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【摘要】目的观察雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。方法209例经胃镜证实的反流性食管炎患者随机分为两组，对照组100例，观察组109例。两组均给予口服莫沙必利，15mg/d，3次/d，三餐前各服5mg。对照组加服奥美拉唑，20mg/d，2次/d；观察组加服雷贝拉唑，20mg/d，2次/d，疗程均为8周。对比两组临床疗效和安全性。结果治疗8周后，观察组显效率和有效率均高于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应明显少于对照组。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效确切，安全可靠。
【关键词】雷贝拉唑；奥美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎 文章编号：1004-7484（2013）-12-7293-01
反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流进入食管，引起食管粘膜溃疡、糜烂、炎症等病变，严重者甚至引起癌变。临床多以反酸、反胃、呕吐、烧心和胸骨后疼痛为主要症状[1]，严重影响患者生活质量。我院对比奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效差异，旨在探索理想的治疗方案，提高治愈率。
1资料与方法
1.1一般资料209例患者均为我院2010年1月——2013年2月收治病例。所有患者临床上均表现有明显反酸、呕吐、烧心、胸骨后灼痛等症状，电子胃镜检查结果确诊为反流性食管炎[2]。排除胃肠道及食管溃疡、肿瘤病变和肝、胆心脏病变患者。209例随机分为两组，对照组100例，男47例，女53例，年龄23-73岁，平均（42.9±5.1）岁；观察组109例，男52例，女57例，年龄21-72岁，平均（44.6±5.7）岁。两组在性别比例、年龄、病情等方面相比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予口服莫沙必利，15mg/d，3次/d，三餐前各服5mg。对照组加服奥美拉唑，20mg/d，2次/d；观察组加服雷贝拉唑，20mg/d，2次/d，疗程均为8周。
1.3疗效评定[3]：
1.3.1症状评分标准0分，临床无症状；1分，偶尔出现症状；2分，症状发作较多；3分，症状频繁发作；4分，症状发作严重。
1.3.2症状缓解标准显效：临床症状完全消失，镜检显示食管黏膜恢复正常。症状评分降低80%以上；有效：临床症状基本消失，食管黏膜病变面积缩小50%以上。症状评分降低50%以上；无效：临床症状无明顯缓解，食管黏膜病变面积缩小50%以下或无变化。症状评分降低50%以下。
1.4统计学方法采用SPSS12.0软件分析数据，组间比较采用X2检验，P>0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比治疗8周后，对比疗效。对照组（100例）显效51例，有效27例，无效22例，显效率51%，有效率78%；观察组（109例）显效86例，有效19例，无效4例，显效率78.9%，有效率96.3%。观察组显效率和有效率均高于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应比较对照组出现轻度头晕3例，轻度腹泻2例，观察组出现腹部不适1例，轻度腹泻1例，患者均能忍受，继续参与治疗，无退出病例，治疗结束后不良反应消失。治疗前后所有患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能均未见异常。
3讨论
RE是消化系统常见疾病，其发病机制复杂，至今尚未完全明了，目前公认RE是一种胃酸和动力相关性疾病。随着人民生活水平的不断提高，近年来RE的发生率逐年增高[4]。流行病学调查结果显示，人群中7%-15%有反流性食管炎症状[5]。酸性胃液和胆汁返流进入食管是引起反流性食管炎的主要原因。食管下段括约肌功能障碍，食管清除能力下降，是反流性食管炎的发病关键[6]。治疗本病的主要手段有包括：抑制胃酸、加强食管下段括约肌功能，促进胃排空能力以及强化食管粘膜的防御机制等[7]。
雷贝拉唑是新型质子泵抑制药物，能被胃壁细胞迅速吸收，快速抑制H+-K+-ATP酶活性，而发挥抑制胃酸分泌的作用，具有24h抑酸效果，是目前抑酸效果较强大的抑酸剂。在所有质子泵抑制剂中，雷贝拉唑是目前中唯一对各种基因型患者都能提供高效、稳定的抑酸效果的药物。胃内长期PH<2时，胃蛋白酶活性增强，极易诱发食管炎症。雷贝拉唑能高效抑制胃酸分泌，可以使胃内PH保持在4.5以上，从而有效抑制胃蛋白酶活性，减少反流性食管炎的发生。莫沙必利是选择性5-羟色胺4受体激动剂，一种新型促胃动力药物，通过刺激胃肠道神经丛的5-羟色胺4受体，增强胃肠功能，促进胃排空。奥美拉唑也是一种质子泵抑制剂，但与雷贝拉唑相比，其抑酸效果明显较慢，个体差异明显，临床需要多次给药才能达到满意的抑酸效果，促进受损黏膜愈合缓慢，症状缓解需要渐渐较长。对于重度患者，奥美拉唑仅能改善患者症状，而不能达到痊愈效果。本组数据显示，治疗前后所有患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能均未见异常。雷贝拉唑组显效率和有效率均高于奥美拉唑组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。雷贝拉唑组不良反应2例（2/109），奥美拉唑组不良反应5例（5/100），治疗结束后不良反应均消失，雷贝拉唑组不良反应较小。
雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效确切，安全可靠，是较为理想的，适合基层的治疗方案。
参考文献
[1]党海燕.反流性食管炎的病因机制及治疗进展阴.中国医学创新，2010，7（5）：187-188.
[2]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[S].中华内科杂志，2000，39：210.
[3]丁晓军.难治性反流性食管炎的治疗体会.中国实用医药，2010，5（16）：122-123.
[4]胡家全.反流性食管炎的最新诊断与治疗进展.中国医药导报，2011，8（18）：15-16.
