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【摘 要】目的：探讨穴位配合乳房按摩对不同分娩方式产妇始动泌乳时间与乳汁分泌的影响。方法：将100例产妇分别按照自然分娩后12小时后到24小时内开始首次按摩和剖宫产术后24小时后到48小时内开始实施首次按摩，每组各50人，进行对比，观察泌乳始动时间，在产后3天内，在不同时间开始首次按摩，比较两组产后泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛情况。结果：在自然分娩12小时后即开始首次穴位配合乳房按摩的产妇，泌乳始动时间及泌乳量均好于24小时后开始穴位配合乳房按摩的产妇，剖宫产48小时内开始穴位配合乳房按摩的产妇，泌乳始动时间及泌乳量均好于48小时后首次开始穴位配合乳房按摩的产妇。及早开始穴位配合乳房按摩的产妇，乳房胀痛的症状均好于较晚开始穴位配合乳房按摩的产妇。结论：对自然分娩的产妇在12小时后，24小时内及对剖宫产术后24小时后，48小时内开始穴位配合乳房按摩，泌乳始动时间早，泌乳量较多，乳房胀痛症状轻，促进母乳喂养成功。
【关键词】穴位；乳房按摩；自然分娩；剖宫产术后；乳汁分泌
【文章编号】1004-7484（2014）05-3209-02
产后产婦多因会阴或术后切口疼痛、疲劳或手术麻醉、乳头凹陷等因素影响，外加早期产妇自觉无奶或奶少等主观原因，不愿哺乳，致使乳头刺激减少，泌乳延迟，乳房胀痛。对不同分娩方式的产妇施行早期穴位配合乳房按摩，使产妇泌乳始动时间提早，泌乳量增加，减轻乳房胀痛，保证了母乳喂养成功。现将方法及结果展示如下。
1 资料和方法
1.1对象与分组
选择在不同医院搜集了100例产妇，其中，自然分娩及剖宫产各50例。再随机分为施行组与对照组各25例，两组年龄在22—40岁。孕次1—4次，两组职业、文化程度、产时或术中出血量，产后用药、乳房自身发育状况、新生儿体质比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组给予按照产科常规乳房护理，采用母婴同室，早接触早吸吮，按需哺乳。施行组除按产科常规乳房护理外，自然分娩者在产后12小时后，24小时内施行首次穴位配合乳房按摩，剖宫产术后在24小时后，48小时内施行首次穴位配合乳房按摩，按摩的方法是：产妇仰卧，暴露一侧乳房，将催乳按摩精油均匀的涂抹于乳房上，除乳头外的部位，按摩的穴位有：膻中、乳根、辄筋、鹰窗这4个主穴，外加步廊、食窦、天溪、灵虚4个副穴，采用按、推、拿、揉的手法， 每个穴位按摩5到10秒，再用推、拿、揉的手法进行配合，重复循环进行按摩5次，每次按摩时间为40—90分钟，力度以产妇有酸胀、麻痛的感觉为佳，并协助指导新生儿正确含接产妇乳头，勤吸吮，按摩频次，每日1次，共3天。
1.3评价项目与标准
⑴观察两组产妇泌乳始动时间，见黄色或清乳汁溢出为准。⑵观察两组产妇术后第72小时的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24小时哺乳8次以上，能满足新生儿的需要，新生儿情绪平稳，睡眠佳；②乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需要，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般；③乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求。⑶观察两组产妇在产后第2、3天的乳房胀痛程度。产妇乳房胀痛参照世界卫生组织疼痛分级标准分为4级。0级：无痛（无临床症状）；I级：轻度疼痛，产妇安静，可休息；II级：中度疼痛，产妇尚平静，可入睡；III级：重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。
1.4 统计学处理
采用x2检验及秩和检验对数据进行处理。
2 结果
2.1产后泌乳情况
施行组泌乳始动时间最早在按摩后3小时出现，多数在产后16小时出现，且在施行组中，自然分娩产妇在产后12小时即开始穴位配合乳房按摩者泌乳始动时间明显早于对照组。泌乳量也显著高于对照组。剖宫产术后的产妇在24小时后即开始首次穴位配合乳房按摩，其泌乳始动时间及泌乳量均好于对照组，最早于术后28小时即出现始动泌乳。
通过对比观察，施行组泌乳始动时间明显早于对照组，两组产妇产后72小时泌乳量情况显示施行组泌乳量明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），且在乳房胀痛及心理安抚的比较也有明显差异。
3 讨论
早期产妇由于随意体位及饮食的限制，她们大多数主观上认为无乳及无法勤哺母乳，乳头受到的刺激次数从而会减少。泌乳时间，泌乳量很大程度上依赖哺乳时的吸吮和刺激。产后2～6天内，因产妇淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅、乳汁瘀积，引起乳房胀痛，甚至疼痛【1】。本文在自然分娩12小时后，及剖宫产术后24小时后开始3天内每日一次的穴位配合乳房按摩，通过对穴位进行推、拿、揉、按乳房，间接刺激产妇乳头，产生的效果如婴儿的吸吮刺激，通过按摩疗法能够疏通乳腺管，促进乳络通畅，增加局部血液循环，促进乳汁分泌【2】。从而改善了产后早期由于气血不畅、经脉受阻，乳络不通而造成的泌乳延迟及乳量不足、乳房胀痛。穴位配合乳房按摩是一种无创性技术操作，可以解除产妇的痛苦，增加舒适感，产妇及家属乐于接受，增强母乳喂养的自信心。母乳不仅营养丰富，而且含有各种免疫成份，有利于婴儿的健康成长，越来越多的研究发现坚持母乳喂养对母婴都是有益的。穴位配合乳房按摩可以使泌乳时间提前、泌乳量增加，减少乳房胀痛，促进母乳喂养，值得推广。
参考文献：
[1] 陈霞，蔡妹，陈晓丽等。产后康复按摩200例临床观察[J].广东医学院学报，2008，26（4）：459 460
[2] 董小君. 康复按摩对产妇产后身心健康的影响[J]. 中国乡村医药， 2011， 18（8）： 15-16.
