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【摘要】目的迅速彻底地洗胃，提高口服药物急性中毒抢救成功率。方法对2005年11月~2009年11月84例中毒患者应用SC-Ⅱ型自动洗胃机进行洗胃。结果使用SC-Ⅱ型洗胃机减少了胃出血、胃破裂、吸入性肺炎、窒息等合并症。结论SC-Ⅱ型洗胃机具有迅速、彻底、安全省力、操作简便等优点，是当前急诊科洗胃时最佳选择的急救仪器。【关键词】SC-Ⅱ型自动洗胃机中毒笔者所在科于2005~2009年使用SC-Ⅱ型自动洗胃机（天津同业科技发展有限公司生产）对84例口服药物中毒患者进行洗胃的疗效观察，报告如下。1资料与方法
11一般资料84例口服中毒患者中男29例，女55例年龄15~78岁之间。口服毒物中以安定类药物居首位，其他依次为有机磷农药、巴比妥、去痛片等。年龄＜45岁者服毒原因以个人家庭纠纷及社会工作纠纷为主，而＞50岁者主因久病、多病而对生活丧失信心。
12洗胃方法全部患者均在急诊科抢救室内用SC-Ⅱ型全自动洗胃机实施救治，用国产高分子硅膠医用胃管经口腔或鼻腔插入胃内，证实胃管插入胃中时，将胃管另一端与洗胃机接胃嘴上的液管相接，同时清水进水管、污水排出管分别与机器的接水嘴、污水嘴及清水桶、污水桶相接，开通电源后，自动切换洗胃。患者一般取左侧卧位，洗胃过程中根据需要可变动体位。全部患者在服毒05~1 h就诊，立即洗胃，一般成人插入胃管长度45~55 cm，水温28 ℃~32 ℃，均经SC-Ⅱ型自动洗胃机清水洗胃30~50 min，平均用水量20 000 ml（15 000~25 000 ml），将胃内容物洗干净为止，洗出液近似清水。2结果除2例年龄偏大，服药时间过久（15 d）并且本人有心血管疾病者和4例服有机磷农药药量过大者（250~500 ml）均死亡外，其余患者经留观察或住院治疗后全部治愈出院。84例患者均未发生洗胃并发症。3讨论
31近年来，急诊科口服药物中毒患者的人数及毒物的种类有所增加，迅速彻底地洗胃对服药6 h以内或更长时间的患者是抢救成功的关键。洗胃术常用于服毒患者的抢救，即是将胃管插入患者的胃内，反复注入和洗出一定量的清水或药液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒［1］。经口服药物、农药中毒的患者，只要胃内容物尚未完全排空，排除禁忌证如：（1）吞服腐蚀性药物（2）严重消化道出血（3）食管胃底静脉曲张、胃穿孔（4）严重心脏病、休克未纠正（5）呼吸衰竭者或呼吸暂停者，均需立即洗胃［2,3］。一般药物或毒物摄入4~6 h洗胃效果较佳饱餐中毒量大或减缓胃排空，中毒时间超过6 h患者仍需洗胃。据文献［3,4］报道，洗胃急救药物和农药中毒的患者效果好于单纯催吐急救。
32本组病例中2例年龄偏大，服药时间过久和4例服有机磷农药药量过大者均死亡外，其余病例均经洗胃后，中毒症状消失，经进一步治疗后无明显并发症，生活自理，取得了较为满意的急救效果。
33以往的电动洗胃机需人工操作容量正负压力钮、反冲钮，抢救时耗费人力机器管路复杂、体积大、重量大、噪音大、易出故障，易引起胃出血、胃破裂、吸入性肺炎、窒息等并发症，迫使洗胃过程停止。SC-Ⅱ型自动洗胃机一改以往洗胃机的陈旧模式，首次将高新技术应用于洗胃术上。该机巧妙地运用了流体力学及自动控制原理，依据医学相关理论设计。采用了自动压力反馈控制系统，强力换向防堵结构，以实现进出胃压力的极限均低于人体承受能力之下，即±005 Mpa，并且使流量与压力尽可能与患者的胃处于最佳相适应状态，装置了动态数字压力显示表在容量控制方面，使洗胃过程始终保持限量，一般均低于500 ml，单次循环周期低于50 s。因此它除具有电动洗胃机迅速彻底地清除胃内容物的作用外，还具有以下优点。
