论文部分内容阅读
摘要：目的：为了寻找到有效的预防方法，深入分析神经外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的原因，以促进患者预后。方法：对本院从2011年4月至2013年4月治疗的神经外科并接受手术治疗的患者658例，其中包括并发下肢深静脉血栓患者102例，比较并发下肢静脉血栓与未发生下肢静脉血栓的患者性别、年龄、有无合并症、意识障碍与否、偏瘫与否、体重指数正常与否，总结出神经外科手术患者发生静脉血栓的原因以及提出相关护理措施。结果：发生下肢静脉血栓患者其年龄显著高于未发生静脉血栓的患者（P<0.05）；合并有高血压、糖尿病等疾病的患者较易发生下肢静脉血栓（P<0.05）；偏瘫、意识障碍、肥胖也是造成神经外科手术患者发生下肢深静脉血栓的原因。结论 下肢深静脉血栓是神经外科手术患者常见并发症之一，了解其形成原因并采取有效的护理对策能够降低该并发症的发病几率，提高患者生活质量。
关键词：下肢深静脉血栓；神经外科；手术治疗
【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-00054-01
研究下肢深层静脉发病危险因素并针对危险因素提出相关治疗对策，对神经外科手术患者发生下肢深层静脉血栓有极其重要的意义[1]。本研究通过对我院近2年所接收治疗的神经外科手术患者658例，其中包括并发下肢深静脉血栓患者62例，分析发生深静脉血栓的原因，并提出相应护理对策。研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究所有对象均来自本医院从2011年4月至2013年4月所接收治疗的神经外科并接受手术治疗的患者658例。其中包括男性429例、女性229例，年龄在23岁至85岁之间，平均为（56.4±0.58）岁。神经外科疾病种类包括硬膜外血肿者104例、硬膜下血肿者98例、大面积脑死亡者68例、脑挫裂伤者39例、颅内血肿者54例、高血压脑出血者78例、脑膜瘤者49例、听神经瘤者35例、动脉瘤者42例、脑出血者91例。患者中合并术前高血压者61例、糖尿病者28例、冠心病者65例、术后意识障碍者239例、术后无意识障碍者419例、术后有手术后偏瘫者276例、术后有382例患者无手术偏瘫、其中有148例患者体重指数偏高、510例患者体重指数正常。658例患者中有219例患者实行血肿清除手术、有355例患者实行开颅血肿清除去大骨瓣减压术、70例患者行开颅血肿清除去小骨窗减压术、14例患者行显微镜下经锁孔行肿瘤切除术。
下肢深静脉血栓诊断方法：所有658例患者中，有62例发生下肢深静脉血栓。主要诊断标准从临床症状、实验室检测指标、影像学诊断三方面进行诊断。
1.2 研究方法
本研究按手术患者术后发生下肢深静脉血栓与否分为两组，即血栓组和无血栓组。然后从患者性别、年龄、合并疾病、体重指数、意识、肢体偏瘫等方面对两组患者进行比较。分析患者发生深静脉血栓的原因，并根据形成原因总结出有效的护理措施。
1.3 统计学方法
通过SPSS18.0数据统计分析软件对所有患者数据资料进行分析处理。两组样本比较计量资料进行t检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓影响因素比较
本研究对发生静脉血栓组与未发生静脉血栓组比较，有统计学分析结果显示，两组患者在性别、留置导管时间无显著性差异（P>0.05），年龄，合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病，患者意识正常与否、患者体重正常与否、患者发生偏瘫与否、面均具有显著性差异（P<0.05），具体结果见表1：
3 讨论
神经外科疾病多为危重疾病，患者大部分需要手术治疗，但是由于患者可能伤及神经，导致需要长期卧床治疗甚至瘫痪等，长期不进行下肢活动极易造成下肢深静脉血栓[2]。因而，下肢深静脉血栓是神经外科手术患者的常见术后并发症之一。由于下肢深静脉血栓会阻碍静脉血回流，如果不进行及时救治会造成患者机体残疾，严重者会引起肺阻塞，从而造成患者死亡[3]。因而，了解清楚下肢深静脉血栓的形成原因以及相关危险因素，科学护理，对于预防下肢深静脉血栓极其必要。因此从如下几方面进行护理非常重要。