【中图分类号】R739 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0658-01
　　患者，女，62岁，入院前三个月无明显诱因出现间断性失忆，不能回家，休息几分钟后便恢复，无抽搐，无二便失禁，无明显消瘦史。体检：一般状况良好，心、肺、腹未见异常。
　　CT平扫示：右额叶可见两个类圆形高密度影，周围可见水肿带。MRI头部平扫+增强示：右侧额部见两个类圆形病灶，呈T1WI低信号，T2WI低信号，周围可见长T1长T2水肿信号影，增强后，近颅骨旁病灶呈明显均匀强化，远处病灶呈不均匀强化。
　　病理检查：大体所见：右额部血管畸形，1.5x1.0cm灰黑色囊肿，内含陈旧性血液。脑膜瘤：2.0x1.5x1.5cm灰褐色不规则组织。病理诊断：（右额部）脑膜瘤。（右额部）送检血管壁厚薄不均匀，纤维化，管腔扩张、充血，符合血管畸形。
　　讨论：脑膜瘤（meningioma）脑膜瘤来源于蛛网膜内皮细胞或硬膜内的脑膜上皮细胞，属于脑外肿瘤。好发于大脑凸面、矢状窦旁及大脑廉旁。典型脑膜瘤肿块均匀，边缘光滑，常
　　呈圆形或类圆形，与脑膜或颅板广基相连，相应的颅板骨质增生，增强呈均匀性强化。非典型脑膜瘤在影像学上为表现不典型，但其病理分类属于Ⅱ级膜瘤的一个亚型，固属于脑外肿瘤。其好发部位与其它类型的脑膜瘤无明显差异[1]。MR 可通过多个方位、多参数的扫描观察病变，在定位诊断上优于CT。对肿瘤钙化的显示CT 的优越性高于MRI。非典型脑膜瘤其有丝分裂旺盛、生长迅速，其倍增时间较短，瘤体内易发缺血坏死、囊性变或出血；且肿瘤生长不均衡，及部分侵入周围脑组织，所以肿块的边缘多不规则，呈分叶状生长。非典型脑膜瘤血液供应较为丰富，内血管发育多不良，MR所见流空血管影多不规则。CT 和MRI 平扫分别呈不均匀的密度及信号，注入造影剂后呈不均匀强化[2]。
　　脑血管畸形（cerebral vascular malformation）为先天性脑血管发育异常。以动静脉畸形（arterio-venous malformation，AVM）最多见，在CT上的特征表现为脑表浅部位不规则形混杂密度病灶，无占位表现，增强扫描显示出点状或弧线状血管影。在MRI上的特征性表现为毛线团状或蜂窝状血管流空影。
　　本例患者右额叶有两个病灶，易“一元化”解释，但强化方式不同，应该考虑为不同的病灶，近右侧额骨旁的病灶呈明显强化表现，在T2WI呈均匀高信号，应考虑为血管的亮度。另一个较大病灶在矢状位及冠状位上以宽基底与颅板相连，与脑膜瘤相符。
　　参考文献：
　　[1] 叶 红 ，黄朝南 ，朱辉严 ，许 平 CT 及RI 对非典型脑膜瘤的诊断价值[J]，中国CT和MRI杂志，2012，10（1）：24-25
　　[2] 杨天旻，崔世民，张蕾莉，等.非典型性脑膜瘤的影像学诊断[J].实用放射学杂志，2004，20（5）：404-406