论文部分内容阅读
摘要：目的探讨手足外科显微术后应用充气式保温套保温的临床实验结果。方法设立对照组和实验组，对照组采用传统烤灯式保温方式，观察组采用充气保温套实现包围式保温。结果实验组保温区温度、患者疼痛程度及舒适度均优于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 充气式保温套具有保温效果稳定有效、疼痛程度较轻、舒适度高等优点，值得临床借鉴推广。
关键词：手足外科显微手术；充气式保温套：保温
Abstract：the application of inflatable insulating sleeve insulation clinical experiments to explore the microscopy after foot surgery. Methods to set up the control group and the experimental group，the control group using the traditional lamp type insulation methods，observation group used inflatable insulating sleeve surrounding type insulation. Results in the experimental group，heat preservation temperature，pain and comfort were superior to the control group，the two groups had significant difference（P<0.05 or P<0.01）.
四肢显微镜下血管术后，温度变化对血管影响很大。手足外科显微术后常规应用60或100w照明灯，距离30-40㎝照射局部，使局部的血管扩张，以改善末梢血液循环。该方法难以准确调控保温区温度，同时光源污染影响患者及同室病友睡眠等诸多劣势。因此，我们研究设计了充气式保温套，并于2012年10月至2013年12月应用于临床，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年10月至2013年12月在我院行四肢显微镜下血管术患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组40例，男27例，女13例，年龄11-80岁，平均38.2±5.4岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄11-65岁，平均38.5±4.2岁。两组患者在性别、年龄、致伤原因、受伤部位、手术方式等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者术后均给予显微外科术后护理常规，对照组采用传统60W鹅颈灯顶部照射。观察组采用充气保温套实现包围式保温，设定温度30-31℃，患肢远端充气后抬高患肢20-25°，并适时调节。
1.2.1充气式保温套制作方法：改良成人充气温控毯，设计为环形柱状包绕，顶部用自粘扣固定；近端留洞，远端自下而上舌状包绕，并以自粘扣固定于顶部，可打开自粘扣观察手术部位血运。近端至远端的下方，设计成近小远大、角度为20-25°的充气垫，角度可调控。
1.2.2使用方法使用前向患者说明保温套的用法和意义。充气温控机调至42℃预热。打开保温套的自粘扣，协助患肢放入保温套，确保宽松适宜，不压迫患肢及切口敷料，粘好各自粘扣，调整好患肢的摆放角度和充气垫的高度，调节温度至38-40℃。护士定期观察血运变化时打开自粘扣即可轻松观察。
1.3评价指标及评价方法观察术后当天至术后10天内的患肢保温区温度、患者疼痛程度、患者舒适度。患者疼痛程度用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡进行评估；患者舒适度指标包括患肢疲劳感、患者睡眠质量及时间、患者生活自理能力受限程度。睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者保温区温度波动比较：观察组保温区温度的波动明显小于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。见表1.
表1 Descriptive Statistics
例数 范围 最小值 最大值 平均值 標准差 方差
对照组保温区温度 40 15.45 28.70 44.16 36.2160 3.96822 15.747
实验组保温区温度 40 7.34 35.02 42.35 39.0157 2.34525 5.500
Valid N（listwise） 40
2.2 两组患者疼痛程度比较：观察组患者疼痛程度轻于对照组，两组间差异有统计学意义（p<0.05）。2.3两组患者舒适度比较：观察组患者舒适度水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.01）。
3.讨论
现代医学研究证明，低温触发温度调节性的血管收缩，导致机体皮下氧张力降低。其次，低温可减少皮肤血液和氧供，抑制组织对氧的摄取。增加术后切口感染率。而四肢显微镜下血管术后的组织和血管对寒冷的刺激分外敏感，过低的温度容易造成血管痉挛。因此，该类手术后的保温问题一直是临床研究的重点。
3.1充气式保温套保温效果的稳定性。本研究设计的充气式保温套采用高对流加温装置，有效减少包绕部位热量的散失，并转移部分热量进入人体，起到加温作用。实验组保温区温度方差5.500明显小于对照组保温区温度方差15.747。从温度控制角度考虑，实验组较好的控制温度稳定在一定范围内。（见表1）数据表明，该方式保温具有保温温度稳定，保温效果明显，利于术后恢复的优势。
综上所述，充气式保温套在四肢显微镜下血管术后保温效果良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]魏水华，黄蔼丽，余诗军，等。新型遮光式保温灯的应用及效果评价[J]. 护理研究，2010，6（24）：1443-1444
[2]顾玉东，王澍寰，侍 德.手外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：614-615
关键词：手足外科显微手术；充气式保温套：保温
Abstract：the application of inflatable insulating sleeve insulation clinical experiments to explore the microscopy after foot surgery. Methods to set up the control group and the experimental group，the control group using the traditional lamp type insulation methods，observation group used inflatable insulating sleeve surrounding type insulation. Results in the experimental group，heat preservation temperature，pain and comfort were superior to the control group，the two groups had significant difference（P<0.05 or P<0.01）.