【关键词】穴位；乳房按摩；自然分娩；剖宫产术后；乳汁分泌
【文章编号】1004-7484（2014）05-3209-02
产后产婦多因会阴或术后切口疼痛、疲劳或手术麻醉、乳头凹陷等因素影响，外加早期产妇自觉无奶或奶少等主观原因，不愿哺乳，致使乳头刺激减少，泌乳延迟，乳房胀痛。对不同分娩方式的产妇施行早期穴位配合乳房按摩，使产妇泌乳始动时间提早，泌乳量增加，减轻乳房胀痛，保证了母乳喂养成功。现将方法及结果展示如下。
1 资料和方法
1.1对象与分组
选择在不同医院搜集了100例产妇，其中，自然分娩及剖宫产各50例。再随机分为施行组与对照组各25例，两组年龄在22—40岁。孕次1—4次，两组职业、文化程度、产时或术中出血量，产后用药、乳房自身发育状况、新生儿体质比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组给予按照产科常规乳房护理，采用母婴同室，早接触早吸吮，按需哺乳。施行组除按产科常规乳房护理外，自然分娩者在产后12小时后，24小时内施行首次穴位配合乳房按摩，剖宫产术后在24小时后，48小时内施行首次穴位配合乳房按摩，按摩的方法是：产妇仰卧，暴露一侧乳房，将催乳按摩精油均匀的涂抹于乳房上，除乳头外的部位，按摩的穴位有：膻中、乳根、辄筋、鹰窗这4个主穴，外加步廊、食窦、天溪、灵虚4个副穴，采用按、推、拿、揉的手法， 每个穴位按摩5到10秒，再用推、拿、揉的手法进行配合，重复循环进行按摩5次，每次按摩时间为40—90分钟，力度以产妇有酸胀、麻痛的感觉为佳，并协助指导新生儿正确含接产妇乳头，勤吸吮，按摩频次，每日1次，共3天。
1.3评价项目与标准
⑴观察两组产妇泌乳始动时间，见黄色或清乳汁溢出为准。⑵观察两组产妇术后第72小时的乳汁分泌量。①乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24小时哺乳8次以上，能满足新生儿的需要，新生儿情绪平稳，睡眠佳；②乳汁分泌量中：产妇自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需要，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般；③乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛，用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求。⑶观察两组产妇在产后第2、3天的乳房胀痛程度。产妇乳房胀痛参照世界卫生组织疼痛分级标准分为4级。0级：无痛（无临床症状）；I级：轻度疼痛，产妇安静，可休息；II级：中度疼痛，产妇尚平静，可入睡；III级：重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。
1.4 统计学处理
采用x2检验及秩和检验对数据进行处理。
2 结果
2.1产后泌乳情况
施行组泌乳始动时间最早在按摩后3小时出现，多数在产后16小时出现，且在施行组中，自然分娩产妇在产后12小时即开始穴位配合乳房按摩者泌乳始动时间明显早于对照组。泌乳量也显著高于对照组。剖宫产术后的产妇在24小时后即开始首次穴位配合乳房按摩，其泌乳始动时间及泌乳量均好于对照组，最早于术后28小时即出现始动泌乳。
通过对比观察，施行组泌乳始动时间明显早于对照组，两组产妇产后72小时泌乳量情况显示施行组泌乳量明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），且在乳房胀痛及心理安抚的比较也有明显差异。
3 讨论
早期产妇由于随意体位及饮食的限制，她们大多数主观上认为无乳及无法勤哺母乳，乳头受到的刺激次数从而会减少。泌乳时间，泌乳量很大程度上依赖哺乳时的吸吮和刺激。产后2～6天内，因产妇淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅、乳汁瘀积，引起乳房胀痛，甚至疼痛【1】。本文在自然分娩12小时后，及剖宫产术后24小时后开始3天内每日一次的穴位配合乳房按摩，通过对穴位进行推、拿、揉、按乳房，间接刺激产妇乳头，产生的效果如婴儿的吸吮刺激，通过按摩疗法能够疏通乳腺管，促进乳络通畅，增加局部血液循环，促进乳汁分泌【2】。从而改善了产后早期由于气血不畅、经脉受阻，乳络不通而造成的泌乳延迟及乳量不足、乳房胀痛。穴位配合乳房按摩是一种无创性技术操作，可以解除产妇的痛苦，增加舒适感，产妇及家属乐于接受，增强母乳喂养的自信心。母乳不仅营养丰富，而且含有各种免疫成份，有利于婴儿的健康成长，越来越多的研究发现坚持母乳喂养对母婴都是有益的。穴位配合乳房按摩可以使泌乳时间提前、泌乳量增加，减少乳房胀痛，促进母乳喂养，值得推广。
参考文献：
[1] 陈霞，蔡妹，陈晓丽等。产后康复按摩200例临床观察[J].广东医学院学报，2008，26（4）：459 460
[2] 董小君. 康复按摩对产妇产后身心健康的影响[J]. 中国乡村医药， 2011， 18（8）： 15-16.