论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨研究16层螺旋CT双期脑血管成像在诊断脑动静脉畸形中的应用价值，分析脑血管成像介入治疗的结果及扫描特征。方法选取我院神经外科经DSA明确诊断为脑动静脉畸形的患者29例，给予16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗，分析所得图像结果。结果16层螺旋CT扫描结果提示，脑动脉静脉畸形者28例，有1例漏诊。结论16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗具有无创、操作简便、耗时短、费用低、分辨率高、三维成像效果好等优点，对脑动静脉畸形患者确诊率高，值得推广应用。
【关键词】16层螺旋CT；双期脑血管成像；脑动静脉畸形；诊断
脑动静脉畸形是常见的神经外科血管疾病，是一种因胚胎脑血管发育异常的先天性的脑血管畸形，多发于20-40岁的中青年人[1]。脑动静脉畸形患者颅内出血的发生率高达30-80%，脑动静脉畸形出血患者中死亡率为5-10%，30-50%可能出现永久性神经缺失[2]，因此，脑动静脉畸形患者的及早诊断至关重要。近年来，脑动静脉畸形的影像学检查方法有很多种，目前临床常用的有CT血管造影术、多层螺旋CT等，16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗是指应用16层螺旋CT进行的无创性的血管成像技术，目前常用于脑动静脉畸形患者的筛查，诊断等。本文研究的是16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗对脑动静脉畸形患者的诊断价值及结果分析，具体叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年07月——2013年07月在我院神经外科经DSA明确诊断为脑动静脉畸形的患者29例，其中男18例，女11例，年龄19-56岁，平均年龄（27.1±6.8）岁。入选患者的临床表现住友有反复抽搐、头痛、神志不清、呕吐等症状。所有入选者行16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗。
1.2方法采用西门子公司生产的16排螺旋CT扫描仪，行常规CT平扫、动脉期CTA、静脉期CTV扫描，扫描条件：层厚0.65mm，间隔0.65mm，电流290-350mA，电压120kV；动脉期扫描开始时间18-19s，从外耳下缘至颅顶；静脉期扫描时间为30-35s，经肘静脉注入造影剂350mgI/ml碘海醇100ml（非离子型造影剂）。记录CT扫描图像及重构三维立体图像。从颅顶至外耳下缘。扫描之后进行三维成像处理，重构扫描动脉及静脉血管立体结构。
2结果
16层螺旋CT扫描图像均能清晰显示供血动脉、引流静脉血管及其异常特征。结果提示，本组29例患者中，脑动脉静脉畸形者28例，有1例漏诊，确诊率为96.6%。脑动脉静脉畸形病变部位分别如下：枕叶7例，颞叶7例，额叶4例，顶叶4例，枕叶及颞叶3例，额叶及顶叶2例，枕叶及小脑半球1例。
常规CT平扫结果显示，4例患者合并蛛网膜下腔出血，5例脑出血急性期，5例可见斑点状钙化。
3讨论
脑动脉静脉畸形是由于胚胎时期的中胚层发育异常所致的一种先天性的血管病变，可随着年龄增长病变加重。病变血管破裂是脑动脉静脉畸形患者的高危因素，致死率及致残率高[3]。因此，及早诊断脑动脉静脉畸形，及时治疗，防止病变血管破裂出血是神经外科医生的工作重点。目前该病的治疗方法主要有手术切除、栓塞治疗、放射治疗等[4]，以清除畸形血管或使病变供血动脉彻底闭塞。
DSA（脑数字减影血管造影）是全球公认的诊断血管类疾病的金标准，但该方法具有损伤较大、费时长、费用高等不足，而且对血管内部结构、合并症、继发病变等方面的诊断有一定的不足[5]。16层螺旋CT能很好的弥补这一不足，目前是动静脉畸形的主要诊断方法[6]。
16层螺旋CT受病情限制少，扫描用时短，定位准确，重构的三维立体图像对脑血管动静脉畸形病变血管的显示十分清晰，包括病变血管的确切的位置、大小、形态特征、周围组织结构等显示。因此，16层螺旋CT对动静脉畸形患者的诊断、术前评估与治疗方案指导、术后疗效判定与复查等方面有很高的临床应用价值。然而，目前16层螺旋CT的应用技术及扫描图像结果分析还有待普及。为了进一步提高16层螺旋CT双期脑血管成像技术的应用，提高其诊断价值，为患者的临床治疗提供指导，笔者对我院确诊的动静脉畸形患者进行了16层螺旋CT双期脑血管成像扫描，脑血管动静脉畸形病变血管成像图像显示清晰，部位明确，病变特征鲜明，本组29例患者中，脑动静脉畸形者28例，有1例漏诊，确诊率高达96.6%。1例漏诊的情况可能与造影剂的使用、扫描时机、扫描阈值等因素有关。总的来说，16层螺旋CT双期脑血管成像有无创、操作简便、耗时短、费用低、分辨率高、三维成像效果好等优点，确诊率高，值得推广。
参考文献
[1]刘建雄，林雅芳，曹代荣，等.16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值[J].中国现代医生，2012，50（2）：101-102.
[2]林笑丰.MSCT脑血管成像技术探讨及其对脑动静脉畸形的诊断价值[D].中山大学，2008.
[3]任裕谦.16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值[J].当代医学，2013，（16）：53-54.
[4]胡均贤.多层螺旋CT血管造影在脑动静脉畸形诊治中的应用[D].泸州医学院，2010.
