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【摘 要】目的：通过对正常非妊娠妇女和入院临产孕妇血浆纤维蛋白原（Fg）含量的检测并进行对比分析，探讨临产孕妇Fg含量变化的临床意义。方法：采用SYSMEX CA-500全自动血凝仪对83例正常成年妇女和113例临产孕妇的血样标本进行Fg含量测定，并对两组结果进行统计学分析。结果：临产孕妇血浆Fg含量明显高于正常成年妇女，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：妊娠期间孕妇血浆中Fg含量升高是一种正常的生理性反应，有利于分娩过程中快速而有效地止血，但是血液高凝状态可以引起多种产科并发症，在产前及时监测孕妇血浆Fg含量变化，对预防和治疗产妇异常出血具有重要意义。
【关键词】临产孕妇；纤维蛋白原；凝血因子
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0657-01
纤维蛋白原即血浆中凝血因子Ⅰ，是人体中含量最多和分子量最大的凝血因子，它是在肝细胞和内皮细胞内合成并分泌的糖基化蛋白，具有止血、抗血栓和调理素的作用，其含量增高是导致妊娠晚期血液高凝状态的主要原因。我们通过对临产孕妇和正常非妊娠成年妇女血浆中Fg含量进行检测和对比分析，探讨临产孕妇个体凝血状态变化的重要意义，报告如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 孕妇组选择2011年1月至10月在我院妇产科住院临产的孕妇113例，年龄21-34岁，平均年龄26.3岁。对照组为本院门诊健康体检非妊娠妇女83例，年龄18-40岁，平均年龄25.4岁。
1.2 实验方法 用标准真空采血管静脉采血1.8mL，与管内枸橼酸钠抗凝剂0.2ml充分颠倒混匀，3000r/min离心15min，分离出血浆进行检测。仪器为Sysmex CA-500全自动血凝仪，使用原装配套试剂，严格按照操作规程进行测定。
1.3 统计学方法 检验结果以 （ ）表示，两组样本均数比较采用u 检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
孕妇组与对照组血浆Fg含量检测结果见表1。孕妇组血浆Fg含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 01）。其中临产孕妇组113人中，有92人Fg含量>4.0g/L，占81.42%。最高者甚至可达7.5g/L。
3 讨论
Fg含量的检测已经广泛应用于妇科临床，特别是围产期妊娠妇女。孕妇体内的Fg等凝血因子的合成随着孕周的增加而增多，是机体保护性生理变化，有利于减少分娩过程中出血及产后迅速止血。孕妇的Fg含量一般在妊娠3个月左右开始升高，于分娩前达到最高峰，可增加至正常的1.5倍，增高的Fg大约有10%用于分娩时消耗[1]。由于孕期Fg含量的不断升高，由非孕时的平均约2～4 g/L增加至妊娠后期的4～6g/L[2]，导致血液流速减慢，血液黏度增加，同时纤溶系统活性相对减弱，导致孕妇的血液处于高凝状态甚至血栓前状态，这种凝血与纤溶失衡是妊娠高血压综合征的重要诱因之一。由以上检测结果可见113名临产孕妇中其血浆 Fg含量>4.0g/L者高达81.42%，甚至有的孕妇高达7.5g/L。据报道，当血浆 Fg含量>5g/L 时，血栓性疾病的发生率明显增高[3]。孕妇处于高凝状态，在分娩时由于一些触发因素的作用易导致组织损伤，组织活酶类促凝物质进入血液循环系统，消耗掉大量的凝血因子，诱发DIC，引起母婴死亡。 可见妊娠期间Fg的适量增高虽然是一种正常的保护性生理反应，但过高的Fg会造成血液的高凝状态并引发多种产科并发症，比如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎盘梗死、弥散性血管内凝血（DIC）、胎儿生长受限、反复流产、早产及死产等 [4] 。
本研究发现孕妇组血浆Fg含量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。Fg是提示机体高凝状态的一个重要指标。因此，动态监测孕妇的Fg含量有利于防治病理性高凝甚至血栓前状态，可以协助临床医师判断孕妇的凝血状态、预防异常出血和DIC的发生，从而降低妊娠期及围产期血栓性疾病的发生率，对保证母婴安全有着重要的临床意义。
参考文献：
[1] 朱晓珏，伏长青，陆逊. 200例临产孕妇PT、APTT、FIB、INR值的变化及临床意义[J]. 江西医学检验，2005，23（2）：150