33184例口服中毒患者洗胃过程中无一例发生胃出血、胃扩张、胃破裂等并发症。其机制是：（1）该机在抢救过程中具有通过胃管感知胃内压力状况并随时进行自动调节压力和液量的功能，其准确性是人工操作很难达到的。因此该机无需工作人员凭借经验试探性调节，就能准确的与人体保持最佳适应。（2）SC-Ⅱ型自动洗胃机进出胃压力在±005 Mpa范围，从而避免了因人工手动操作调节压力、容量的不准确性所造成的不良后果［5］。具有压力、液量双重安全保护，确保了患者的安全。
332该机采用强力换向防堵结构，使得进出胃过程中，流体全部为食物流动时也能正常自动切换，从根本上解决了多年困扰洗胃机正常工作的堵塞、卡死现象，为抢救节省了时间。
333节省时间、人力。洗胃时开动电源后机器自动切换进出水的压力与容量，只需一位工作人员照料，省去了繁琐的手工操作，同时还有余力兼顾其它急救工作，从而提高抢救成功率。
334该机针对因患者胃内食物过多，频繁堵塞胃管造成洗胃过程中进出液量不平衡的现象，特别设置了手动液量平衡控制机构，有效解决了进多出少的问题。每次进胃的液量可控制在400~500 ml，由自动液量平衡来调节进胃的液量，在洗胃结束前点动液量平衡键2~3次，更能有效清除残留胃内的液体。
335与电动洗胃机比较，SC-Ⅱ型自动洗胃机具有体积小，重量轻，噪音低，容易携带，管路简单，操作使用简便等特点。
336该机管路为透明无毒的高分子医用硅胶管，便于观察液体的颜色、正常流动方向及辨别胃内容物。不设外部过滤器，液管可直接连接洗胃液和污液桶，更方便清洁。
34SC-Ⅱ型自动洗胃机使用注意事项：(1)机器工作时应水平位置，尽可能减小水源、排污管与患者之间的高度差，以便减少液位压力差对压力检测系统的干扰。（2）各接嘴接头部位要牢固，不得松动漏气置入的胃管固定要牢固，防治滑脱。（3）选择质量合格、规格合适的胃管，插管时动作要轻柔、熟练，准确，避免损伤食道及胃黏膜或发生穿孔。（4）插管过程中若遇到阻力，不得强行插管，应查明原因。查看胃管是否卷曲在口腔内如遇到患者剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等，可能误入气管，应立即拔出胃管重插。（5）如遇到呼吸停止，心跳尚存或呼吸困难、紫绀的患者，应先行气管插管，保证呼吸道通畅，防止缺氧，而后再插胃管。严密观察患者的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予呼吸机辅助呼吸。（6）洗胃过程中，应严密观察出入量的平衡，如有堵塞切不可盲目加压，以免入大于出，而造成胃破裂的可能。还要注意出入液体的颜色，如出现腹痛、血性液体等应停止洗胃。（7）洗胃时患者取左侧卧位，洗胃机每进出胃一次为一个循环，每三次循环后停机，将胃管与洗胃管分离，按揉患者上腹部，至无洗胃液流出，评估上腹部体征，接着将洗胃机与洗胃管接连，按自动键洗胃，如此重复，直至抽出液澄清无味为止。操作过程中随时观察患者病情及洗出液的质、量、色、味。（8）洗胃后，必须进行清洗、消毒工作，以免机内油污沉积，影响机器性能，同时杜绝交叉感染。综上所述，该机结构简单，造型轻巧，性能可靠，操作使用简便，它能迅速彻底洗胃的同时，又保证了患者的生命安全，为急诊工作人员更好的完成急性中毒的抢救工作提供了便利条件，是当前急诊科洗胃时最佳选择的仪器。参 考 文 献
［1］ 周秀华.急救护理学.北京：北京科学技术出版社，1997：139-141.
［2］ 单沙林，王汉斌.急性有机磷农药中毒的正确救治.中国危重病急救医学,1999,11:314-316.
［3］ 张建余,赵金恒.急性有机磷中毒的解毒急救进展.中华预防医学杂志,1999,33（4）:249.
