下措施减轻磨牙给口颌面系统带来的破坏,减轻肌肉关节症状:
①减轻大脑兴奋状态,睡前做体操适当放松,避免服用兴奋饮料(如咖啡、浓茶等),不吸烟,刷牙、洗牙,保持口腔清洁,并注意改善睡眠环境等有利于减轻大脑兴奋状态。
②在专家指导下进行肌肉松弛训练,预防减少夜间磨牙的发生。
③使用牙合垫,让患者戴用单颌全牙列平板稳定牙合垫或加压成形软性牙合垫,可以减少磨耗保护牙齿,减轻颌面部疼痛。
④药物治疗,主要着眼点是试图调整口颌面部运动障碍和肌肉张力失常。不过,药物治疗需要特别慎重,只有在其他治疗方法无效时才可考虑,需采用药物治疗应在当地医院专家指导下进行。
安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农
老人手抖是何病
我今年70多岁,从50多岁开始,出现手发抖现象,而且越来越严重。我的哥哥也如此,激动时嘴唇也会抖动。小时也见过母亲(当时约50多岁)嘴唇会抖。医生说是帕金森氏病,但服美多巴未见效。这是怎么回事呢?
广东 杨澍霖
杨澍霖读者:
您出现双手抖动现象20多年,而且家族中也有类似的病症。我想问一下,除了手颤抖之外,你有没有排便困难;有没有用一句话讲不明白一件事情;腰板能挺直能弯曲吗;有没有刚讲过的话就忘记的现象?
因为帕金森氏病的好发年龄从50岁后开始,其病因主要由脑内黑质纹状体的退行性病变所引起,与遗传基因有一定关系。手的抖动随增龄而增加,不能不考虑这种病。美多巴(左旋多巴),虽是临床上广泛应用的药物,但近年来的研究证明它并不是对帕金森氏病的所有症状都有效,对延缓病情的进展也没有作用,必须联合用药,例如多巴胺受体激动剂(溴隐亭、阿扑吗啡、培高利特等),这类药可以减少美多巴的副作用,延长药效。您不妨在当地神经科医生的指导下试用。
为什么要尽早弄清是否患帕金森氏病呢?因为此病的并发症如运动障碍、痴呆、忧郁症、幻想症和嗅觉障碍等都很严重,对老年人的生活质量有明显影响。老年朋友若出现类似情况,都应及时到医院神经科或老年病科诊治。
复旦大学附属中山医院老年病科教授 杨蕊敏
胆汁反流性胃炎怎么防治
几年前做胃镜检查,我被诊断患有反流性胃炎。吃了不少胃药,见效甚微。我同时还患慢性胆囊炎,服了不少苦寒性的中药,胃感到更加不适。有人建议我切除胆囊,可能对两种病都有好处。请问何谓胆汁反流性胃炎,该怎么治疗?
云南 杨继光
杨继光读者:
胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,胆汁通常反流到距幽门口最近的胃窦部,使该处粘膜受损,故医学上又称胆汁反流性胃窦炎。
胆汁为什么会发生反流呢?在正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排空进入十二指肠时,幽门口开放,食物排空后幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。但当出现以下情况:胃肠吻合术后、先天性幽门口关闭不全和中老年人幽门口退行性改变等,可破坏幽门口的“单向通行”功能,于是就可发生胆汁反流。
还要指出的是,胆囊切除后也易患此病,这与十二指肠内胆汁不间断的流入,时时有胆汁存在有关(有正常胆囊时,胆汁是餐后定时由胆囊进入十二指肠的)。你患的慢性胆囊炎,可用消炎利胆药治疗,不要服用对胃有影响的苦寒中药,应尽量保存胆囊,以免加重胆汁反流。
本病的防治措施主要是:
①口服吗丁啉、普瑞博思、胃复安等胃动力药;口服硫糖铝、胃膜素等胃粘膜保护剂。
②饮食要清淡,不吃油腻食物;忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
③消除吸烟、情绪紧张和长期服用对胃粘膜有刺激的药物等加重病情的因素。
北京军区总医院内科教授 张 禹
高血压并糖尿病患者可选复方罗布麻片吗
我患高血压、糖尿病已3年。目前血糖控制较好。降压药我服过尼群地平、卡托普利,但主要是复方罗布麻片。血压一般控制在140/80毫米汞柱左右,有时也升到160~170/90~95毫米汞柱左右,这时加用几天尼群地平才能控制。有人告诉我,复方罗布麻会影响肾脏,真的是这样吗?