①预防护理，时刻观测患者各项基本生命体征是否正常，变化是否正常，有无出现呼吸困难、胸闷喘息、血样饱和度下降的状况，若有，需及时想以主治医师报告，使得医师能够及时的做好抢救工作；同时要严密观察患者皮肤的颜色是否发生变化、是否有肿胀情况发生，体温有无上升等[4]；指导患者进行正确的体位休息，比如抬高患者的下肢，以促进下肢血液循环，减轻患者水肿情况；对于伴有意识障碍或者瘫痪的患者，需要定期的给予翻身，使患者能够进行被动运动，促进血液循环[5]。②抗凝护理；医护人员时常观测患者血常规，及时的测定患者血小板、血细胞、凝血酶原、凝血因子、凝血时间的变化，根据变化调理用药；定期观测患者的瞳孔变化，判断患者是否有意识障碍发生、观察患者是否有呼吸异常，判断患者是否存在呕吐现象；严密观测患者皮肤黏膜、牙龈等，若有出血现象，及时采取处理。③饮食护理：尽量给予患者低脂、低盐的食物，避免患者食用辛辣食物，每日嘱咐患者饮用足够量的水以稀释患者血液粘稠度，再者要给予患者食用高纤维的食物以防止患者发生便秘造成腹内压增高使得静脉回流受阻[6]。
总之，由于患者血液粘稠度升高，血栓形成的几率增加，因此神经外科患者并发下肢深静脉血栓的原因较多，下肢深静脉血栓严重者会导致患者死亡，因而做好其预防工作对于提高患者治愈率，促进神经外科患者手术预后有着重要的意义。
参考文献：
[1] 谢娜.神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施[J].中国中医急症，2008，17（8）：1176-1177.
[2] 王开宇，陈明武，黄绳越.神经外科术后深静脉血栓栓塞症70例临床分析[J].北京医学，2013，10（7）：65-67.
[3] 王曙辰，李 辉，夏世斌等.锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科重症患者的应用的临床效应（附300例病例报告）[J].现代生物医学进展，2012，12（14）：2730-2732.
[4] 于书卿，季楠，钱珂.间歇充气加压泵在预防神经外科术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].北京医学，2012，32（10）：779-781.
[5] Ahmad Khaldi， M.D.1， Naseem Helo， B.S.1， Michael J. Schneck， M.D。Venous thromboembolism： deep venous thrombosis and pulmonary embolism in a neurosurgical populationClinical article[J].Journal of Neurosurgery，2011，114（1）：40-46.
[6] 鉴涛， 代远斌.经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例[J].重庆医科大学学报，2008，133（9）：1143-1145.
关键词：下肢深静脉血栓；神经外科；手术治疗
【中图分类号】R364.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-00054-01
研究下肢深层静脉发病危险因素并针对危险因素提出相关治疗对策，对神经外科手术患者发生下肢深层静脉血栓有极其重要的意义[1]。本研究通过对我院近2年所接收治疗的神经外科手术患者658例，其中包括并发下肢深静脉血栓患者62例，分析发生深静脉血栓的原因，并提出相应护理对策。研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料
本研究所有对象均来自本医院从2011年4月至2013年4月所接收治疗的神经外科并接受手术治疗的患者658例。其中包括男性429例、女性229例，年龄在23岁至85岁之间，平均为（56.4±0.58）岁。神经外科疾病种类包括硬膜外血肿者104例、硬膜下血肿者98例、大面积脑死亡者68例、脑挫裂伤者39例、颅内血肿者54例、高血压脑出血者78例、脑膜瘤者49例、听神经瘤者35例、动脉瘤者42例、脑出血者91例。患者中合并术前高血压者61例、糖尿病者28例、冠心病者65例、术后意识障碍者239例、术后无意识障碍者419例、术后有手术后偏瘫者276例、术后有382例患者无手术偏瘫、其中有148例患者体重指数偏高、510例患者体重指数正常。658例患者中有219例患者实行血肿清除手术、有355例患者实行开颅血肿清除去大骨瓣减压术、70例患者行开颅血肿清除去小骨窗减压术、14例患者行显微镜下经锁孔行肿瘤切除术。
下肢深静脉血栓诊断方法：所有658例患者中，有62例发生下肢深静脉血栓。主要诊断标准从临床症状、实验室检测指标、影像学诊断三方面进行诊断。