[2] 乔正梅，王静，李超. 临产孕妇凝血指标检测及临床意义[J].中国卫生检验杂志，2009，19（1）：157-158
[3] 杨莉，李家增.纤维蛋白原与血栓性疾病[J]. 中华血液学杂志，1999，20 （ 3 ）： 163
[4] 丁虹，朱付凡. 妊娠期血液高凝状态与产科并发症[J]. 中华妇产科杂志，2003，38（10）：137-139
【关键词】临产孕妇；纤维蛋白原；凝血因子
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0657-01
纤维蛋白原即血浆中凝血因子Ⅰ，是人体中含量最多和分子量最大的凝血因子，它是在肝细胞和内皮细胞内合成并分泌的糖基化蛋白，具有止血、抗血栓和调理素的作用，其含量增高是导致妊娠晚期血液高凝状态的主要原因。我们通过对临产孕妇和正常非妊娠成年妇女血浆中Fg含量进行检测和对比分析，探讨临产孕妇个体凝血状态变化的重要意义，报告如下。
1 资料与方法
1.1 检测对象 孕妇组选择2011年1月至10月在我院妇产科住院临产的孕妇113例，年龄21-34岁，平均年龄26.3岁。对照组为本院门诊健康体检非妊娠妇女83例，年龄18-40岁，平均年龄25.4岁。
1.2 实验方法 用标准真空采血管静脉采血1.8mL，与管内枸橼酸钠抗凝剂0.2ml充分颠倒混匀，3000r/min离心15min，分离出血浆进行检测。仪器为Sysmex CA-500全自动血凝仪，使用原装配套试剂，严格按照操作规程进行测定。
1.3 统计学方法 检验结果以 （ ）表示，两组样本均数比较采用u 检验，以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
孕妇组与对照组血浆Fg含量检测结果见表1。孕妇组血浆Fg含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 01）。其中临产孕妇组113人中，有92人Fg含量>4.0g/L，占81.42%。最高者甚至可达7.5g/L。
3 讨论
Fg含量的检测已经广泛应用于妇科临床，特别是围产期妊娠妇女。孕妇体内的Fg等凝血因子的合成随着孕周的增加而增多，是机体保护性生理变化，有利于减少分娩过程中出血及产后迅速止血。孕妇的Fg含量一般在妊娠3个月左右开始升高，于分娩前达到最高峰，可增加至正常的1.5倍，增高的Fg大约有10%用于分娩时消耗[1]。由于孕期Fg含量的不断升高，由非孕时的平均约2～4 g/L增加至妊娠后期的4～6g/L[2]，导致血液流速减慢，血液黏度增加，同时纤溶系统活性相对减弱，导致孕妇的血液处于高凝状态甚至血栓前状态，这种凝血与纤溶失衡是妊娠高血压综合征的重要诱因之一。由以上检测结果可见113名临产孕妇中其血浆 Fg含量>4.0g/L者高达81.42%，甚至有的孕妇高达7.5g/L。据报道，当血浆 Fg含量>5g/L 时，血栓性疾病的发生率明显增高[3]。孕妇处于高凝状态，在分娩时由于一些触发因素的作用易导致组织损伤，组织活酶类促凝物质进入血液循环系统，消耗掉大量的凝血因子，诱发DIC，引起母婴死亡。 可见妊娠期间Fg的适量增高虽然是一种正常的保护性生理反应，但过高的Fg会造成血液的高凝状态并引发多种产科并发症，比如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎盘梗死、弥散性血管内凝血（DIC）、胎儿生长受限、反复流产、早产及死产等 [4] 。
本研究发现孕妇组血浆Fg含量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。Fg是提示机体高凝状态的一个重要指标。因此，动态监测孕妇的Fg含量有利于防治病理性高凝甚至血栓前状态，可以协助临床医师判断孕妇的凝血状态、预防异常出血和DIC的发生，从而降低妊娠期及围产期血栓性疾病的发生率，对保证母婴安全有着重要的临床意义。
参考文献：
[1] 朱晓珏，伏长青，陆逊. 200例临产孕妇PT、APTT、FIB、INR值的变化及临床意义[J]. 江西医学检验，2005，23（2）：150
[2] 乔正梅，王静，李超. 临产孕妇凝血指标检测及临床意义[J].中国卫生检验杂志，2009，19（1）：157-158
[3] 杨莉，李家增.纤维蛋白原与血栓性疾病[J]. 中华血液学杂志，1999，20 （ 3 ）： 163
[4] 丁虹，朱付凡. 妊娠期血液高凝状态与产科并发症[J]. 中华妇产科杂志，2003，38（10）：137-139