论文部分内容阅读
摘要：目的：观察不同喂养方式对极低出生体重儿在住院期间的效果。方法：此次研究所纳入的对象为极低出生体重儿（n=51），均为我院2020.1∽2021.1月收治。回顾患儿的相关资料，按住院期间不同的喂养方式，将其均分为两组，即对照组（25例，早产奶粉喂养）和实验组（n=26，母乳+母乳强化剂喂养）。分析两组患儿喂养不耐受发生率、胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平、不同日龄乳酸杆菌及双歧杆菌结果。结果：喂养不耐受发生率相比，实验组少于对照组（P<0.05）;胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间相比实验组短于对照组，而喂养5天胆红素水平低于对照组（P<0.05）。结论：在极低出生体重儿住院期间，不同喂养方式会产生不同的效果，经对比发现，母乳喂养效果远优于早产奶粉喂养，值得推广。
关键词：早产奶粉喂养;母乳喂养;母乳强化剂;极低出生体重儿;效果
【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
极低出生体重儿是指出生时体重低于1.5kg的新生儿，此类新生儿在胎儿阶段时因母体营养不良，或是疾病因素的干扰，使其发育出现迟缓，故而在出生时出现极低体重[1]。此类新生儿因皮下脂肪较少，保温能力较差，机体的呼吸功能与代谢功能均较弱，易感染疾病，且据统计，极低出生体重儿死亡率也高于正常体重儿[2]。因此，在极低出生体重儿喂养中，需要采用有效的喂养方式，辅助提升患儿体质量，增强机体免疫力，预防疾病的感染[3]。目前，临床在极低出生体重儿住院期间常采用两种喂养方式，即配方奶粉喂养、母乳+母乳强化剂喂养，但不同的喂养方式，效果不同。故本文针对配方奶粉喂养、母乳+母乳强化剂喂养进行对比，评价不同喂养方式对极低出生体重儿住院期间的效果，过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所纳入的对象为极低出生体重儿（n=51），均为我院2020.1∽2021.1月收治。回顾患儿的相关资料，按住院期间不同的喂养方式，将其均分为两组，即对照组（25例，配方奶粉喂养）和实验组（n=26，母乳+母乳强化剂喂养）。纳入标准：（1）早产儿;（2）出生体重在1000-1500g者;（3）医院伦理会批准者;（4）家属均為自愿，并签署同意书。排除标准：（1）合并有严重并发症者;（2）血流动力学不稳定者;（3）重度感染或是败血症者。对比两组患儿一般资料，P>0.05，具有研究性，见表1。
1.2方法
对照组25例用早产奶粉喂养，出生后第一天内开始喂养，第一天每次保持1-2ml/kg，随后增加量保持在10-25ml/kg/天，同时开展肠外营养支持，随着肠内营养量的增加，逐渐减少肠道营养干预量;实验组用母乳喂养，喂养奶量达100mlkg/d后给与逐步加入母乳强化剂，两组均持续四周。
1.3观察指标
分析两组患儿喂养不耐受发生率、胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平、不同日龄乳酸杆菌及双歧杆菌结果。喂养不耐受评价标准：每次呕吐次数超过3次;奶量不增或是减少时间超过3天;出现胃潴留;24h腹围增加1.5cm;胃内出现咖啡样物;第14天喂养量低于8ml/kg/次;禁食超过2次;出现以上情况一项者，即说明出现喂养不耐受[4]。
1.4统计学分析
本次研究用t检验（胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平）计量资料、平方差[（）]表示;以卡方（）检验（喂养不耐受发生率）计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS24.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05表示。
2.结果
2.1对比喂养不耐受发生率
喂养不耐受发生率相比，实验组（1例，发生率3.9%）少于对照组（7例，发生率28.0%），组间对比有意义（P<0.05）。
2.2对比胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平
胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间相比实验组短于对照组，而喂养5天胆红素水平低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
