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摘要：目的 探讨慢阻肺（COPD）急性加重期患者予以糖皮质激素+特布他林治疗的临床效果。方法 将120例COPD急性加重期患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用特布他林治疗）与试验组（采用糖皮质激素+特布他林治疗），每组各60例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组生活质量综合评定量表（GQOLI）评分高于参照组，呼吸困难分级（MRC）低于参照组，P<0.05;试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照组（86.67%）。结论 COPD急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林治疗效果确切，能够有效提高临床治疗效果，改善患者呼吸困难症状，提高其生活质量，值得推广。
关键词：慢阻肺;急性加重期;糖皮质激素;特布他林
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-175-01
在我国化工领域以及经济得到迅速发展的同时，空气污染情况也随之加重，导致我国空气质量急剧下降。个人吸烟以及空气污染严重，均能够对社会居民肺部造成严重损害。据调查[1]，我国目前肺部感染例数正随着空气质量的恶化而不断增加，导致肺部疾病的发病率逐渐上升，其中最为典型的便是慢阻肺疾病。慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是临床呼吸系统常见疾病之一，具有病程长与病发率高等特点，且极易受环境影响，该病患者常表现急性发作，严重影响患者身心健康[2]。COPD患者临床主要诊断以呼吸困难为主，病情严重者可诱发呼吸衰竭。患者在病发后，可因肺部过度膨胀而发生肺气肿，从而引发呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。在对于该病稳定期患者只需采取肺功能康复锻炼便能控制其病情发展，而对于急性加重期患者，则需要对其应用糖皮质激素、抗感染拮抗剂、支气管扩张剂以及氧气吸入治疗[3]。鉴于此，本文旨在COPD急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林治疗的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2020.1-2021.12收治的120例急性加重期患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女33、27例，年龄30-70岁，平均（45.61±2.74）岁，病程1-10年，平均（5.16±0.21）年;试验组男女各34、26例，年龄30-70岁，平均（45.45±2.75）岁，病程1-10年，平均（5.18±0.66）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）所有患者基本资料及病历资料完整;（2）患者年龄均在55-75岁之间;（3）所有患者均经血气分析以及胸部CT等各项检查被确诊为COPD[4];（4）能够自主与护理人员进行沟通交流者。
剔除标准：（1）存在慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病者;（2）存在精神障碍或意识障碍者;（3）伴有恶心肿瘤者;（4）存在严重肝功能衰竭者;（5）研究中途退出者。
1.2方法
两组均予以抗感染、祛痰、止咳以及吸氧等对症治疗。
予以参照组口服由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林片（生产批号：国药准字H32022694;规格：2.5mg/片），每日3次，每次1.25mg/片。
试验组额外应用由同一家公司生产的布地奈德气雾剂（生产批号：国药准字H20030410;规格：5ml/瓶），每日一次，一次100μg/喷。两组治疗周期均为30d。
1.3观察指标
（1）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]以及呼吸困难分级（Medical Research Council，MRC）[6]对比两组治疗前后生活质量和呼吸困难程度，GQOLI满分为100分，评分与治疗效果呈正相关。MRC评分：4分：日常活动受到限制，症状严重;3分：平地行走数分钟或100米便需休息片刻;2分：平地行走时间与同龄人相比较慢，且行走一段路程后需停下休息;1分：步行爬小坡或平底快步行走时出现呼吸困难;0分：呼吸困难仅出现于大量运动时。评分与治疗效果呈负相关。
（2）对比两组用药后总有效率，共分为显效、有效以及无效三个等级，其中患者血气指标在用药后恢复正常值以及喘息、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽咳痰等临床症状明显缓解为显效;患者血气指标以及临床症状有所改善为有效;患者血气指标及临床症状未得到改善反而加重为无效。显效加有效之和等于总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1GQOLI与MRC评分
护理前，试验组与参照组GQOLI与MRC评分对比无差异，P>0.05;护理后，试验组GQOLI高于参照组，MRC低于参照组，P<0.05，见表1。
2.2治疗总有效率
试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照组（86.67%），P<0.05，见表2。
3讨论
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限制，导致呼吸不可逆从而发展成进行性的一类疾病，该病的发生与肺部对有害颗粒或气体产生的炎症反应有关。该病在稳定期病情较易控制，若发展至急性加重期，则会导致患者肺功能下降，病情反复发作，对其生命安全及生活质量造成严重影响[7]。
临床对于该病常给予患者特布他林药物治疗，该药物是属于β2-受体激动剂，同时具有选择性的优点，被临床广泛应用于肺气肿、喘息性支气管炎以及支气管哮喘疾病中。据相关文献报道[8]，将该药物与糖皮质激素相结合应用于慢阻肺急性加重期患者，抑制炎症介质释放，使患者机体过敏反应得到缓解，从而松弛平滑肌，进一步扩张支气管。而糖皮质激素在临床中具有抗变态反应与强效抗炎作用，不仅能够降低毛细血管通透性，可提高患者自身细胞组织对缺氧症状耐受度，另具有阻碍白血细胞的吞噬与浸润作用，可在一定程度上降低患者肺水肿发生率。本次研究结果表明，试验组总有效率高于参照组，GQOLI评分高于参照组，MRC低于参照组，P<0.05。由此可得知，糖皮质激素+特布他林应用于COPD急性加重期患者效果优于单一用药治疗，能够有效促进患者病情恢复。
综上所述，COPD急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林治疗效果显著，在提高临床治疗效果以及生活质量的同时，可有效改善患者呼吸困难症状，值得临床运用与推广。
参考文献：
[1]代岩，金博，姜乐. 糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响[J]. 中国免疫学杂志，2019，35（13）：1621-1626.
