什么是蛋白尿

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  蛋白质是构成生命活动的基本物质,是人体的必需营养元素。人体血液中广泛存在着大量蛋白质,常见的有白蛋白(清蛋白)、球蛋白、纤维蛋白原、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白、转铁蛋白等。
  正常情况下,这些蛋白质随着血液循环游走于全身,发挥相应的生理作用。而肾脏作为人体的重要器官之一,其主要作用就是过滤出血液内多余的水分及有毒有害物质,然后排出体外。但这些物质中通常不包含蛋白质,或者只有极少一部分的小分子蛋白会被过滤出来。如果肾脏结构或功能出现损害,肾小球的过滤功能就会受到破坏,蛋白质就有可能趁机“逃逸”到尿液中,这就形成了蛋白尿。自然,如果在尿中检测到有蛋白质,就说明肾脏结构或功能已经受到损害。
  尿蛋白的检测可用于初步判断肾脏功能,协助诊断多种疾病,并有助于对疾病进行动态观察和疗效评价等。临床上尿蛋白的检测方法有很多,比如尿常规、尿试纸法、24小时尿蛋白定量法(24hUTP)等。其中,24小时尿蛋白定量是评估尿蛋白严重程度的“金标准”。一般情况下,24小时尿蛋白定量成人超过150mg/24h、儿童超过300mg/24h,排除假性蛋白尿(如脓尿、混入月经及白带等),就可以诊断为蛋白尿。
  持续性的蛋白尿不仅是判断肾脏损伤的标志,同时也是加速肾脏损伤的一个独立危险因素:
  1.尿蛋白对肾小球系膜细胞具有毒性作用,可引起系膜细胞损伤、系膜细胞增殖和系膜基质生成增加,从而导致肾小球硬化;
  2.正常情况下,肾小球滤过的少量小分子蛋白质,可被近端肾小管上皮的细胞重吸收,在溶酶体内进行分解。但在病理状态下,肾小球通透性增加使大量血浆蛋白漏出到肾小管腔内,而近端肾小管上皮细胞过度重吸收白蛋白,会导致溶酶体活性增高,进而致肾细胞损伤;
  3.大量蛋白尿会使肾小管重吸收蛋白質增加,促进氨的生成,而肾组织中的氨是推动进行性间质病变的一只“黑手”。同时,肾小管重吸收的过程要消耗能量,这可造成小管细胞缺氧,引起肾小管损伤。
  所以,大家一定要重视蛋白尿,特别是高血压、糖尿病、免疫系统疾病患者,一定要定期检测蛋白尿,提早发现肾脏异常。
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