[5]赵桂燕.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.中国实用医刊，2011，38（21）：126-127.
[6]陈秀伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察.中国医药指南，2011，9（2）：20-21.
[7]张弥平，耿光三.反流性食管炎的药物治疗.临床军医杂志，2001，29（4）：103-104.
【关键词】雷贝拉唑；奥美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎 文章编号：1004-7484（2013）-12-7293-01
反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流进入食管，引起食管粘膜溃疡、糜烂、炎症等病变，严重者甚至引起癌变。临床多以反酸、反胃、呕吐、烧心和胸骨后疼痛为主要症状[1]，严重影响患者生活质量。我院对比奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效差异，旨在探索理想的治疗方案，提高治愈率。
1资料与方法
1.1一般资料209例患者均为我院2010年1月——2013年2月收治病例。所有患者临床上均表现有明显反酸、呕吐、烧心、胸骨后灼痛等症状，电子胃镜检查结果确诊为反流性食管炎[2]。排除胃肠道及食管溃疡、肿瘤病变和肝、胆心脏病变患者。209例随机分为两组，对照组100例，男47例，女53例，年龄23-73岁，平均（42.9±5.1）岁；观察组109例，男52例，女57例，年龄21-72岁，平均（44.6±5.7）岁。两组在性别比例、年龄、病情等方面相比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予口服莫沙必利，15mg/d，3次/d，三餐前各服5mg。对照组加服奥美拉唑，20mg/d，2次/d；观察组加服雷贝拉唑，20mg/d，2次/d，疗程均为8周。
1.3疗效评定[3]：
1.3.1症状评分标准0分，临床无症状；1分，偶尔出现症状；2分，症状发作较多；3分，症状频繁发作；4分，症状发作严重。
1.3.2症状缓解标准显效：临床症状完全消失，镜检显示食管黏膜恢复正常。症状评分降低80%以上；有效：临床症状基本消失，食管黏膜病变面积缩小50%以上。症状评分降低50%以上；无效：临床症状无明顯缓解，食管黏膜病变面积缩小50%以下或无变化。症状评分降低50%以下。
1.4统计学方法采用SPSS12.0软件分析数据，组间比较采用X2检验，P>0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比治疗8周后，对比疗效。对照组（100例）显效51例，有效27例，无效22例，显效率51%，有效率78%；观察组（109例）显效86例，有效19例，无效4例，显效率78.9%，有效率96.3%。观察组显效率和有效率均高于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应比较对照组出现轻度头晕3例，轻度腹泻2例，观察组出现腹部不适1例，轻度腹泻1例，患者均能忍受，继续参与治疗，无退出病例，治疗结束后不良反应消失。治疗前后所有患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能均未见异常。
3讨论
RE是消化系统常见疾病，其发病机制复杂，至今尚未完全明了，目前公认RE是一种胃酸和动力相关性疾病。随着人民生活水平的不断提高，近年来RE的发生率逐年增高[4]。流行病学调查结果显示，人群中7%-15%有反流性食管炎症状[5]。酸性胃液和胆汁返流进入食管是引起反流性食管炎的主要原因。食管下段括约肌功能障碍，食管清除能力下降，是反流性食管炎的发病关键[6]。治疗本病的主要手段有包括：抑制胃酸、加强食管下段括约肌功能，促进胃排空能力以及强化食管粘膜的防御机制等[7]。
雷贝拉唑是新型质子泵抑制药物，能被胃壁细胞迅速吸收，快速抑制H+-K+-ATP酶活性，而发挥抑制胃酸分泌的作用，具有24h抑酸效果，是目前抑酸效果较强大的抑酸剂。在所有质子泵抑制剂中，雷贝拉唑是目前中唯一对各种基因型患者都能提供高效、稳定的抑酸效果的药物。胃内长期PH<2时，胃蛋白酶活性增强，极易诱发食管炎症。雷贝拉唑能高效抑制胃酸分泌，可以使胃内PH保持在4.5以上，从而有效抑制胃蛋白酶活性，减少反流性食管炎的发生。莫沙必利是选择性5-羟色胺4受体激动剂，一种新型促胃动力药物，通过刺激胃肠道神经丛的5-羟色胺4受体，增强胃肠功能，促进胃排空。奥美拉唑也是一种质子泵抑制剂，但与雷贝拉唑相比，其抑酸效果明显较慢，个体差异明显，临床需要多次给药才能达到满意的抑酸效果，促进受损黏膜愈合缓慢，症状缓解需要渐渐较长。对于重度患者，奥美拉唑仅能改善患者症状，而不能达到痊愈效果。本组数据显示，治疗前后所有患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能均未见异常。雷贝拉唑组显效率和有效率均高于奥美拉唑组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。雷贝拉唑组不良反应2例（2/109），奥美拉唑组不良反应5例（5/100），治疗结束后不良反应均消失，雷贝拉唑组不良反应较小。
雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效确切，安全可靠，是较为理想的，适合基层的治疗方案。
参考文献
[1]党海燕.反流性食管炎的病因机制及治疗进展阴.中国医学创新，2010，7（5）：187-188.
[2]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）[S].中华内科杂志，2000，39：210.
[3]丁晓军.难治性反流性食管炎的治疗体会.中国实用医药，2010，5（16）：122-123.
[4]胡家全.反流性食管炎的最新诊断与治疗进展.中国医药导报，2011，8（18）：15-16.
[5]赵桂燕.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效.中国实用医刊，2011，38（21）：126-127.
[6]陈秀伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察.中国医药指南，2011，9（2）：20-21.
[7]张弥平，耿光三.反流性食管炎的药物治疗.临床军医杂志，2001，29（4）：103-104.