1.2 研究方法
本研究按手术患者术后发生下肢深静脉血栓与否分为两组，即血栓组和无血栓组。然后从患者性别、年龄、合并疾病、体重指数、意识、肢体偏瘫等方面对两组患者进行比较。分析患者发生深静脉血栓的原因，并根据形成原因总结出有效的护理措施。
1.3 统计学方法
通过SPSS18.0数据统计分析软件对所有患者数据资料进行分析处理。两组样本比较计量资料进行t检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓影响因素比较
本研究对发生静脉血栓组与未发生静脉血栓组比较，有统计学分析结果显示，两组患者在性别、留置导管时间无显著性差异（P>0.05），年龄，合并高血压、冠心病、糖尿病等疾病，患者意识正常与否、患者体重正常与否、患者发生偏瘫与否、面均具有显著性差异（P<0.05），具体结果见表1：
3 讨论
神经外科疾病多为危重疾病，患者大部分需要手术治疗，但是由于患者可能伤及神经，导致需要长期卧床治疗甚至瘫痪等，长期不进行下肢活动极易造成下肢深静脉血栓[2]。因而，下肢深静脉血栓是神经外科手术患者的常见术后并发症之一。由于下肢深静脉血栓会阻碍静脉血回流，如果不进行及时救治会造成患者机体残疾，严重者会引起肺阻塞，从而造成患者死亡[3]。因而，了解清楚下肢深静脉血栓的形成原因以及相关危险因素，科学护理，对于预防下肢深静脉血栓极其必要。因此从如下几方面进行护理非常重要。①预防护理，时刻观测患者各项基本生命体征是否正常，变化是否正常，有无出现呼吸困难、胸闷喘息、血样饱和度下降的状况，若有，需及时想以主治医师报告，使得医师能够及时的做好抢救工作；同时要严密观察患者皮肤的颜色是否发生变化、是否有肿胀情况发生，体温有无上升等[4]；指导患者进行正确的体位休息，比如抬高患者的下肢，以促进下肢血液循环，减轻患者水肿情况；对于伴有意识障碍或者瘫痪的患者，需要定期的给予翻身，使患者能够进行被动运动，促进血液循环[5]。②抗凝护理；医护人员时常观测患者血常规，及时的测定患者血小板、血细胞、凝血酶原、凝血因子、凝血时间的变化，根据变化调理用药；定期观测患者的瞳孔变化，判断患者是否有意识障碍发生、观察患者是否有呼吸异常，判断患者是否存在呕吐现象；严密观测患者皮肤黏膜、牙龈等，若有出血现象，及时采取处理。③饮食护理：尽量给予患者低脂、低盐的食物，避免患者食用辛辣食物，每日嘱咐患者饮用足够量的水以稀释患者血液粘稠度，再者要给予患者食用高纤维的食物以防止患者发生便秘造成腹内压增高使得静脉回流受阻[6]。
总之，由于患者血液粘稠度升高，血栓形成的几率增加，因此神经外科患者并发下肢深静脉血栓的原因较多，下肢深静脉血栓严重者会导致患者死亡，因而做好其预防工作对于提高患者治愈率，促进神经外科患者手术预后有着重要的意义。
参考文献：
[1] 谢娜.神经外科患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防措施[J].中国中医急症，2008，17（8）：1176-1177.
[2] 王开宇，陈明武，黄绳越.神经外科术后深静脉血栓栓塞症70例临床分析[J].北京医学，2013，10（7）：65-67.
[3] 王曙辰，李 辉，夏世斌等.锁骨下静脉穿刺置管术在神经外科重症患者的应用的临床效应（附300例病例报告）[J].现代生物医学进展，2012，12（14）：2730-2732.
[4] 于书卿，季楠，钱珂.间歇充气加压泵在预防神经外科术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].北京医学，2012，32（10）：779-781.
[5] Ahmad Khaldi， M.D.1， Naseem Helo， B.S.1， Michael J. Schneck， M.D。Venous thromboembolism： deep venous thrombosis and pulmonary embolism in a neurosurgical populationClinical article[J].Journal of Neurosurgery，2011，114（1）：40-46.
[6] 鉴涛， 代远斌.经电视腹腔镜腰交感神经节切除术联合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎12例[J].重庆医科大学学报，2008，133（9）：1143-1145.