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关键词： 男男性行为人群；HIV；感染率；危险因素
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0001-02
男性行为人群是感染和传播艾滋病的重点人群，据卫生部数据显示，在2009年我国新发4.8万艾滋病病毒（HIV）感染者中，男男性行为人群HIV感染者和患者约1.56万人，占HIV感染者和病人总数的32.5%〔1〕。本研究于2009年3月至2013年12月，对1063名MSM进行问卷调查和实验检测，以了解该人群HIV感染状况及主要危险因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象来源 以在合川区工作、生活或学习的MSM为调查对象，以合川区内MSM人群聚集的活动场所（酒吧、歌舞厅、浴池、公园/公厕/草地、等）为调查地点。
1.2 调查方法
1.2.1 建立与MSM接触方法：通过以下方式接触目标人群：①建立MSM活动室：②确定MSM活动场所：③建立目标人群QQ群进行联络。
1.2.2 开展MSM问卷调查：招聘项目工作人员，对项目工作人员进行培训，采用统一的《MSM健康调查问卷》对目标人群进行调查。调查内容包括年龄、民族、文化程度、户籍、婚姻状况、居住情况、在合川居住时间、性行为特征、艾滋病咨询检测情况、近6个月性行为和行为习惯等。
1.2.3 采样检测：按照尊重、自愿、保密的原则，在知情同意后由调查员在问卷调查的同时进行采血检测。方法：采集调查对象静脉血5ml，按照常规方法分离血清，-70℃保存备用。①HIV检测：用酶联免疫吸附试验进行HIV抗体初筛，阳性患者再用蛋白印记法确证。②梅毒检测：用甲苯胺红不加热法进行筛查，阳性者再用梅毒螺旋体明胶凝集试验确证。检查方法和操作程序均按照检测试剂盒说明进行。
1.3统计分析： 采用专业的EpiData3.1软件录入数据。采用SPSS11.5软件进行统计分析。单因素分析采用2检验，对单因素中p<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析。
2 结果
2.1 一般情况
2.1.1 人口学特征：共完成1063名调查对象的问卷调查和血样采集，HIV阳性107例，感染率为10.07%，梅毒阳性32例，感染率3.01%，其中HIV合并梅毒感染12人。调查对象来源于男同酒吧的占61.34%，来自于网络招募的占32.17% ，平均年龄26.98岁，最小15岁；汉族和其他少数民族各占98.31%和1.69%；本地户籍占87.77%，外地户籍占12.23 %。
2.1.2 性行为特征：近6个月有968人与男性发生过肛交性行为，每次都使用安全套者占34.71%。
2.2 HIV感染的危险因素
2.2.1 社会人口学特征：梅毒感染与HIV感染关系的单因素分析 以行为人口学特征为分析指标进行HIV感染的单因素分析，结果显示， 与HIV感染关系有统计学意义的变量有： 梅毒感染， 近6个月被检诊断患过性病（均有p<0.05），（表1）。
2.2.2 性行为特征与HIV感染关系单因素分析以各行为因素为指标进行单因素分析。结果显示，与HIV感染有统计学意义的变量有：近6个月男性性伴数、近6个月与男性发生肛交时安全套使用情况、曾经静脉或口服吸毒等四个因素（P<0.05）表2.
