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摘要：目的：探讨云南白药加阿莫西林和泮托拉唑对治疗消化道溃疡的疗效。方法：选择100例患者，应用随机数字法将患者分为治疗组和对照组。结果：治疗组在治愈率、总有效率上均明显高于对照组。结论：云南白药加阿莫西林和泮托拉唑对在治疗消化道溃疡上疗效显著。
关键词：云南白药；阿莫西林；泮托拉唑；消化道溃疡
消化道溃疡是一种消化系统的常见病，是多种病因综合作用而引发的病症，并且具有反复发作的特点。该病主要表现是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，，且其病因复杂。而目前临床上的治疗方法上主要以内科的药物为主。我们知道H2受体阻滞剂可阻止H2受体与组胺的结合，从而抑制胃酸分泌，减缓溃疡。而质子泵抑制剂[1]是作用于分泌胃酸最后一步的壁细胞的，他可以抑制壁细胞分泌膜H+—K+—ATP酶，从而使H+不能由壁细胞内转运到细胞外而形成胃酸，这样可以明显可明显减少任何刺激来激发的胃酸分泌，质子泵抑制剂是目前最强的抑酸药物。而泮托拉唑则作为新型的质子泵抑制剂在临床上有广泛的运用。并且据实践表明，根除幽门螺旋杆菌可以促使消化道溃疡愈合，预防溃疡的复发。阿莫西林胶囊目前应用较多的抗幽门螺杆菌的抗生素。而近年来，尝试用云南白药结合阿莫西林和泮托拉唑治疗消化道溃疡，却收到了满意的疗效，在治愈率、复发率上均优于之前。因此，本实验主要就是观察云南白药结合阿莫西林和泮托拉唑对消化道溃疡的疗效。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年5月至6月在我院诊治消化道溃疡患者100例，主要的表现为腹部钝痛、烧灼痛等。胃镜证实为胃溃疡、十二指肠溃疡和复合型溃疡的患者。应用随机数字法将患者分为治疗组和对照组各50例，治疗组50例，男35例，女15例；年龄19~75岁，平均36岁；其中胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡27例，复合型溃疡4例。对照组50例，男33例，女17例；年龄18~ 73岁，平均年龄34岁；其中胃溃疡21例，十二指肠球部溃疡例27，复合型溃疡2例。两组患者性别、年龄、病症等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组：云南白药1g/次，3次/d；阿莫西林胶囊1.5g/次，1次/d，早餐后服用；泮托拉唑胶囊40mg/次，1次/d，早餐后服用。对照组：阿莫西林胶囊1.5g/次，1次/d，早餐后服用；泮托拉唑胶囊40mg/次，1次/d，早餐后服用。两组均连用4周。
1.3疗效判定
这里我们的疗效判定根据卫生部发布的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中消化道溃疡的疗效标准进行分析[2]：治愈：疼痛症状完全消失，经胃镜和肠镜检查后溃疡完全消失；显效：疼痛症状基本消失或者只有轻度不适，经胃镜和肠镜检查后溃疡基本消失，却仍有明显炎症；有效：疼痛症状好转，经胃镜和肠镜检查后溃疡面积减小至不足之前的50%；无效：疼痛症状轻微好转或没有改变，经胃镜和肠镜检查后溃疡面积缩小不到50%。总显效率为治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
本次实验应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料用秩和检验，以P＜ 0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2.结果
两组患者在1周之后，治疗组腹部疼痛迅速得到改善的有38例，对照组腹痛缓解20例。治疗3周后发现治疗组17例已治愈，对照组治愈9例。治疗4周后治疗组治愈率达40%，总有效率达到94%均高于对照组。秩和检验结果显示观察组疗效优于对照组，见表1。
表1两组疗效比较（n/%）
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
例数 治愈率 例数 显效率 例数 有效率 例数 无效率
治疗组 50 20 40% 18 36% 9 18% 3 6% 94%
對照组 50 10 20% 22 44% 5 10% 13 26% 74%
3.讨论
