胎位不正怎么生

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  对于大多数准妈妈来说,听到医生宣布自己胎位不正时,经常是一脸的紧张与惊讶,在记忆中搜寻自己是否什么时候犯了怀孕的禁忌?随后而来的就是担心与恐惧;万一胎位一直不正到生产时怎么办?胎位不正对胎儿有什么影响?
  
  胎儿在子宫里的位置因怀孕的周数不同而有所不同,在怀孕4个月以前,胎儿是漂浮在羊水中,他自由自在地转动,姿势可能随时在变,任何方位都有可能。根本也没有胎位的概念。
  所谓胎位,其实是指在怀孕或分娩时,准妈妈腹中胎儿身体的某部位最靠近准妈妈的子宫的出口(子宫颈)处,也就是胎儿顶住盆骨入口的那一端,称为胎儿先露部位,此部位就是胎位。
  
  96%的胎儿都是头部先出来
  
  因为头部是胎儿全身最大、最硬的部分,只要它能通过产道,躯干部也就跟着很快地分娩出来。分娩的时候,约有96%的胎儿是从头部先生出来,所以,头位被称为正常胎位。
  王新医师指出,有些人发生胎位不正的原因,大致可以分为两类:
  1、母体的因素:如多胎次产妇、子宫内长肌瘤或子宫先天异常(如双角子宫、子宫中隔)及前置胎盘。
  2、胎儿的因素:如早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。
  
  胎位不正还有50%是找不到原因的
  
  从16-28周,胎位逐渐稳定下来,慢慢地身体变大,胎儿头部变重而会朝下。临近生产时,大部分都是头朝下,只有约25%是臀部朝下;到了32周大约只有7%,37周以后真正臀位的比例只有3%—4%。
  
  胎位不正的类型
  
  一般来说,足月时,正胎位指胎儿头朝下,臀部朝上,所谓胎位不正有:臀位、斜位、横位等。
  1、臀位:胎位不正,尤其是以臀位居多。臀位指胎儿屁股朝向子宫颈口及产道方向,又分为完全(10%)、直腿(70%)、足式或膝式(20%)等,情形有双脚盘膝一样坐在盘腔上面;也有脚露在下面,单脚或双脚在最低最接近子宫口的位置;或是两双脚架在肩上,整个屁股露在最低的位置。
  2、斜位:发生率1000人中约只有3位,并不常见。
  3、横位:发生率1000人中约只有3位,并不常见。胎儿肩胛部或躯干部朝向子宫颈口,又分肩先露或背先露。
  4、复合位:发生几率微乎其微。胎儿的手与面部或臀部同时位于子宫下段,即是有两个部位同时挤在子宫的下段。
  
  胎头朝下但胎势不良
  
  不要以为胎儿的头朝下,就没有胎位不正的问题!当胎势不良时,也需要矫正。
  虽然头位是正胎位,但如果有下面的情况也属胎位不正。
  1、胎势不良(即胎儿双手抱胸曲膝的姿势)。
  2、胎头颜面朝胸口弯曲。
  3、胎头在产道中旋转方向不理想,遇到额头位、颜面位,也算是广义的胎位不正。
  譬如,额头位指是胎儿面部朝着子宫口的位置,虽然是头在下方,但也会造成生产上的困难。又比如,正常时胎儿头部应朝下,颜面朝向母体的后背,但有些胎儿在生产时,面部朝向母体的腹部,后脑朝向母体的后背,这类颜面位姿态不良,也算是胎位不正的一种。
  
  检查胎位不正的方法有哪些
  
  大部分孕妇在怀孕中期都可以感到胎儿在肚子里踢动,有时还可以摸到肚子上的隆起,仿佛小手或小脚。但是如果胎位不正,孕妇可以感受到吗?检查方法有哪些?
  王新医师指出,正常胎位臀部朝上,因此当胎动明显时,一般子宫上半段会有胎儿踢动的感觉,但是臀位则不会这样。
  检查时可以在母亲肚脐以上的位置听到胎心,做腹部检查胎头在子宫上部可以摸到,超声波检查可看到胎儿头部在子宫上部,这样就可以判断是以臀部为先露部位,也就是臀位了。
  如果胎儿的先露部位的颌部(下巴),因为胎儿完全仰伸,使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢,阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颌、鼻、眼等脸部器官。
  大部分的产妇无法自己察觉到胎位不正的问题,所以需要孕妇定时去做产检。
  
  胎位不正矫正法
  
  方法一 膝胸卧式
  大部分臀位胎儿在34周以前可以转为正常胎位,但是如果到了怀孕7个月时仍是胎位不正,可以用“膝胸卧式”矫正胎位。
  “膝胸卧式”采用俯卧姿势,两腿张开与肩同宽,大腿尽量和床板成90度的姿势。膝盖弯曲着地,小腿贴在床板,然后头低下慢慢连带将胸部平贴在床板,两前臂交叉托住头部,臀部高举离地面,维持此姿势,适应后时间再加上,每天两三次,每次5到10分钟。
  要注意的是:一开始做此姿势会感觉很不舒服,但为了孩子和自己的健康,应坚持下去。
  
  方法二 侧躺体位
  以婴儿的背部朝上的方向侧躺,位于上方的脚移到前方,膝盖微弯曲,休息约30分钟,睡觉或放松时也可以进行。
  
  方法三 仰卧式
  躺在床上,臀部垫高约30厘米,双脚弯曲,脚掌贴近床面。睡前做10分钟左右。
  
  胎位不正一定要剖宫产?
  胎位不正并不影响胎儿身体四肢的生长,与正常头位生产的胎儿是一样的;同时也不会造成怀孕的不良后果,例如生出发育不良或身体有损伤的小孩。但是在生产时会面临生产方式的选择,这也给孕妇以及家属造成很大的困扰。
  一般来说,正常分娩时胎位可分为左枕前位、左枕横位、左枕后位,以及右枕前位、右枕横位、右枕后位,胎头的枕骨靠近产妇盆骨的前半部,是最能顺利生产的头位正常姿势。
  而如果是颜面位中颌前位、额位、额后位则需要转到枕前位,才可以阴道生产,如果是产程迟滞,剖宫产就势在必行了。
  虽然臀位也可以采取自然生产的方式,但医生一般会将正常头位生产的步骤反向操作进行。
  
  臀位生产
  风险:担心生产时头部卡住脐带脱垂;阴道臀位生产时的生产伤害风险增加。
  适合的生产模式:臀位生产只有直腿式适合阴道生产,胎儿体重在2500-3500克之间,产妇骨盆腔开口较宽才可以引导生产。
  
  横位、斜位生产
  适合的生产模式:必须及时做剖宫产。
  后枕位生产:
  风险:如果胎头向下,但却是后枕位,胎头枕骨位在产妇盆骨的后半部,脸朝上,由于胎头无法适当地嵌入子宫下段,可能会使产妇在每次阵痛中感到腰痛难忍而影响产程。
  所以胎位不正时选择剖宫产的比较多,而且比较安全。
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