2.2.3 HIV感染的多因素logistic回归分析 以调查对象是否感染HIV为应变量，单因素分析中有统计学意义的6个因素：梅毒感染、近6个月被血清学检测诊断患过性病、近6个月男性性伴数、近6个月与男性发生肛交时安全套使用情况、近6个月与男性群交、曾经静脉或口服吸毒为自变量，进入多因素logistic回归模型的变量为：发生男男性行为时未坚持使用安全套、近6个月男男性伴数多个及梅毒与HIV感染有关，见表2。
3 讨论
3.1 男男性行为人群是指男性与同性发生性行为者，包括男同性恋、双性恋和特殊情境下与同性发生性行为的男性异性恋者〔2〕。男男性行为者存在较为普遍的危险行为，肛交是他们主要的性行为方式，也是艾滋病在该人群流行的主要行为学因素。本次调查结果显示，合川地区男男性行为人群HIV感染率为10.07%，梅毒感染率为3.01%，与户藉地关糸不大（P>0.05） 无统计学意义，艾滋病高危行为普遍存在，表现为多性伴，部分存在双性性行为，发生肛交时安全套使用率低等，与一些文献报道相似〔3、4〕。
3.2 本研究发现，近6个月MSM与异性发生过性行为者为201人，感染者为28人，占13.93%，说明双性性行为将导致HIV传播的风险不仅限于群众内部，而且存在向一般人群扩撒的危险，这提示在开展工作时，需重点加强对双性恋者进行艾滋相关知识的健康教育和行为干预，避免艾滋病由该人群向普遍人群的传播。多因素分析显示，多性伴数、肛交时不能坚持使用安全套和梅毒感染与HIV感染的关系有统计学意义。
综上所述本研究发现MSM梅毒感染率高且与HIV感染具有协同性，因此，针对该人群必须加强性病的早发现、早诊断、早治疗和规范治疗，以降低性病感染与传播，从而有效控制艾滋病在该群体的高感染状况。
志谢 本项工作得到了廖书、秦先伟、刘莉莉等同志的大力支持。
参考文献：
[1]中国疾控中心、卫生部公布中国艾滋病疫情现状[J].中国艾滋病防治信息，2009.11（132）：227。
[2]中国疾病预防控制中心，艾滋病防控中心，男男性行为人群艾滋病高危行为干预的工作指南（试用本），北京，2007。
[3]冯素青，李生奎，刘晓松等，男男性接触者艾滋病知识态度行为调查及干预模式初探[J].现代预防医学，2008.35（4）：746-747。
[4]李翔，邢爱华，常文军等，2003-2008年西安男男同性性行为者检测分析[J].中华疾病控制杂志，2009.13（4）：442-444。
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0001-02
男性行为人群是感染和传播艾滋病的重点人群，据卫生部数据显示，在2009年我国新发4.8万艾滋病病毒（HIV）感染者中，男男性行为人群HIV感染者和患者约1.56万人，占HIV感染者和病人总数的32.5%〔1〕。本研究于2009年3月至2013年12月，对1063名MSM进行问卷调查和实验检测，以了解该人群HIV感染状况及主要危险因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象来源 以在合川区工作、生活或学习的MSM为调查对象，以合川区内MSM人群聚集的活动场所（酒吧、歌舞厅、浴池、公园/公厕/草地、等）为调查地点。
1.2 调查方法
1.2.1 建立与MSM接触方法：通过以下方式接触目标人群：①建立MSM活动室：②确定MSM活动场所：③建立目标人群QQ群进行联络。
1.2.2 开展MSM问卷调查：招聘项目工作人员，对项目工作人员进行培训，采用统一的《MSM健康调查问卷》对目标人群进行调查。调查内容包括年龄、民族、文化程度、户籍、婚姻状况、居住情况、在合川居住时间、性行为特征、艾滋病咨询检测情况、近6个月性行为和行为习惯等。
1.2.3 采样检测：按照尊重、自愿、保密的原则，在知情同意后由调查员在问卷调查的同时进行采血检测。方法：采集调查对象静脉血5ml，按照常规方法分离血清，-70℃保存备用。①HIV检测：用酶联免疫吸附试验进行HIV抗体初筛，阳性患者再用蛋白印记法确证。②梅毒检测：用甲苯胺红不加热法进行筛查，阳性者再用梅毒螺旋体明胶凝集试验确证。检查方法和操作程序均按照检测试剂盒说明进行。