消化道溃疡主要是由于胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌的感染和胃粘膜保护作用的降低而引起的[3]。泮托拉唑具有增强黏膜屏障功能、促进胃黏膜修复、加速溃疡的愈合的功能，是目前市面上最强的质子泵抑制剂之一，它作用于胃黏膜壁细胞上的H+—K+—ATP酶受体，从而使得H+不能从壁细胞内转运到细胞外，具有抑制胃酸分泌的作用、可以增加胃黏膜血流量，并且拟制了Hp生长。而阿莫西林是目前应用较多的抗幽门螺杆菌的抗生素[4]，其通过抑制幽门螺杆菌的细胞壁的合成而发挥抑菌作用，对幽门螺杆菌有良好的抗菌活性，并且用药后可迅速被人体吸收。大量临床实践证明阿莫西林配合泮托拉唑可以很好的提高消化道溃疡的治愈率并且降低其复发率，主要原因是泮托拉唑降低了胃酸分泌，从而降低了高胃酸环境对胃及十二指肠粘膜的破坏，加上阿莫西林消除了耐酸的幽门螺杆菌，使得消化道溃疡得以愈合。但是我们知道这只是一种间接地疗效，因为阿莫西林并没有直接促进溃疡愈合的药理作用，所以我们要寻求更加合理的治疗方法。我们在这里既选用了云南白药加阿莫西林和泮托拉唑对消化道溃疡进行治疗。云南白药的主要成分冰片、麝香、三七、重楼，而其中的三七粉具有补血、止血、活血化瘀、祛瘀生新的作用，而其他成分均有抗炎的作用[5]。此外云南白药对溃疡部位有清除坏死组织、促进炎症吸收、消除肿胀等作用，而其他所以用于治疗消化道溃疡的西药均没有这些功能。经过多次临床实验表明通过云南白药治愈后的患者，复发率几乎没有，提示了云南白药可促使患者治愈后处于亚健康状态的胃和十二指肠粘膜恢复正常而提高了治愈的质量。又因为云南白药除了对体表皮肤粘膜溃疡有良好的愈合作用之外对消化道溃疡也有良好愈合作用，这就表明了云南白药可以直接作用于溃疡部位，不仅对粘膜表层有愈合作用，对粘膜深处肌层的溃疡也有愈合、再生的作用。此次研究表明云南白药联合阿莫西林和泮托拉唑对治疗消化道溃疡的总有效率达到94%，明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗期间，并未见患者有不良反应，说明云南白药、阿莫西林、泮托拉唑三者联合应用可以拟制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌、愈合胃和十二指肠粘膜，并且具有协同，提高了临床疗效，并且减少复发率，减轻患者负担。
综上所述，本研究表明，云南白药与阿莫西林和泮托拉唑可提高消化道溃疡治愈率，降低其复发率。因此，云南白药配合阿莫西林和泮托拉唑治疗消化道溃疡更加切实有效，更符合临床需要。
参考文献：
[1]杨林爱.泮托拉唑联合云南白药治疗上消化道溃疡出血76例[J].山西职工医学院学报，2011，02：23-24.
[2]胡树根.云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察[J].实用中西医结合临床，2010，04：19-20.
[3]杨爱芳.泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡46例[J].中国药业，2010，19（5）：61.
[4]周豫锋．泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J]．四川医学，2012，33（9）：1635-1636．
[5]林仁水，张春英，范金福.云南白药配伍治疗消化道溃疡40 例[J].中国乡村医药杂志，2001，7（8）：23.
关键词：云南白药；阿莫西林；泮托拉唑；消化道溃疡
消化道溃疡是一种消化系统的常见病，是多种病因综合作用而引发的病症，并且具有反复发作的特点。该病主要表现是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，，且其病因复杂。而目前临床上的治疗方法上主要以内科的药物为主。我们知道H2受体阻滞剂可阻止H2受体与组胺的结合，从而抑制胃酸分泌，减缓溃疡。而质子泵抑制剂[1]是作用于分泌胃酸最后一步的壁细胞的，他可以抑制壁细胞分泌膜H+—K+—ATP酶，从而使H+不能由壁细胞内转运到细胞外而形成胃酸，这样可以明显可明显减少任何刺激来激发的胃酸分泌，质子泵抑制剂是目前最强的抑酸药物。而泮托拉唑则作为新型的质子泵抑制剂在临床上有广泛的运用。并且据实践表明，根除幽门螺旋杆菌可以促使消化道溃疡愈合，预防溃疡的复发。阿莫西林胶囊目前应用较多的抗幽门螺杆菌的抗生素。而近年来，尝试用云南白药结合阿莫西林和泮托拉唑治疗消化道溃疡，却收到了满意的疗效，在治愈率、复发率上均优于之前。因此，本实验主要就是观察云南白药结合阿莫西林和泮托拉唑对消化道溃疡的疗效。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2014年5月至6月在我院诊治消化道溃疡患者100例，主要的表现为腹部钝痛、烧灼痛等。胃镜证实为胃溃疡、十二指肠溃疡和复合型溃疡的患者。应用随机数字法将患者分为治疗组和对照组各50例，治疗组50例，男35例，女15例；年龄19~75岁，平均36岁；其中胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡27例，复合型溃疡4例。对照组50例，男33例，女17例；年龄18~ 73岁，平均年龄34岁；其中胃溃疡21例，十二指肠球部溃疡例27，复合型溃疡2例。两组患者性别、年龄、病症等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组：云南白药1g/次，3次/d；阿莫西林胶囊1.5g/次，1次/d，早餐后服用；泮托拉唑胶囊40mg/次，1次/d，早餐后服用。对照组：阿莫西林胶囊1.5g/次，1次/d，早餐后服用；泮托拉唑胶囊40mg/次，1次/d，早餐后服用。两组均连用4周。