[2]刘晓冬，胡克. 特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J]. 河北医学，2020，26（1）：71-75.
[3]谷亮，吴波. 高通量测序下吸入性糖皮质激素对老年慢阻肺患者痰液微生物组学的影响研究[J]. 贵州医药，2021，45（5）：745-746.
[4]邢振川，郭华征，高芸菲. 硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6、IFN-γ水平变化的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（10）：20-21.
[5]俞洋，黄慧俐，李霁峰，等. 短疗程全身糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期失败37例分析[J]. 中华保健医学杂志，2020，22（6）：643-644.
[6]李成博，刘璐，海鑫. 糖皮质激素联合复方异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对血清炎性因子水平的影响[J]. 四川医学，2018，39（3）：316-319.
[7]赵启文，侯欣，高芳. 吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用疗效分析[J]. 山西医药杂志，2020，49（18）：2479-2481.
[8]文富強. 从指南变迁看吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的地位[J]. 中华医学杂志，2021，101（6）：383-387.
关键词：慢阻肺;急性加重期;糖皮质激素;特布他林
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-175-01
在我国化工领域以及经济得到迅速发展的同时，空气污染情况也随之加重，导致我国空气质量急剧下降。个人吸烟以及空气污染严重，均能够对社会居民肺部造成严重损害。据调查[1]，我国目前肺部感染例数正随着空气质量的恶化而不断增加，导致肺部疾病的发病率逐渐上升，其中最为典型的便是慢阻肺疾病。慢阻肺全称为“慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructivepulmonary disease，COPD）”，是临床呼吸系统常见疾病之一，具有病程长与病发率高等特点，且极易受环境影响，该病患者常表现急性发作，严重影响患者身心健康[2]。COPD患者临床主要诊断以呼吸困难为主，病情严重者可诱发呼吸衰竭。患者在病发后，可因肺部过度膨胀而发生肺气肿，从而引发呼吸衰竭，严重威胁其生命安全。在对于该病稳定期患者只需采取肺功能康复锻炼便能控制其病情发展，而对于急性加重期患者，则需要对其应用糖皮质激素、抗感染拮抗剂、支气管扩张剂以及氧气吸入治疗[3]。鉴于此，本文旨在COPD急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林治疗的临床效果进行探讨，阐述如下。
1资料与方法
1.1基线资料
纳入我院2020.1-2021.12收治的120例急性加重期患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女33、27例，年龄30-70岁，平均（45.61±2.74）岁，病程1-10年，平均（5.16±0.21）年;试验组男女各34、26例，年龄30-70岁，平均（45.45±2.75）岁，病程1-10年，平均（5.18±0.66）年。两组基线资料对比无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）所有患者基本资料及病历资料完整;（2）患者年龄均在55-75岁之间;（3）所有患者均经血气分析以及胸部CT等各项检查被确诊为COPD[4];（4）能够自主与护理人员进行沟通交流者。
剔除标准：（1）存在慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病者;（2）存在精神障碍或意识障碍者;（3）伴有恶心肿瘤者;（4）存在严重肝功能衰竭者;（5）研究中途退出者。
1.2方法
两组均予以抗感染、祛痰、止咳以及吸氧等对症治疗。
予以参照组口服由阿斯利康制药有限公司生产的硫酸特布他林片（生产批号：国药准字H32022694;规格：2.5mg/片），每日3次，每次1.25mg/片。
试验组额外应用由同一家公司生产的布地奈德气雾剂（生产批号：国药准字H20030410;规格：5ml/瓶），每日一次，一次100μg/喷。两组治疗周期均为30d。
1.3观察指标
