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【摘 要】 目的：分析血液科患者在医院感染的因素，以及对危险预见性的护理措施。方法：回顾我院血液科室2012年4月一2014年4月收治的各类血液科患者194为例，初步分析患者感染情况以及感染的一些因素；根据患者情况大致分为两组，实验组97例和对照组97例。对对照组进行常规的护理方式进行分析。感染组以现知的感染血液因素对其进行严格的无菌技术规程，严格限制与外界接触并且阻止外来人员与其接触。严格观察生命体征、定时对其进行血液检测观察是否有感染迹象。同时对患者进行心理护理等预见性护理工作。两组无论年龄、性别、身体状况等方面大致相似，可比性极高。结果实验组97例患者发生感染共9例，感染率大约为9.2784%，对照组感染的人数为17例感染率为17.53%由此可见实验组感染率低于对照组。结论：通过医院的感染危险预见性护理，感染的患者概率明显降低，医院采取的一些有效预见性护理措施明显起到了关键作用，有效的改善了患者生活的质量，从而提高了治疗效果。
【关键词】 血液科室 预见性护理 医院感染
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0173-01
放、化疗是血液科对患者的主要治疗手段，患者血液、脊髓、淋巴异常导致身体免疫能力差，抵抗细菌能力弱，加上治疗时免疫抑制剂的作用，同时放、化疗会导致机体的肝功能代谢异常，肝脏是人体重要的解毒器官，肝功能代谢异常也直接影响着人体的免疫系统。人体各个组织器官如果没有好的免疫作为守卫，患者就会很容易发生医院感染。为了有效的控制和预防医院感染，以2012年4月一2014年4月期间194例血液患者为例，进一步探究患者感染因素及对感染的因素进行分析并采取必要的护理措施。
1 资料与方法
1.1 临床资料
归纳与总结我院2012年4月一2014年4月收治的194例血液病患者临床资料，其中男性101例，女性93例；年龄在23～76岁之间。其中淋巴瘤患者22例，急性白血病43例慢性白血病31例，多发性骨骨髓病17例，多发性脊髓瘤60例，特发性血小板减少10例，其他血液病4例慢性粒性白血病7例。
1.2 危险因素
①自身与免疫因素：血液科患者都因血液、骨髓、淋巴异常加上治疗的放、化疗以及免疫抑制剂的作用，致使患者免疫力低下，抵抗外来病菌的能力大大减弱。同时与患者的年龄、住院时间、化疗次数有着密切的关系。年龄越大，住院时间越长，化疗次数越多的患者感染率越高，这使得在院的患者与患者之间可能有各不相同的感染。②无菌观念不强：有些医务人员进行医疗护理时无菌观念不强，无菌技术操作不合理。如：注射穿刺、检查时都会使感染的机会增加。③化疗药物副作用：患者化疗后易出现呕吐，而身体营养缺乏，再加上本身不同程度的骨髓抑制等，超出了现身体所能承受的抵抗能力。患者本身也会出现多种化疗后的不良反应，这不仅使肉体上以及精神上都会造成极大的损失，从而不能合理的配合治疗。④知识缺乏：由于患者文化程度不同，生活方式也不一样，有的人文化不高，所以卫生习惯不好。
1.3 预防感染措施
①提高患者本身的疾病意识，加强患者的治疗及管理，增加营养，指导患者选择高蛋白、高维生素易消化的食品。如：鱼虾、肉类、水果、蔬菜、牛奶、豆类、鸡蛋等。从而提高患者机体抵抗能力。认真监测血液各项指标做到早发现、早预防、早治疗。②严格执行无菌技术原则及操作规程培训：做到持证上岗，在进行医疗护理操作时做到一人一洗手，认真消毒，医疗器具集中消毒，一次性用物消毒后妥善处理。③选择合理的治疗方案：加强治疗期间的患者管理，对患者采取适合患者自身的专项治疗方案，对患者血液指标及骨髓状况定期严格检查，根据检查的结果及时调整治疗方案。对于血象较差或者骨髓抑制患者，提高护理级别。