1.3疗效判定
这里我们的疗效判定根据卫生部发布的《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中消化道溃疡的疗效标准进行分析[2]：治愈：疼痛症状完全消失，经胃镜和肠镜检查后溃疡完全消失；显效：疼痛症状基本消失或者只有轻度不适，经胃镜和肠镜检查后溃疡基本消失，却仍有明显炎症；有效：疼痛症状好转，经胃镜和肠镜检查后溃疡面积减小至不足之前的50%；无效：疼痛症状轻微好转或没有改变，经胃镜和肠镜检查后溃疡面积缩小不到50%。总显效率为治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学处理
本次实验应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料用秩和检验，以P＜ 0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2.结果
两组患者在1周之后，治疗组腹部疼痛迅速得到改善的有38例，对照组腹痛缓解20例。治疗3周后发现治疗组17例已治愈，对照组治愈9例。治疗4周后治疗组治愈率达40%，总有效率达到94%均高于对照组。秩和检验结果显示观察组疗效优于对照组，见表1。
表1两组疗效比较（n/%）
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
例数 治愈率 例数 显效率 例数 有效率 例数 无效率
治疗组 50 20 40% 18 36% 9 18% 3 6% 94%
對照组 50 10 20% 22 44% 5 10% 13 26% 74%
3.讨论
消化道溃疡主要是由于胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌的感染和胃粘膜保护作用的降低而引起的[3]。泮托拉唑具有增强黏膜屏障功能、促进胃黏膜修复、加速溃疡的愈合的功能，是目前市面上最强的质子泵抑制剂之一，它作用于胃黏膜壁细胞上的H+—K+—ATP酶受体，从而使得H+不能从壁细胞内转运到细胞外，具有抑制胃酸分泌的作用、可以增加胃黏膜血流量，并且拟制了Hp生长。而阿莫西林是目前应用较多的抗幽门螺杆菌的抗生素[4]，其通过抑制幽门螺杆菌的细胞壁的合成而发挥抑菌作用，对幽门螺杆菌有良好的抗菌活性，并且用药后可迅速被人体吸收。大量临床实践证明阿莫西林配合泮托拉唑可以很好的提高消化道溃疡的治愈率并且降低其复发率，主要原因是泮托拉唑降低了胃酸分泌，从而降低了高胃酸环境对胃及十二指肠粘膜的破坏，加上阿莫西林消除了耐酸的幽门螺杆菌，使得消化道溃疡得以愈合。但是我们知道这只是一种间接地疗效，因为阿莫西林并没有直接促进溃疡愈合的药理作用，所以我们要寻求更加合理的治疗方法。我们在这里既选用了云南白药加阿莫西林和泮托拉唑对消化道溃疡进行治疗。云南白药的主要成分冰片、麝香、三七、重楼，而其中的三七粉具有补血、止血、活血化瘀、祛瘀生新的作用，而其他成分均有抗炎的作用[5]。此外云南白药对溃疡部位有清除坏死组织、促进炎症吸收、消除肿胀等作用，而其他所以用于治疗消化道溃疡的西药均没有这些功能。经过多次临床实验表明通过云南白药治愈后的患者，复发率几乎没有，提示了云南白药可促使患者治愈后处于亚健康状态的胃和十二指肠粘膜恢复正常而提高了治愈的质量。又因为云南白药除了对体表皮肤粘膜溃疡有良好的愈合作用之外对消化道溃疡也有良好愈合作用，这就表明了云南白药可以直接作用于溃疡部位，不仅对粘膜表层有愈合作用，对粘膜深处肌层的溃疡也有愈合、再生的作用。此次研究表明云南白药联合阿莫西林和泮托拉唑对治疗消化道溃疡的总有效率达到94%，明显高于对照组（P＜0.05）。且治疗期间，并未见患者有不良反应，说明云南白药、阿莫西林、泮托拉唑三者联合应用可以拟制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌、愈合胃和十二指肠粘膜，并且具有协同，提高了临床疗效，并且减少复发率，减轻患者负担。
综上所述，本研究表明，云南白药与阿莫西林和泮托拉唑可提高消化道溃疡治愈率，降低其复发率。因此，云南白药配合阿莫西林和泮托拉唑治疗消化道溃疡更加切实有效，更符合临床需要。
参考文献：
[1]杨林爱.泮托拉唑联合云南白药治疗上消化道溃疡出血76例[J].山西职工医学院学报，2011，02：23-24.
[2]胡树根.云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察[J].实用中西医结合临床，2010，04：19-20.
[3]杨爱芳.泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡46例[J].中国药业，2010，19（5）：61.
[4]周豫锋．泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J]．四川医学，2012，33（9）：1635-1636．
[5]林仁水，张春英，范金福.云南白药配伍治疗消化道溃疡40 例[J].中国乡村医药杂志，2001，7（8）：23.