（1）根据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]以及呼吸困难分级（Medical Research Council，MRC）[6]对比两组治疗前后生活质量和呼吸困难程度，GQOLI满分为100分，评分与治疗效果呈正相关。MRC评分：4分：日常活动受到限制，症状严重;3分：平地行走数分钟或100米便需休息片刻;2分：平地行走时间与同龄人相比较慢，且行走一段路程后需停下休息;1分：步行爬小坡或平底快步行走时出现呼吸困难;0分：呼吸困难仅出现于大量运动时。评分与治疗效果呈负相关。
（2）对比两组用药后总有效率，共分为显效、有效以及无效三个等级，其中患者血气指标在用药后恢复正常值以及喘息、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽咳痰等临床症状明显缓解为显效;患者血气指标以及临床症状有所改善为有效;患者血气指标及临床症状未得到改善反而加重为无效。显效加有效之和等于总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，x2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1GQOLI与MRC评分
护理前，试验组与参照组GQOLI与MRC评分对比无差异，P>0.05;护理后，试验组GQOLI高于参照组，MRC低于参照组，P<0.05，见表1。
2.2治疗总有效率
试验组治疗总有效率（96.67%）高于参照组（86.67%），P<0.05，见表2。
3讨论
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限制，导致呼吸不可逆从而发展成进行性的一类疾病，该病的发生与肺部对有害颗粒或气体产生的炎症反应有关。该病在稳定期病情较易控制，若发展至急性加重期，则会导致患者肺功能下降，病情反复发作，对其生命安全及生活质量造成严重影响[7]。
临床对于该病常给予患者特布他林药物治疗，该药物是属于β2-受体激动剂，同时具有选择性的优点，被临床广泛应用于肺气肿、喘息性支气管炎以及支气管哮喘疾病中。据相关文献报道[8]，将该药物与糖皮质激素相结合应用于慢阻肺急性加重期患者，抑制炎症介质释放，使患者机体过敏反应得到缓解，从而松弛平滑肌，进一步扩张支气管。而糖皮质激素在临床中具有抗变态反应与强效抗炎作用，不仅能够降低毛细血管通透性，可提高患者自身细胞组织对缺氧症状耐受度，另具有阻碍白血细胞的吞噬与浸润作用，可在一定程度上降低患者肺水肿发生率。本次研究结果表明，试验组总有效率高于参照组，GQOLI评分高于参照组，MRC低于参照组，P<0.05。由此可得知，糖皮质激素+特布他林应用于COPD急性加重期患者效果优于单一用药治疗，能够有效促进患者病情恢复。
综上所述，COPD急性加重期患者应用糖皮质激素+特布他林治疗效果显著，在提高临床治疗效果以及生活质量的同时，可有效改善患者呼吸困难症状，值得临床运用与推广。
参考文献：
[1]代岩，金博，姜乐. 糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响[J]. 中国免疫学杂志，2019，35（13）：1621-1626.
[2]刘晓冬，胡克. 特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响[J]. 河北医学，2020，26（1）：71-75.
[3]谷亮，吴波. 高通量测序下吸入性糖皮质激素对老年慢阻肺患者痰液微生物组学的影响研究[J]. 贵州医药，2021，45（5）：745-746.
[4]邢振川，郭华征，高芸菲. 硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6、IFN-γ水平变化的影响[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（10）：20-21.
[5]俞洋，黄慧俐，李霁峰，等. 短疗程全身糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期失败37例分析[J]. 中华保健医学杂志，2020，22（6）：643-644.
[6]李成博，刘璐，海鑫. 糖皮质激素联合复方异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对血清炎性因子水平的影响[J]. 四川医学，2018，39（3）：316-319.
[7]赵启文，侯欣，高芳. 吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用疗效分析[J]. 山西医药杂志，2020，49（18）：2479-2481.
[8]文富強. 从指南变迁看吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的地位[J]. 中华医学杂志，2021，101（6）：383-387.