促使患者养成良好的生活及卫生习惯，如告诉患者要经常洗澡，保持自己的卫生。合理搭配饮食，多喝水勤漱口，增加体内水循环。保持大便通畅，便后使用消毒液洗手，避免吃刺激性食物。④做好心理护理：患者难免会产生心理上的抑郁，心情烦躁，降低患者恐惧感。医务人员应适当对患者进行心理疏导，树立患者的信心。解除患者所存在的疑惑，使患者有个积极的心态配合治疗。⑤合理的使用药物：针对患者的病情合理用药，把握用药的时机，不能盲目的用药。医院形成合理化规范化的病人用药医师签字制度。控制药量，频度，种类等，避免不必要的药物给患者造成二次伤害。确保治疗的同时尽量选择不良反应较小的药物。定期做耐药性的检测，使患者病毒不会对药物产生耐药反应。⑤加强对病房的管理制度：限制病人的探视人数，时间及频度，避免外界人员携带病菌以及避免造成探视人员的感染。保持病房内的卫生，定期消毒，保证病房空气质量，做好隔离措施。
2 结果
97例实验组中感染9例，感染概率9.2784%， 97例观察组中，感染17例，感染概率17.53%，观察组感染发生率明显低于对照组。
3 讨论
血液科患者是由于血液、骨髓、淋巴异常加上治疗所需的放、化疗及免疫抑制剂，致使免疫力及抵抗力下降，致使部分血液科患者很容易发生不同程度的医院内感染。所以我们在护理患者时应当注意观察临床一些潜在的危险因素，提前预防。同时积极对患者进行心理疏导，是患者产生积极的心态、卫生宣教、做好保护性隔离、提高患者的个人卫生做好预见性护理措施，在做好基础护理的同时，加强医务人员自身素质，提高医务人员无菌意识及操作的规范化，加强病房的卫生管理，消毒管理，保证病房内空气质量，这样才能更好的服务于患者，加速患者治愈。
总之，面对血液科病人在医院感染的高位风险，只有我们医务人员在做好基础护理的基础上，做好每项措施都严格有效执行，认真履行医务人员的职责，才能有效地降低医院感染率的发生。患者本身也应该保持一个良好积极的心态，改善自身的卫生习惯以及饮食需求，这样能更好的提高自身的免疫能力，提高治疗效果，减轻治疗的痛苦。其次拥有乐观积极的心理状态与健康的生活方式是治疗过程中重中之重。
参考文献
[1]黄琼王金琳白云等.创伤患者的心理变化特点及护理对策[J]西北国防医学杂志2010.31（3）： 235-236.
[2]皮红英王建蒙张黎明等开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理杂志2008.1-4（2-4）：258-4-2586.
【关键词】 血液科室 预见性护理 医院感染
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0173-01
放、化疗是血液科对患者的主要治疗手段，患者血液、脊髓、淋巴异常导致身体免疫能力差，抵抗细菌能力弱，加上治疗时免疫抑制剂的作用，同时放、化疗会导致机体的肝功能代谢异常，肝脏是人体重要的解毒器官，肝功能代谢异常也直接影响着人体的免疫系统。人体各个组织器官如果没有好的免疫作为守卫，患者就会很容易发生医院感染。为了有效的控制和预防医院感染，以2012年4月一2014年4月期间194例血液患者为例，进一步探究患者感染因素及对感染的因素进行分析并采取必要的护理措施。
1 资料与方法
1.1 临床资料
归纳与总结我院2012年4月一2014年4月收治的194例血液病患者临床资料，其中男性101例，女性93例；年龄在23～76岁之间。其中淋巴瘤患者22例，急性白血病43例慢性白血病31例，多发性骨骨髓病17例，多发性脊髓瘤60例，特发性血小板减少10例，其他血液病4例慢性粒性白血病7例。
1.2 危险因素
