论文部分内容阅读
【摘 要】目的：评价替吉奧联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床疗效和毒副反应。方法：24例晚期及复发性胃癌接受替吉奧40mg/m2口服，每日两次，d1-d14；奥沙利铂130 mg/m2 持续静点3小时，d1，21天为一周期。至少2个周期评价疗效和毒副反应。结果：24例患者均完成2个周期以上的化疗，CR0例，PR13例，SD7例，PD4例，有效率54.2%，临床获益率83.3%。主要毒副反应为白细胞减少、胃肠道反应和周围神经毒性。结论：替吉奧联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌疗效可靠，毒副反应轻。
【关键词】替吉奧；奥沙利铂；胃癌；化疗
胃癌是我国及全世界高发的恶性肿瘤之一，根据最新出版的《2012中国肿瘤登记年报》显示，胃癌的发病率居全国常见恶性肿瘤的第2位，死亡率居第3位，且呈逐年持续递增的趋势。在中国早期胃癌所占的比例在3%以下，几乎全部的胃癌患者在初次确诊均为中晚期，已经无法根治性切除，以化疗为主的综合治疗成为晚期及复发性胃癌的主要治疗方法。但目前晚期及复发性胃癌并无标准的一线化疗方案，联合使用2-3种化疗药物是基本共识。研究报道替吉奧（S-1）联合奥沙利铂（L-OHP）方案对其有明显疗效。本院从2010年5月至2012年5月收治晚期及复发性胃癌患者24例，应用替吉奧联合奥沙利铂方案化疗，其疗效肯定，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组24例晚期及复发性胃癌患者，年龄35～72岁，平均59岁，其中男16例，女8例。所有病例均经病理学或细胞学确诊；并有客观可评价的指标；KPS评分>60分；预计生存期≥3个月，血常规、肝肾功能正常；治疗前1个月内未做过其他抗肿瘤治疗，近3个月内未用过免疫增强剂。
1.2 治疗方法 给予替吉奧40mg/m2口服，每日两次，d1-d14；奥沙利铂130 mg/m2持续静点3小时，d1，21天为一周期。化疗期间给予5-HT3受体拮抗剂和其它止吐药物，以减轻消化道反应，注意保暖，避免接触和进食冷硬食物。根据病情应用粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。
1.3 临床疗效和毒副反应评价标准
按照实体瘤疗效评价标准RECIST1.0版进行疗效评估分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），疾病稳定（SD），疾病进展（PD），有效率（RR=CR+PR），临床获益率（CBR=CR+PR+SD>6个月）。毒副反应评价按WHO化疗药物毒副反应评价标准进行，分为Ⅰ-Ⅳ级。
1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS10.0进行。
2 结果
2.1 临床疗效 24例患者均可疗效评价，其中CR0例（0%），PR13例（54.2%），SD>6个月7例（29.1%），PD4例（16.7%），有效率54.2 %，临床获益率83.3 %。
2.2 毒副反应 主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性，多数不良反应表现轻微，为Ⅰ～Ⅱ度。骨髓抑制：以白细胞减少为主，共7例，其中Ⅰ度3例（12.5%），Ⅱ度4例（16.7%）；血红蛋白减少6例（25.0%）；血小板减少5例（20.8%）。胃肠道反应（恶心呕吐）3例（12.5%），轻度肝损伤6例（25.0%）。周围神经毒性11例（45.8%）。全组无病例因无法耐受不良反应而终止治疗，没有发生治疗相关性死亡。
3 讨论
胃癌确诊时大多进入晚期，失去了手术的最佳机会，化疗成为晚期及复发性胃癌的主要治疗方法，其重要目的是缓解症状，控制肿瘤生长和延长生存期。目前以包括替吉奥和奥沙利铂为主的新药联合化疗方案是研究热点。
替吉奥（S-1）是第3代5-FU前药口服制剂，由日本Taiho制药公司最先研制，其组成成分是替加氟（FT），吉美嘧啶（CDHP），奥替拉西钾（Oxo）。兩种生化调节剂吉美嘧啶（CDHP），奥替拉西钾（Oxo）通过发挥对酶的抑制作用，使替加氟在血浆和肿瘤组织内生成的5-FU有效浓度保持更长的时间，并减小5-FU对胃肠道产生的毒副作用。本组替吉奥联合奥沙利铂化疗方案结果显示，有效率54.2%，临床获益率83.3%，毒副反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ度，所有患者经对症处置均可耐受
综上所述，替吉奧联合奥沙利铂方案治疗晚期及复发性胃癌疗效可靠，毒副反应轻，值得临床进一步应用观察。
参考文献：
[1] 孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册[M].5.北京.人民卫生出版社，2009：133-147.
[2] 焦阳，宁洁，王芳，等. 替吉奧联合顺铂与替吉奧联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志，2012， 17（3）：246-250.