［4］ 叶佳勇,陈佳山,蒋炜.597例急性有机磷农药中毒并发症的临床分析及抢救体会.中国危重病急救医学,2001,13:373-374.
［5］ 吴亚珍，杨颖，丁素华.洗胃并发症及洗胃机操作的护理技术.实用护理杂志，1995，11（1）:17.
（收稿日期：2010-10-19）
（本文编辑：郎威）
11一般资料84例口服中毒患者中男29例，女55例年龄15~78岁之间。口服毒物中以安定类药物居首位，其他依次为有机磷农药、巴比妥、去痛片等。年龄＜45岁者服毒原因以个人家庭纠纷及社会工作纠纷为主，而＞50岁者主因久病、多病而对生活丧失信心。
12洗胃方法全部患者均在急诊科抢救室内用SC-Ⅱ型全自动洗胃机实施救治，用国产高分子硅膠医用胃管经口腔或鼻腔插入胃内，证实胃管插入胃中时，将胃管另一端与洗胃机接胃嘴上的液管相接，同时清水进水管、污水排出管分别与机器的接水嘴、污水嘴及清水桶、污水桶相接，开通电源后，自动切换洗胃。患者一般取左侧卧位，洗胃过程中根据需要可变动体位。全部患者在服毒05~1 h就诊，立即洗胃，一般成人插入胃管长度45~55 cm，水温28 ℃~32 ℃，均经SC-Ⅱ型自动洗胃机清水洗胃30~50 min，平均用水量20 000 ml（15 000~25 000 ml），将胃内容物洗干净为止，洗出液近似清水。2结果除2例年龄偏大，服药时间过久（15 d）并且本人有心血管疾病者和4例服有机磷农药药量过大者（250~500 ml）均死亡外，其余患者经留观察或住院治疗后全部治愈出院。84例患者均未发生洗胃并发症。3讨论
31近年来，急诊科口服药物中毒患者的人数及毒物的种类有所增加，迅速彻底地洗胃对服药6 h以内或更长时间的患者是抢救成功的关键。洗胃术常用于服毒患者的抢救，即是将胃管插入患者的胃内，反复注入和洗出一定量的清水或药液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒［1］。经口服药物、农药中毒的患者，只要胃内容物尚未完全排空，排除禁忌证如：（1）吞服腐蚀性药物（2）严重消化道出血（3）食管胃底静脉曲张、胃穿孔（4）严重心脏病、休克未纠正（5）呼吸衰竭者或呼吸暂停者，均需立即洗胃［2,3］。一般药物或毒物摄入4~6 h洗胃效果较佳饱餐中毒量大或减缓胃排空，中毒时间超过6 h患者仍需洗胃。据文献［3,4］报道，洗胃急救药物和农药中毒的患者效果好于单纯催吐急救。
32本组病例中2例年龄偏大，服药时间过久和4例服有机磷农药药量过大者均死亡外，其余病例均经洗胃后，中毒症状消失，经进一步治疗后无明显并发症，生活自理，取得了较为满意的急救效果。
33以往的电动洗胃机需人工操作容量正负压力钮、反冲钮，抢救时耗费人力机器管路复杂、体积大、重量大、噪音大、易出故障，易引起胃出血、胃破裂、吸入性肺炎、窒息等并发症，迫使洗胃过程停止。SC-Ⅱ型自动洗胃机一改以往洗胃机的陈旧模式，首次将高新技术应用于洗胃术上。该机巧妙地运用了流体力学及自动控制原理，依据医学相关理论设计。采用了自动压力反馈控制系统，强力换向防堵结构，以实现进出胃压力的极限均低于人体承受能力之下，即±005 Mpa，并且使流量与压力尽可能与患者的胃处于最佳相适应状态，装置了动态数字压力显示表在容量控制方面，使洗胃过程始终保持限量，一般均低于500 ml，单次循环周期低于50 s。因此它除具有电动洗胃机迅速彻底地清除胃内容物的作用外，还具有以下优点。
33184例口服中毒患者洗胃过程中无一例发生胃出血、胃扩张、胃破裂等并发症。其机制是：（1）该机在抢救过程中具有通过胃管感知胃内压力状况并随时进行自动调节压力和液量的功能，其准确性是人工操作很难达到的。因此该机无需工作人员凭借经验试探性调节，就能准确的与人体保持最佳适应。（2）SC-Ⅱ型自动洗胃机进出胃压力在±005 Mpa范围，从而避免了因人工手动操作调节压力、容量的不准确性所造成的不良后果［5］。具有压力、液量双重安全保护，确保了患者的安全。