[5]余海浪，庹秀均，李战辉等.多层螺旋CT血管成像在脑动静脉畸形诊断及治疗中的价值[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：598-601.
[6]莫深.16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断进展[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：566-567.
【关键词】16层螺旋CT；双期脑血管成像；脑动静脉畸形；诊断
脑动静脉畸形是常见的神经外科血管疾病，是一种因胚胎脑血管发育异常的先天性的脑血管畸形，多发于20-40岁的中青年人[1]。脑动静脉畸形患者颅内出血的发生率高达30-80%，脑动静脉畸形出血患者中死亡率为5-10%，30-50%可能出现永久性神经缺失[2]，因此，脑动静脉畸形患者的及早诊断至关重要。近年来，脑动静脉畸形的影像学检查方法有很多种，目前临床常用的有CT血管造影术、多层螺旋CT等，16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗是指应用16层螺旋CT进行的无创性的血管成像技术，目前常用于脑动静脉畸形患者的筛查，诊断等。本文研究的是16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗对脑动静脉畸形患者的诊断价值及结果分析，具体叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年07月——2013年07月在我院神经外科经DSA明确诊断为脑动静脉畸形的患者29例，其中男18例，女11例，年龄19-56岁，平均年龄（27.1±6.8）岁。入选患者的临床表现住友有反复抽搐、头痛、神志不清、呕吐等症状。所有入选者行16层螺旋CT双期脑血管成像介入治疗。
1.2方法采用西门子公司生产的16排螺旋CT扫描仪，行常规CT平扫、动脉期CTA、静脉期CTV扫描，扫描条件：层厚0.65mm，间隔0.65mm，电流290-350mA，电压120kV；动脉期扫描开始时间18-19s，从外耳下缘至颅顶；静脉期扫描时间为30-35s，经肘静脉注入造影剂350mgI/ml碘海醇100ml（非离子型造影剂）。记录CT扫描图像及重构三维立体图像。从颅顶至外耳下缘。扫描之后进行三维成像处理，重构扫描动脉及静脉血管立体结构。
2结果
16层螺旋CT扫描图像均能清晰显示供血动脉、引流静脉血管及其异常特征。结果提示，本组29例患者中，脑动脉静脉畸形者28例，有1例漏诊，确诊率为96.6%。脑动脉静脉畸形病变部位分别如下：枕叶7例，颞叶7例，额叶4例，顶叶4例，枕叶及颞叶3例，额叶及顶叶2例，枕叶及小脑半球1例。
常规CT平扫结果显示，4例患者合并蛛网膜下腔出血，5例脑出血急性期，5例可见斑点状钙化。
3讨论
脑动脉静脉畸形是由于胚胎时期的中胚层发育异常所致的一种先天性的血管病变，可随着年龄增长病变加重。病变血管破裂是脑动脉静脉畸形患者的高危因素，致死率及致残率高[3]。因此，及早诊断脑动脉静脉畸形，及时治疗，防止病变血管破裂出血是神经外科医生的工作重点。目前该病的治疗方法主要有手术切除、栓塞治疗、放射治疗等[4]，以清除畸形血管或使病变供血动脉彻底闭塞。
DSA（脑数字减影血管造影）是全球公认的诊断血管类疾病的金标准，但该方法具有损伤较大、费时长、费用高等不足，而且对血管内部结构、合并症、继发病变等方面的诊断有一定的不足[5]。16层螺旋CT能很好的弥补这一不足，目前是动静脉畸形的主要诊断方法[6]。
16层螺旋CT受病情限制少，扫描用时短，定位准确，重构的三维立体图像对脑血管动静脉畸形病变血管的显示十分清晰，包括病变血管的确切的位置、大小、形态特征、周围组织结构等显示。因此，16层螺旋CT对动静脉畸形患者的诊断、术前评估与治疗方案指导、术后疗效判定与复查等方面有很高的临床应用价值。然而，目前16层螺旋CT的应用技术及扫描图像结果分析还有待普及。为了进一步提高16层螺旋CT双期脑血管成像技术的应用，提高其诊断价值，为患者的临床治疗提供指导，笔者对我院确诊的动静脉畸形患者进行了16层螺旋CT双期脑血管成像扫描，脑血管动静脉畸形病变血管成像图像显示清晰，部位明确，病变特征鲜明，本组29例患者中，脑动静脉畸形者28例，有1例漏诊，确诊率高达96.6%。1例漏诊的情况可能与造影剂的使用、扫描时机、扫描阈值等因素有关。总的来说，16层螺旋CT双期脑血管成像有无创、操作简便、耗时短、费用低、分辨率高、三维成像效果好等优点，确诊率高，值得推广。
参考文献
[1]刘建雄，林雅芳，曹代荣，等.16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值[J].中国现代医生，2012，50（2）：101-102.
[2]林笑丰.MSCT脑血管成像技术探讨及其对脑动静脉畸形的诊断价值[D].中山大学，2008.
[3]任裕谦.16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值[J].当代医学，2013，（16）：53-54.
[4]胡均贤.多层螺旋CT血管造影在脑动静脉畸形诊治中的应用[D].泸州医学院，2010.
[5]余海浪，庹秀均，李战辉等.多层螺旋CT血管成像在脑动静脉畸形诊断及治疗中的价值[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：598-601.
[6]莫深.16层螺旋CT血管成像对脑动静脉畸形的诊断进展[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：566-567.