关键词中医喘证辨证施护
　　喘证是指由于感受外物，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于易降或久病气虚，肾失摄钠，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不得平卧等为主要临床特征的一种常见病证。本文介绍喘证的一般护理和辨证施护，并阐述了病后调护及预防的注意事项。
　　资料与方法
　　收治喘证患者80例，男58例，女22例，年龄38～85岁。
　　护理方法：⑴一般护理：①病室阳光充足，空气新鲜，温度18～20℃，湿度55%～60%为宜。②湿式清扫。③起居有时，保暖防寒以防外邪来袭。⑵体位与休息：发作时应卧床休息，氧气吸入，症状缓解可适当下床活，指导患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸。⑶保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔分泌物，持续低流量吸氧，若持续高浓度吸氧可以加强二氧化碳潴留，因此，巡视要特别注意观察氧流量大小，并且注意缺氧状态是否改善，防止痰液阻塞气道引起窒息等。⑷病情观察：严密观察患者生命体征变化；痰的色、量、性状与哮喘发作的时间、性质、轻重程度等并记录；若突发大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微欲绝之心阳、暴脱证或喘急胸闷、脉细弱涩、结代之心、肾阳虚证，须急报告医生予中西结合救治。⑸情志护理：喘证多由外邪犯肺，痰浊内蕴，情志失调，久病劳欲，肺气上逆，宣降失职，或气失所主，肾失摄纳，而产生喘促之恙，患者易出现焦虑、急躁、恐惧等心理，影响疾病的治疗和康复。护理人员应常与患者沟通，消除其紧张惊恐的心理状态，树立战胜病魔的坚强意志和信心，以利康复。⑹饮食护理：饮食忌肥甘厚味、辛辣刺激生冷之品，戒烟酒，以免脾失键运，蕴生痰浊，上干于肺，用足肺气，气机不利，升降失常而诱发本病。饮食宜清淡，富营养，不宜过甜、过咸。宜少食多餐。
　　辨证施护：①风寒闭肺型：喘息，痰稀白，鼻塞恶寒，舌苔薄白而滑，脉浮紧。肺气不宜。此型应着重顾乎阳气，汤药宜热服，饮食宜温热。忌食生冷、寒凉瓜果食品，适时增加衣被。亦可配合针刺风池、风府穴及艾灸。②痰热遏肺型：喘咳气雍，痰黏稠黄，身热面红，便结冷饮，舌苔黄，脉滑数。系痰热壅肺，肃降无权。汤药宜凉服，饮食以清淡、爽口为佳。忌食辛辣、煎炸、烟酒等助热生痰之品。③痰浊阻肺型：喘咳痰多，胸满闷窒，苔厚腻色白，脉滑。乃痰浊壅肺，肺气失降。汤药宜温服，饮食宜热。禁食甜甘、油腻、霉腐之食物。④肝气乘肺型：每遇情志刺激而发，突发呼吸短促，息粗气憋，咽中如窒，平时多忧郁，舌苔薄，脉眩。此忧思气结，肺气闭阻，不得肃降，气逆而喘，恼怒、惊骇、恐吓之情志变化，更易导致气血逆乱，脏腑功能失调，使病情加剧。护理人员应勸慰患者宁静勿躁，稳定患者情绪，保持心态平和。
　　病后调护：①起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖，避免烟尘、异味及过敏原等诱发因素刺激和外邪侵袭；②饮食宜清淡，富营养易消化的食物，忌肥甘厚味，辛辣刺激之品，戒烟酒，以免邪从内生。可食梨、荸荠等润肺化痰止咳；③怡情悦志，保持心情舒畅，善于控制自己的情绪，防止七情内伤；④加强体育锻炼，适当户外活动，提高御寒和抗病能力；⑤指导久病体虚者注意劳逸结合，肾虚者应节制房事。
　　讨论
　　喘证为内科难治病症之一。实喘在肺，多为邪气壅肺，气失宣降，治重祛邪利肺；虚喘当则之肺、肾两脏，多为精气不足，肺肾出气纳气失常，治当陪补摄纳。其护理方面必须紧紧围绕此原则进行。在进行中西医结合护理过程中，将辨病与辨证相结合，进行辨证施护，针对不同的证型，给予不同的护理措施，且治疗与护理密切配合是提高疗效的关键之一。急性发作期应嘱患者卧床休息，并进行对症处理，根除病因，预防并发症；缓解期则嘱患者加强锻炼，增强营养，提高免疫力，怡情悦志，心情舒畅，以促进疾病的早日康复。
　　参考文献
　　1冯靖.慢性阻塞性肺疾病与夜间低氧血症[J].国外医学·呼吸系统分册，2003，1：30-33.
　　2陈豫.三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎452例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2005，4.