332该机采用强力换向防堵结构，使得进出胃过程中，流体全部为食物流动时也能正常自动切换，从根本上解决了多年困扰洗胃机正常工作的堵塞、卡死现象，为抢救节省了时间。
333节省时间、人力。洗胃时开动电源后机器自动切换进出水的压力与容量，只需一位工作人员照料，省去了繁琐的手工操作，同时还有余力兼顾其它急救工作，从而提高抢救成功率。
334该机针对因患者胃内食物过多，频繁堵塞胃管造成洗胃过程中进出液量不平衡的现象，特别设置了手动液量平衡控制机构，有效解决了进多出少的问题。每次进胃的液量可控制在400~500 ml，由自动液量平衡来调节进胃的液量，在洗胃结束前点动液量平衡键2~3次，更能有效清除残留胃内的液体。
335与电动洗胃机比较，SC-Ⅱ型自动洗胃机具有体积小，重量轻，噪音低，容易携带，管路简单，操作使用简便等特点。
336该机管路为透明无毒的高分子医用硅胶管，便于观察液体的颜色、正常流动方向及辨别胃内容物。不设外部过滤器，液管可直接连接洗胃液和污液桶，更方便清洁。
34SC-Ⅱ型自动洗胃机使用注意事项：(1)机器工作时应水平位置，尽可能减小水源、排污管与患者之间的高度差，以便减少液位压力差对压力检测系统的干扰。（2）各接嘴接头部位要牢固，不得松动漏气置入的胃管固定要牢固，防治滑脱。（3）选择质量合格、规格合适的胃管，插管时动作要轻柔、熟练，准确，避免损伤食道及胃黏膜或发生穿孔。（4）插管过程中若遇到阻力，不得强行插管，应查明原因。查看胃管是否卷曲在口腔内如遇到患者剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等，可能误入气管，应立即拔出胃管重插。（5）如遇到呼吸停止，心跳尚存或呼吸困难、紫绀的患者，应先行气管插管，保证呼吸道通畅，防止缺氧，而后再插胃管。严密观察患者的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，必要时给予呼吸机辅助呼吸。（6）洗胃过程中，应严密观察出入量的平衡，如有堵塞切不可盲目加压，以免入大于出，而造成胃破裂的可能。还要注意出入液体的颜色，如出现腹痛、血性液体等应停止洗胃。（7）洗胃时患者取左侧卧位，洗胃机每进出胃一次为一个循环，每三次循环后停机，将胃管与洗胃管分离，按揉患者上腹部，至无洗胃液流出，评估上腹部体征，接着将洗胃机与洗胃管接连，按自动键洗胃，如此重复，直至抽出液澄清无味为止。操作过程中随时观察患者病情及洗出液的质、量、色、味。（8）洗胃后，必须进行清洗、消毒工作，以免机内油污沉积，影响机器性能，同时杜绝交叉感染。综上所述，该机结构简单，造型轻巧，性能可靠，操作使用简便，它能迅速彻底洗胃的同时，又保证了患者的生命安全，为急诊工作人员更好的完成急性中毒的抢救工作提供了便利条件，是当前急诊科洗胃时最佳选择的仪器。参 考 文 献
［1］ 周秀华.急救护理学.北京：北京科学技术出版社，1997：139-141.
［2］ 单沙林，王汉斌.急性有机磷农药中毒的正确救治.中国危重病急救医学,1999,11:314-316.
［3］ 张建余,赵金恒.急性有机磷中毒的解毒急救进展.中华预防医学杂志,1999,33（4）:249.
［4］ 叶佳勇,陈佳山,蒋炜.597例急性有机磷农药中毒并发症的临床分析及抢救体会.中国危重病急救医学,2001,13:373-374.
［5］ 吴亚珍，杨颖，丁素华.洗胃并发症及洗胃机操作的护理技术.实用护理杂志，1995，11（1）:17.
（收稿日期：2010-10-19）
（本文编辑：郎威）