四肢显微镜下血管术后，温度变化对血管影响很大。手足外科显微术后常规应用60或100w照明灯，距离30-40㎝照射局部，使局部的血管扩张，以改善末梢血液循环。该方法难以准确调控保温区温度，同时光源污染影响患者及同室病友睡眠等诸多劣势。因此，我们研究设计了充气式保温套，并于2012年10月至2013年12月应用于临床，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2012年10月至2013年12月在我院行四肢显微镜下血管术患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组40例，男27例，女13例，年龄11-80岁，平均38.2±5.4岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄11-65岁，平均38.5±4.2岁。两组患者在性别、年龄、致伤原因、受伤部位、手术方式等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者术后均给予显微外科术后护理常规，对照组采用传统60W鹅颈灯顶部照射。观察组采用充气保温套实现包围式保温，设定温度30-31℃，患肢远端充气后抬高患肢20-25°，并适时调节。
1.2.1充气式保温套制作方法：改良成人充气温控毯，设计为环形柱状包绕，顶部用自粘扣固定；近端留洞，远端自下而上舌状包绕，并以自粘扣固定于顶部，可打开自粘扣观察手术部位血运。近端至远端的下方，设计成近小远大、角度为20-25°的充气垫，角度可调控。
1.2.2使用方法使用前向患者说明保温套的用法和意义。充气温控机调至42℃预热。打开保温套的自粘扣，协助患肢放入保温套，确保宽松适宜，不压迫患肢及切口敷料，粘好各自粘扣，调整好患肢的摆放角度和充气垫的高度，调节温度至38-40℃。护士定期观察血运变化时打开自粘扣即可轻松观察。
1.3评价指标及评价方法观察术后当天至术后10天内的患肢保温区温度、患者疼痛程度、患者舒适度。患者疼痛程度用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡进行评估；患者舒适度指标包括患肢疲劳感、患者睡眠质量及时间、患者生活自理能力受限程度。睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者保温区温度波动比较：观察组保温区温度的波动明显小于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。见表1.
表1 Descriptive Statistics
例数 范围 最小值 最大值 平均值 標准差 方差
对照组保温区温度 40 15.45 28.70 44.16 36.2160 3.96822 15.747
实验组保温区温度 40 7.34 35.02 42.35 39.0157 2.34525 5.500
Valid N（listwise） 40
2.2 两组患者疼痛程度比较：观察组患者疼痛程度轻于对照组，两组间差异有统计学意义（p<0.05）。2.3两组患者舒适度比较：观察组患者舒适度水平明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.01）。
3.讨论
现代医学研究证明，低温触发温度调节性的血管收缩，导致机体皮下氧张力降低。其次，低温可减少皮肤血液和氧供，抑制组织对氧的摄取。增加术后切口感染率。而四肢显微镜下血管术后的组织和血管对寒冷的刺激分外敏感，过低的温度容易造成血管痉挛。因此，该类手术后的保温问题一直是临床研究的重点。
3.1充气式保温套保温效果的稳定性。本研究设计的充气式保温套采用高对流加温装置，有效减少包绕部位热量的散失，并转移部分热量进入人体，起到加温作用。实验组保温区温度方差5.500明显小于对照组保温区温度方差15.747。从温度控制角度考虑，实验组较好的控制温度稳定在一定范围内。（见表1）数据表明，该方式保温具有保温温度稳定，保温效果明显，利于术后恢复的优势。
综上所述，充气式保温套在四肢显微镜下血管术后保温效果良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]魏水华，黄蔼丽，余诗军，等。新型遮光式保温灯的应用及效果评价[J]. 护理研究，2010，6（24）：1443-1444
[2]顾玉东，王澍寰，侍 德.手外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：614-615