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摘要：急性肺水肿是心内科急症之一，主要可以分为心源性和非心源性两类，本文通过对急性肺水肿病人的各种临床表现，及时的做好护理措施。因为，对于急性肺水肿病人来说，得到良好的急救护理对其生命有着非常大的影响，由于很多病人发病急，病情的发展也很快，病死率比较高，所以对于护理工作人员来说，对病人及时有效的护理，对急性肺水肿病人的治愈起着很重要的作用。
关键词：急性肺水肿；护理
中图分类号：R816.41 文献标识码C 文章编号：1005-0515（2013）3-074-01
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
同时，急性肺水肿可分为心源性与非心源性二类.前者是肺水肿中最常见，最重要的类型。由于急性肺水肿起病急，发展快，病情危重，若不及时采取措施，病死率高。因此及时有效的护理，对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着重要的作用。
1 急性肺水肿发病原因
对于急性心肌梗塞的病人来说，他们主要发生的原因有以下几点：第一，由于心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等出现；第二，对于一种急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等；第三，急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；第四，急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等；第五，组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
2 急性肺水肿的临床表现
对于急性肺水肿的发病特征来说，通常在医学上把水肿的发展过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期两个过程，因为医护人员在进行急救护理的时候，应该仔细观察到底病症处于哪个阶段，从而做有效的护理措施。
2.1肺间质水肿期的临床表现
对于急性肺水肿来说，处于肺间质水肿期的病人主要会出现以下的症状：病人通常会感到胸闷，有时会出现恐惧、咳嗽和呼吸困难的症状 ，在生命体征上面会出现脸色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。此时的护理人员就应该对病人进行X线检查，观察肺血管的纹理是否模糊，如果模糊就是在肺间质水肿期，而且会发现病人的肺门阴影不清楚，肺小叶间隔加快，形成Kerley A线和B线。
2.2 肺泡水肿期的临床表现
而对于肺泡水肿期的病人来说，他的主要症状： 病人面色更苍白，更觉呼吸困难，出冷汗 等。体征会出现口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；在对其进行双肺听诊时会有满肺湿罗音，血压下降的表现；另外对其进行X线检查，主要表现就是是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型
3急性肺水肿病人的护理
由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁、紧张和恐惧，对自己病情的担忧和家庭的担忧，是造成患者情绪不稳定的一个重要心理因素。医学教育网搜集整理因此，应给予精神安慰，耐心解释病情，稳定情绪，解除思想负担，以增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗，避免因患者紧张、烦躁而加重病情。
3.1急性肺水肿病人的临床护理
对于急性肺水肿病人来说，医护人员在对其进行病症观察之后，确定该病人处于哪个过程的肺水肿，然后及时对其展开急救护理。首先，当急性肺水肿病情发作时，医护人员应该马上将病人送入急救室，然后迅速安放好各种监护仪。同时，加入30%浓度的酒精于湿化瓶中，高流量吸氧，氧流量6～8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有频死感。否则可能会加重心脏负担，从而使肾血管收缩，肾血流量减少，引起抗利尿激素和醛固酮分泌增加，导致钠水潴留，加重心衰。
除此之外，在对病人进行抢救时应该根据病人的症状及时下医嘱，给予强心利尿扩血管及激素类药物治疗，记录用药前后体征变化，观察症状是否缓解。利尿，速尿80mg快速静脉注射，准确记录每4h，尿量，及24h出入量，及时查血电解质，扩血管药物及激素类药物的应用，如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服，每4h1次，严密观察血管压的变化，控制滴速，以防血压过低，而致休克的发生。
3.2急性肺水肿病人的康复护理
当急性肺水肿病人在经过医护人员的抢救之后，症状在逐渐的缓解，病情在慢慢恢复的时候，就应该叮嘱病人要注意休息，不要吸烟喝酒，在饮食方面需要吃清淡一点，不要吃很油腻的饮食；同时，在病情的康复过程中，病人应该保持心情愉快，并且避免劳累过度，更重要的是要适当的是一些纤维含量高的水果蔬菜，从而促进病情的康复。
因此，医护人员在对急性肺水肿病人进行护理的时候，应该认真做好相关的护理注意事项，对病人宣传有关疾病的知识，提醒病人按医嘱服药，减少病人的情绪波动，合理安排饮食，从而积极有效的配合治疗，促进病症的康复。
参考文献：
[1] 张培生，内科护理学.北京：人民卫生出版社，1999，190～194.