对于极低出生体重儿来讲，喂养方式直接会影响生长、发育、肠道菌定植及其形成，其中母体的肠道菌与母乳中的菌群，是新生儿肠道菌定植的重要来源，而且影响新生儿肠道菌群的因素较多，如分娩、宫内菌群、喂养方式、生活环境、遗传等[6]。极低出生体重儿与足月儿相比，肠道菌群的定植时间会延长，实现标准比例的时间较长，菌群的多样性也较低。而不同的喂养方式对于极低出生体重儿来讲，肠道菌群也存在一定的差异性。经实践表明，母乳喂养的极低出生体重儿肠道菌群量明显要高于配方奶粉喂养儿。
本研究显示：喂养不耐受发生率实验组少于对照组;胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间相比实验组短于对照组，而喂养5天胆红素水平低于对照组（P<0.05）。母乳不仅可以为新生儿提供丰富的营养物质，保证其生长发育，且母乳中的乳清蛋白、低含量的脂肪及乳糖量，均有助于新生儿肠道吸道与消化，从而加快胃排空;且母乳中的不饱和脂肪酸、钙、磷等特质，均有助于新生儿的生长、发育[7]。用配方奶粉喂养的新生儿，其喂养不耐受率风险较高。研究表明，母乳中存有一些成分，可以影响新生儿肠道菌的定植，有助于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长，分泌IgA，抑制致病菌的出现;而且双歧杆菌、乳酸杆菌还可以在免疫清除、排斥、调节作用中，提高胃肠道的防御功能，有效发挥抗感染的作用，从而减少或是预防疾病的发生率[8]。
综上所述，早产奶粉喂养、母乳+母乳强化剂喂养均会影响极低出生体重儿住院期间的临 床指标，但后者喂养效果明显要优于前者，更值得推广。
参考文献：
[1]段姗姗.不同鼻饲喂养方式对极低出生体重早产儿生长发育及喂养不耐受率的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（24）：46-47.
[2]陈朝晖.早产极低体重儿出院后不同喂养方式的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2019，34（10）：16-18.
[3]聂立伟.不同喂养方式对低出生体重儿生长发育影响分析[J].中国社区医师，2019，35（19）：175.
[4]王晓格，雷威.探讨不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响[J].首都食品与医药，2019，26（12）：27.
[5]李倩倩，刘倩，闫俊梅，等.不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（07）：572-577.
[6]吕红艳， 不同喂养方式对极低出生体重儿肠道菌群及营养发育的影响. 河北省，邯郸市妇幼保健院，2018-05-10.
[7]黄莉.不同喂养方式对早产儿和低出生体重儿体格生长的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（03）：63-65.
[8]刘燕， 张春丽. 母乳喂养联合益生菌对早产儿喂养耐受及胆汁淤积的影响[J]. 医学综述， 2019， v.25（02）：206-209+214.
关键词：早产奶粉喂养;母乳喂养;母乳强化剂;极低出生体重儿;效果
【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
极低出生体重儿是指出生时体重低于1.5kg的新生儿，此类新生儿在胎儿阶段时因母体营养不良，或是疾病因素的干扰，使其发育出现迟缓，故而在出生时出现极低体重[1]。此类新生儿因皮下脂肪较少，保温能力较差，机体的呼吸功能与代谢功能均较弱，易感染疾病，且据统计，极低出生体重儿死亡率也高于正常体重儿[2]。因此，在极低出生体重儿喂养中，需要采用有效的喂养方式，辅助提升患儿体质量，增强机体免疫力，预防疾病的感染[3]。目前，临床在极低出生体重儿住院期间常采用两种喂养方式，即配方奶粉喂养、母乳+母乳强化剂喂养，但不同的喂养方式，效果不同。故本文针对配方奶粉喂养、母乳+母乳强化剂喂养进行对比，评价不同喂养方式对极低出生体重儿住院期间的效果，过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所纳入的对象为极低出生体重儿（n=51），均为我院2020.1∽2021.1月收治。回顾患儿的相关资料，按住院期间不同的喂养方式，将其均分为两组，即对照组（25例，配方奶粉喂养）和实验组（n=26，母乳+母乳强化剂喂养）。纳入标准：（1）早产儿;（2）出生体重在1000-1500g者;（3）医院伦理会批准者;（4）家属均為自愿，并签署同意书。排除标准：（1）合并有严重并发症者;（2）血流动力学不稳定者;（3）重度感染或是败血症者。对比两组患儿一般资料，P>0.05，具有研究性，见表1。
1.2方法