[3] 仲飞，孙国平，顾康生，等. 替吉奧胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的比较研究[J]. 临床肿瘤学杂志， 2013，18（6）：531-534.
[4] 张军，李林均，王亚萍，等. 替吉奧联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床观察 [J]. 西部医学，2010，22（12）：2228-2230.
【关键词】替吉奧；奥沙利铂；胃癌；化疗
胃癌是我国及全世界高发的恶性肿瘤之一，根据最新出版的《2012中国肿瘤登记年报》显示，胃癌的发病率居全国常见恶性肿瘤的第2位，死亡率居第3位，且呈逐年持续递增的趋势。在中国早期胃癌所占的比例在3%以下，几乎全部的胃癌患者在初次确诊均为中晚期，已经无法根治性切除，以化疗为主的综合治疗成为晚期及复发性胃癌的主要治疗方法。但目前晚期及复发性胃癌并无标准的一线化疗方案，联合使用2-3种化疗药物是基本共识。研究报道替吉奧（S-1）联合奥沙利铂（L-OHP）方案对其有明显疗效。本院从2010年5月至2012年5月收治晚期及复发性胃癌患者24例，应用替吉奧联合奥沙利铂方案化疗，其疗效肯定，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组24例晚期及复发性胃癌患者，年龄35～72岁，平均59岁，其中男16例，女8例。所有病例均经病理学或细胞学确诊；并有客观可评价的指标；KPS评分>60分；预计生存期≥3个月，血常规、肝肾功能正常；治疗前1个月内未做过其他抗肿瘤治疗，近3个月内未用过免疫增强剂。
1.2 治疗方法 给予替吉奧40mg/m2口服，每日两次，d1-d14；奥沙利铂130 mg/m2持续静点3小时，d1，21天为一周期。化疗期间给予5-HT3受体拮抗剂和其它止吐药物，以减轻消化道反应，注意保暖，避免接触和进食冷硬食物。根据病情应用粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗。
1.3 临床疗效和毒副反应评价标准
按照实体瘤疗效评价标准RECIST1.0版进行疗效评估分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），疾病稳定（SD），疾病进展（PD），有效率（RR=CR+PR），临床获益率（CBR=CR+PR+SD>6个月）。毒副反应评价按WHO化疗药物毒副反应评价标准进行，分为Ⅰ-Ⅳ级。
1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS10.0进行。
2 结果
2.1 临床疗效 24例患者均可疗效评价，其中CR0例（0%），PR13例（54.2%），SD>6个月7例（29.1%），PD4例（16.7%），有效率54.2 %，临床获益率83.3 %。
2.2 毒副反应 主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性，多数不良反应表现轻微，为Ⅰ～Ⅱ度。骨髓抑制：以白细胞减少为主，共7例，其中Ⅰ度3例（12.5%），Ⅱ度4例（16.7%）；血红蛋白减少6例（25.0%）；血小板减少5例（20.8%）。胃肠道反应（恶心呕吐）3例（12.5%），轻度肝损伤6例（25.0%）。周围神经毒性11例（45.8%）。全组无病例因无法耐受不良反应而终止治疗，没有发生治疗相关性死亡。
3 讨论
胃癌确诊时大多进入晚期，失去了手术的最佳机会，化疗成为晚期及复发性胃癌的主要治疗方法，其重要目的是缓解症状，控制肿瘤生长和延长生存期。目前以包括替吉奥和奥沙利铂为主的新药联合化疗方案是研究热点。
替吉奥（S-1）是第3代5-FU前药口服制剂，由日本Taiho制药公司最先研制，其组成成分是替加氟（FT），吉美嘧啶（CDHP），奥替拉西钾（Oxo）。兩种生化调节剂吉美嘧啶（CDHP），奥替拉西钾（Oxo）通过发挥对酶的抑制作用，使替加氟在血浆和肿瘤组织内生成的5-FU有效浓度保持更长的时间，并减小5-FU对胃肠道产生的毒副作用。本组替吉奥联合奥沙利铂化疗方案结果显示，有效率54.2%，临床获益率83.3%，毒副反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和周围神经毒性，多为Ⅰ～Ⅱ度，所有患者经对症处置均可耐受
综上所述，替吉奧联合奥沙利铂方案治疗晚期及复发性胃癌疗效可靠，毒副反应轻，值得临床进一步应用观察。
参考文献：
[1] 孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册[M].5.北京.人民卫生出版社，2009：133-147.
[2] 焦阳，宁洁，王芳，等. 替吉奧联合顺铂与替吉奧联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志，2012， 17（3）：246-250.
[3] 仲飞，孙国平，顾康生，等. 替吉奧胶囊联合奥沙利铂加与不加紫杉醇治疗晚期胃癌的比较研究[J]. 临床肿瘤学杂志， 2013，18（6）：531-534.
[4] 张军，李林均，王亚萍，等. 替吉奧联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床观察 [J]. 西部医学，2010，22（12）：2228-2230.