湖南 李容进
李容进读者:
复方罗布麻片又名复方降压宁片,是一种中西药的复方制剂,其应用已近30年。它含有多种药物成分,包括罗布麻、野菊花、双氢氯噻嗪等。从当今高血压治疗的角度看,其配伍不甚合理,不宜于个体化的治疗应用。如双氢氯噻嗪的长期使用可影响脂肪、糖和尿酸代谢,对糖尿病、高尿酸血症和低血钾的患者都是不宜的。更重要的原因是:防治高血压的主要目的是防止心血管疾病,这就涉及到血脂、血糖、动脉粥样硬化的控制和保护靶器官等。所以仅有单纯降压效果的复方罗布麻是难以承担这一重任的。
高血压患者合并糖尿病的约占20%~50%,其发生心血管疾病的危险性也明显升高。国内外专家的共同观点是:糖尿病就是心血管病,对合并糖尿病的高血压患者要求把血压降到130/85毫米汞柱以下。因此,你目前的血压水平仍然是不满意的,而且是不稳定的,应该结合药源情况,在当地专科医生的具体指导下,制定新的治疗方案,并加强血压监测。
广西壮族自治区人民医院主任医师 廖志云
女性下生殖道支原体感染
会不会引起腰骶部疼痛
我分娩后出现外阴瘙痒,阴道有烧灼感,经检查诊断为生殖道支原体感染,经用阿奇霉素治疗后,外阴瘙痒已减轻,但腰骶部疼痛明显,睡觉时不能平卧。请问,下生殖道支原体感染会引起腰痛吗?该如何治疗?
辽宁 王 敏
王敏读者:
女性下生殖道支原体感染一般自觉症状不明显,多数仅表现为阴道分泌物增多,而且你已经经过阿奇霉素等抗生素规范治疗,我们的经验认为支原体可能已经被清除。如果经检查支原体仍然存在,也可能是这种支原体在下生殖道的寄生,而不引起下生殖道炎症。
下生殖道支原体感染一般不会引起腰痛,少数情况下若支原体引起了慢性盆腔炎,则可能会引起腰痛,但这种腰部疼痛一般感觉轻微,而你的腰痛症状比较明显,甚至睡觉时不能平卧,因此我们认为这种腰痛与支原体感染无关。因为你的腰痛是在产后出现的,是否与生产有关还需要你去妇科检查一下,另外还要找其它引起腰痛的原因,建议你去医院骨外科作一些必要的检查以排除外科疾病。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆 春
大脑发育不良如何治疗
我儿今年8岁仍不会讲话,平时多动任性,做脑部CT检查后,诊断为大脑发育不良。曾服用一些小儿智力口服液等药物治疗,效果不理想。我儿在4岁多时曾发过高热昏迷。请问,我儿的病该如何治疗?
湖南 苏寨文
苏寨文读者:
大脑发育不良可表现为智力障碍、语言障碍、心理行为异常以及癫痫发作等。因此对大脑发育不良的治疗应该是综合性的,除促进大脑发育外,还应包括对语言发育的训练、对心理行为的纠正、对癫痫发作的控制。
促进大脑发育和提高大脑机能的药物可选用脑复康、脑复新、脑力宝、喜得静等。调节多动行为的药物可选用静灵口服液、利他林等。你的小孩在4岁多时发生过高热昏迷,这种情况有可能是中枢神经系统感染,例如我们通常说的脑炎,脑炎在病愈后可能留下类似大脑发育不良的后遗症;另一种可能是热性惊厥发作。由于不清楚当时情况现难以确诊。如果是热性惊厥,只要以后未再发作则不需抗癫痫治疗,但在选用以上药物时得慎重,如不宜服用利他林。语言的发育训练,则需到专科就诊后根据患儿的特点制定训练方案。
中山大学附属第二医院儿科神经专科主任、副教授 罗向阳
小儿患胃食管反流病该咋办
我儿刚满3岁,但他1岁多以来就经常在进食时发生呕吐。我带他到许多医院看过,医生也说不清楚是什么原因。请问,这是怎么回事,应注意什么?
广西 陈日娟
陈日娟读者:
人类对咽—食管—胃—十二指肠等消化系统的功能调节已经达到十分精细的程度。胃、幽门(胃的出口与十二指肠连接)和十二指肠的复杂协调运动对食物的消化和吸收至关重要。当它们的运动功能紊乱或运动不协调时,会产生恶心、呕吐等一系列消化系统症状。
胃食管反流病是小儿消化系统反流性疾病之一,是指胃内容物反流入食管。小儿胃食管反流较常见,但绝大多数为生理性反流,大部分在生后12~18个月内呕吐症状消失,如无适当治疗,可发展为胃食管反流病。根据来信介绍,你儿子以生理性反流可能性大,一般不需治疗,随年龄增长和饮食种类的改变,可能在4岁后逐渐自然缓解。
目前也可采用一些保守治疗方法,如体位疗法,即右侧卧位、略抬高上半身,此体位有利于胃排空而减少反流的发生。增加食物的粘稠度也可减少反流的发生。此外,避免反复呼吸道感染也可明显减少胃食管反流的发作,必要时在医生指导下适当服用抗酸药物和促胃肠动力药。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师 朱 逞