对照组25例用早产奶粉喂养，出生后第一天内开始喂养，第一天每次保持1-2ml/kg，随后增加量保持在10-25ml/kg/天，同时开展肠外营养支持，随着肠内营养量的增加，逐渐减少肠道营养干预量;实验组用母乳喂养，喂养奶量达100mlkg/d后给与逐步加入母乳强化剂，两组均持续四周。
1.3观察指标
分析两组患儿喂养不耐受发生率、胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平、不同日龄乳酸杆菌及双歧杆菌结果。喂养不耐受评价标准：每次呕吐次数超过3次;奶量不增或是减少时间超过3天;出现胃潴留;24h腹围增加1.5cm;胃内出现咖啡样物;第14天喂养量低于8ml/kg/次;禁食超过2次;出现以上情况一项者，即说明出现喂养不耐受[4]。
1.4统计学分析
本次研究用t检验（胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平）计量资料、平方差[（）]表示;以卡方（）检验（喂养不耐受发生率）计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS24.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05表示。
2.结果
2.1对比喂养不耐受发生率
喂养不耐受发生率相比，实验组（1例，发生率3.9%）少于对照组（7例，发生率28.0%），组间对比有意义（P<0.05）。
2.2对比胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间、喂养5天胆红素水平
胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间相比实验组短于对照组，而喂养5天胆红素水平低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
对于极低出生体重儿来讲，喂养方式直接会影响生长、发育、肠道菌定植及其形成，其中母体的肠道菌与母乳中的菌群，是新生儿肠道菌定植的重要来源，而且影响新生儿肠道菌群的因素较多，如分娩、宫内菌群、喂养方式、生活环境、遗传等[6]。极低出生体重儿与足月儿相比，肠道菌群的定植时间会延长，实现标准比例的时间较长，菌群的多样性也较低。而不同的喂养方式对于极低出生体重儿来讲，肠道菌群也存在一定的差异性。经实践表明，母乳喂养的极低出生体重儿肠道菌群量明显要高于配方奶粉喂养儿。
本研究显示：喂养不耐受发生率实验组少于对照组;胎便排完时间、达到完全喂养量时间、恢复出生体重时间相比实验组短于对照组，而喂养5天胆红素水平低于对照组（P<0.05）。母乳不仅可以为新生儿提供丰富的营养物质，保证其生长发育，且母乳中的乳清蛋白、低含量的脂肪及乳糖量，均有助于新生儿肠道吸道与消化，从而加快胃排空;且母乳中的不饱和脂肪酸、钙、磷等特质，均有助于新生儿的生长、发育[7]。用配方奶粉喂养的新生儿，其喂养不耐受率风险较高。研究表明，母乳中存有一些成分，可以影响新生儿肠道菌的定植，有助于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长，分泌IgA，抑制致病菌的出现;而且双歧杆菌、乳酸杆菌还可以在免疫清除、排斥、调节作用中，提高胃肠道的防御功能，有效发挥抗感染的作用，从而减少或是预防疾病的发生率[8]。
综上所述，早产奶粉喂养、母乳+母乳强化剂喂养均会影响极低出生体重儿住院期间的临 床指标，但后者喂养效果明显要优于前者，更值得推广。
参考文献：
[1]段姗姗.不同鼻饲喂养方式对极低出生体重早产儿生长发育及喂养不耐受率的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（24）：46-47.
[2]陈朝晖.早产极低体重儿出院后不同喂养方式的效果观察[J].中国城乡企业卫生，2019，34（10）：16-18.
[3]聂立伟.不同喂养方式对低出生体重儿生长发育影响分析[J].中国社区医师，2019，35（19）：175.
[4]王晓格，雷威.探讨不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响[J].首都食品与医药，2019，26（12）：27.
[5]李倩倩，刘倩，闫俊梅，等.不同喂养方式对极低/超低出生体重儿生长发育的影响[J].中国当代儿科杂志，2018，20（07）：572-577.
[6]吕红艳， 不同喂养方式对极低出生体重儿肠道菌群及营养发育的影响. 河北省，邯郸市妇幼保健院，2018-05-10.
[7]黄莉.不同喂养方式对早产儿和低出生体重儿体格生长的影响[J].当代护士（中旬刊），2018，25（03）：63-65.
[8]刘燕， 张春丽. 母乳喂养联合益生菌对早产儿喂养耐受及胆汁淤积的影响[J]. 医学综述， 2019， v.25（02）：206-209+214.