①自身与免疫因素：血液科患者都因血液、骨髓、淋巴异常加上治疗的放、化疗以及免疫抑制剂的作用，致使患者免疫力低下，抵抗外来病菌的能力大大减弱。同时与患者的年龄、住院时间、化疗次数有着密切的关系。年龄越大，住院时间越长，化疗次数越多的患者感染率越高，这使得在院的患者与患者之间可能有各不相同的感染。②无菌观念不强：有些医务人员进行医疗护理时无菌观念不强，无菌技术操作不合理。如：注射穿刺、检查时都会使感染的机会增加。③化疗药物副作用：患者化疗后易出现呕吐，而身体营养缺乏，再加上本身不同程度的骨髓抑制等，超出了现身体所能承受的抵抗能力。患者本身也会出现多种化疗后的不良反应，这不仅使肉体上以及精神上都会造成极大的损失，从而不能合理的配合治疗。④知识缺乏：由于患者文化程度不同，生活方式也不一样，有的人文化不高，所以卫生习惯不好。
1.3 预防感染措施
①提高患者本身的疾病意识，加强患者的治疗及管理，增加营养，指导患者选择高蛋白、高维生素易消化的食品。如：鱼虾、肉类、水果、蔬菜、牛奶、豆类、鸡蛋等。从而提高患者机体抵抗能力。认真监测血液各项指标做到早发现、早预防、早治疗。②严格执行无菌技术原则及操作规程培训：做到持证上岗，在进行医疗护理操作时做到一人一洗手，认真消毒，医疗器具集中消毒，一次性用物消毒后妥善处理。③选择合理的治疗方案：加强治疗期间的患者管理，对患者采取适合患者自身的专项治疗方案，对患者血液指标及骨髓状况定期严格检查，根据检查的结果及时调整治疗方案。对于血象较差或者骨髓抑制患者，提高护理级别。促使患者养成良好的生活及卫生习惯，如告诉患者要经常洗澡，保持自己的卫生。合理搭配饮食，多喝水勤漱口，增加体内水循环。保持大便通畅，便后使用消毒液洗手，避免吃刺激性食物。④做好心理护理：患者难免会产生心理上的抑郁，心情烦躁，降低患者恐惧感。医务人员应适当对患者进行心理疏导，树立患者的信心。解除患者所存在的疑惑，使患者有个积极的心态配合治疗。⑤合理的使用药物：针对患者的病情合理用药，把握用药的时机，不能盲目的用药。医院形成合理化规范化的病人用药医师签字制度。控制药量，频度，种类等，避免不必要的药物给患者造成二次伤害。确保治疗的同时尽量选择不良反应较小的药物。定期做耐药性的检测，使患者病毒不会对药物产生耐药反应。⑤加强对病房的管理制度：限制病人的探视人数，时间及频度，避免外界人员携带病菌以及避免造成探视人员的感染。保持病房内的卫生，定期消毒，保证病房空气质量，做好隔离措施。
2 结果
97例实验组中感染9例，感染概率9.2784%， 97例观察组中，感染17例，感染概率17.53%，观察组感染发生率明显低于对照组。
3 讨论
血液科患者是由于血液、骨髓、淋巴异常加上治疗所需的放、化疗及免疫抑制剂，致使免疫力及抵抗力下降，致使部分血液科患者很容易发生不同程度的医院内感染。所以我们在护理患者时应当注意观察临床一些潜在的危险因素，提前预防。同时积极对患者进行心理疏导，是患者产生积极的心态、卫生宣教、做好保护性隔离、提高患者的个人卫生做好预见性护理措施，在做好基础护理的同时，加强医务人员自身素质，提高医务人员无菌意识及操作的规范化，加强病房的卫生管理，消毒管理，保证病房内空气质量，这样才能更好的服务于患者，加速患者治愈。
总之，面对血液科病人在医院感染的高位风险，只有我们医务人员在做好基础护理的基础上，做好每项措施都严格有效执行，认真履行医务人员的职责，才能有效地降低医院感染率的发生。患者本身也应该保持一个良好积极的心态，改善自身的卫生习惯以及饮食需求，这样能更好的提高自身的免疫能力，提高治疗效果，减轻治疗的痛苦。其次拥有乐观积极的心理状态与健康的生活方式是治疗过程中重中之重。
参考文献
[1]黄琼王金琳白云等.创伤患者的心理变化特点及护理对策[J]西北国防医学杂志2010.31（3）： 235-236.
[2]皮红英王建蒙张黎明等开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理杂志2008.1-4（2-4）：258-4-2586.