[2] 付利平，急性肺水肿的抢救与护理体会 [J].医学护理2011（11）：55
关键词：急性肺水肿；护理
中图分类号：R816.41 文献标识码C 文章编号：1005-0515（2013）3-074-01
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
同时，急性肺水肿可分为心源性与非心源性二类.前者是肺水肿中最常见，最重要的类型。由于急性肺水肿起病急，发展快，病情危重，若不及时采取措施，病死率高。因此及时有效的护理，对提高抢救急性肺水肿病人的成功率起着重要的作用。
1 急性肺水肿发病原因
对于急性心肌梗塞的病人来说，他们主要发生的原因有以下几点：第一，由于心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等出现；第二，对于一种急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等；第三，急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；第四，急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等；第五，组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
2 急性肺水肿的临床表现
对于急性肺水肿的发病特征来说，通常在医学上把水肿的发展过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期两个过程，因为医护人员在进行急救护理的时候，应该仔细观察到底病症处于哪个阶段，从而做有效的护理措施。
2.1肺间质水肿期的临床表现
对于急性肺水肿来说，处于肺间质水肿期的病人主要会出现以下的症状：病人通常会感到胸闷，有时会出现恐惧、咳嗽和呼吸困难的症状 ，在生命体征上面会出现脸色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。此时的护理人员就应该对病人进行X线检查，观察肺血管的纹理是否模糊，如果模糊就是在肺间质水肿期，而且会发现病人的肺门阴影不清楚，肺小叶间隔加快，形成Kerley A线和B线。
2.2 肺泡水肿期的临床表现
而对于肺泡水肿期的病人来说，他的主要症状： 病人面色更苍白，更觉呼吸困难，出冷汗 等。体征会出现口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；在对其进行双肺听诊时会有满肺湿罗音，血压下降的表现；另外对其进行X线检查，主要表现就是是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型
3急性肺水肿病人的护理
由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁、紧张和恐惧，对自己病情的担忧和家庭的担忧，是造成患者情绪不稳定的一个重要心理因素。医学教育网搜集整理因此，应给予精神安慰，耐心解释病情，稳定情绪，解除思想负担，以增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗，避免因患者紧张、烦躁而加重病情。
3.1急性肺水肿病人的临床护理
对于急性肺水肿病人来说，医护人员在对其进行病症观察之后，确定该病人处于哪个过程的肺水肿，然后及时对其展开急救护理。首先，当急性肺水肿病情发作时，医护人员应该马上将病人送入急救室，然后迅速安放好各种监护仪。同时，加入30%浓度的酒精于湿化瓶中，高流量吸氧，氧流量6～8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有频死感。否则可能会加重心脏负担，从而使肾血管收缩，肾血流量减少，引起抗利尿激素和醛固酮分泌增加，导致钠水潴留，加重心衰。
除此之外，在对病人进行抢救时应该根据病人的症状及时下医嘱，给予强心利尿扩血管及激素类药物治疗，记录用药前后体征变化，观察症状是否缓解。利尿，速尿80mg快速静脉注射，准确记录每4h，尿量，及24h出入量，及时查血电解质，扩血管药物及激素类药物的应用，如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服，每4h1次，严密观察血管压的变化，控制滴速，以防血压过低，而致休克的发生。
3.2急性肺水肿病人的康复护理
当急性肺水肿病人在经过医护人员的抢救之后，症状在逐渐的缓解，病情在慢慢恢复的时候，就应该叮嘱病人要注意休息，不要吸烟喝酒，在饮食方面需要吃清淡一点，不要吃很油腻的饮食；同时，在病情的康复过程中，病人应该保持心情愉快，并且避免劳累过度，更重要的是要适当的是一些纤维含量高的水果蔬菜，从而促进病情的康复。
因此，医护人员在对急性肺水肿病人进行护理的时候，应该认真做好相关的护理注意事项，对病人宣传有关疾病的知识，提醒病人按医嘱服药，减少病人的情绪波动，合理安排饮食，从而积极有效的配合治疗，促进病症的康复。
参考文献：
[1] 张培生，内科护理学.北京：人民卫生出版社，1999，190～194.
[2] 付利平，急性肺水肿的抢救与护理体会 [J].医学护理2011（11）：55