1.3统计分析： 采用专业的EpiData3.1软件录入数据。采用SPSS11.5软件进行统计分析。单因素分析采用2检验，对单因素中p<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析。
2 结果
2.1 一般情况
2.1.1 人口学特征：共完成1063名调查对象的问卷调查和血样采集，HIV阳性107例，感染率为10.07%，梅毒阳性32例，感染率3.01%，其中HIV合并梅毒感染12人。调查对象来源于男同酒吧的占61.34%，来自于网络招募的占32.17% ，平均年龄26.98岁，最小15岁；汉族和其他少数民族各占98.31%和1.69%；本地户籍占87.77%，外地户籍占12.23 %。
2.1.2 性行为特征：近6个月有968人与男性发生过肛交性行为，每次都使用安全套者占34.71%。
2.2 HIV感染的危险因素
2.2.1 社会人口学特征：梅毒感染与HIV感染关系的单因素分析 以行为人口学特征为分析指标进行HIV感染的单因素分析，结果显示， 与HIV感染关系有统计学意义的变量有： 梅毒感染， 近6个月被检诊断患过性病（均有p<0.05），（表1）。
2.2.2 性行为特征与HIV感染关系单因素分析以各行为因素为指标进行单因素分析。结果显示，与HIV感染有统计学意义的变量有：近6个月男性性伴数、近6个月与男性发生肛交时安全套使用情况、曾经静脉或口服吸毒等四个因素（P<0.05）表2.
2.2.3 HIV感染的多因素logistic回归分析 以调查对象是否感染HIV为应变量，单因素分析中有统计学意义的6个因素：梅毒感染、近6个月被血清学检测诊断患过性病、近6个月男性性伴数、近6个月与男性发生肛交时安全套使用情况、近6个月与男性群交、曾经静脉或口服吸毒为自变量，进入多因素logistic回归模型的变量为：发生男男性行为时未坚持使用安全套、近6个月男男性伴数多个及梅毒与HIV感染有关，见表2。
3 讨论
3.1 男男性行为人群是指男性与同性发生性行为者，包括男同性恋、双性恋和特殊情境下与同性发生性行为的男性异性恋者〔2〕。男男性行为者存在较为普遍的危险行为，肛交是他们主要的性行为方式，也是艾滋病在该人群流行的主要行为学因素。本次调查结果显示，合川地区男男性行为人群HIV感染率为10.07%，梅毒感染率为3.01%，与户藉地关糸不大（P>0.05） 无统计学意义，艾滋病高危行为普遍存在，表现为多性伴，部分存在双性性行为，发生肛交时安全套使用率低等，与一些文献报道相似〔3、4〕。
3.2 本研究发现，近6个月MSM与异性发生过性行为者为201人，感染者为28人，占13.93%，说明双性性行为将导致HIV传播的风险不仅限于群众内部，而且存在向一般人群扩撒的危险，这提示在开展工作时，需重点加强对双性恋者进行艾滋相关知识的健康教育和行为干预，避免艾滋病由该人群向普遍人群的传播。多因素分析显示，多性伴数、肛交时不能坚持使用安全套和梅毒感染与HIV感染的关系有统计学意义。
综上所述本研究发现MSM梅毒感染率高且与HIV感染具有协同性，因此，针对该人群必须加强性病的早发现、早诊断、早治疗和规范治疗，以降低性病感染与传播，从而有效控制艾滋病在该群体的高感染状况。
志谢 本项工作得到了廖书、秦先伟、刘莉莉等同志的大力支持。
参考文献：
[1]中国疾控中心、卫生部公布中国艾滋病疫情现状[J].中国艾滋病防治信息，2009.11（132）：227。
[2]中国疾病预防控制中心，艾滋病防控中心，男男性行为人群艾滋病高危行为干预的工作指南（试用本），北京，2007。
[3]冯素青，李生奎，刘晓松等，男男性接触者艾滋病知识态度行为调查及干预模式初探[J].现代预防医学，2008.35（4）：746-747。
[4]李翔，邢爱华，常文军等，2003-2008年西安男男同性性行为者检测分析[J].中华疾病控制杂志，2009.13（4）：442-444。